二 免疫失調(diào)引起的疾病教學(xué)目的與要求：1知道過敏反應(yīng)、自身免疫病和免疫缺陷病。2了解艾滋病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施。3知道免疫學(xué)的應(yīng)用。 重點(diǎn) 難點(diǎn)： 1、過敏反應(yīng)。 2免疫缺陷病。 教學(xué)程序：人體的免疫功能正常時(shí)，可以對(duì)非己抗原產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，對(duì)機(jī)體發(fā)揮免疫保護(hù)作用。當(dāng)免疫功能失調(diào)時(shí)，可引起過敏反應(yīng)、自身免疫病或免疫缺陷病等，損害人體的健康。 一、過敏反應(yīng)：生活中同學(xué)常會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一些現(xiàn)象：有的人吃了魚，蝦等食物后，會(huì)發(fā)生腹疼、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土后，會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘；有的人注射了青霉素后會(huì)發(fā)生休克等等。這些都是過敏的表現(xiàn)。那么，什么是過敏反應(yīng)呢？1、 概念：是指已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)（過敏原）的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。2、過敏原：引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、室內(nèi)塵土、魚蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。3、特點(diǎn)：（1）發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快； （2） 一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞，也不會(huì)引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。有舒張血管的作用。結(jié)果：毛細(xì)血管滲透壓增大，滲出液體眾多，出現(xiàn)局部紅腫，灼熱、流涕等。治療：注射抗組織胺藥劑，可緩解。4、機(jī)理： 當(dāng)某些人接觸到過敏原時(shí)，在過敏原的刺激下，由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，就會(huì)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。（1）上述反應(yīng)如果出現(xiàn)在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、尋麻疹等；（2）如果發(fā)生在呼吸道，則出現(xiàn)流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；（3）如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。 個(gè)別病情嚴(yán)重的，可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡。 思考 過敏反應(yīng)中出現(xiàn)局部紅腫的原因。 分析 過敏反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)，過敏反應(yīng)的第一步是與過敏原互補(bǔ)的體液抗體，只要是IgE大量增生。IgE抗體是一種親細(xì)胞抗體，能附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面，使這些細(xì)胞變成敏感細(xì)胞。這些敏感細(xì)胞富含分泌粒，主要分布在皮膚下與呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的黏膜表面。接受了IgE抗體的敏感細(xì)胞再遇到過敏原時(shí)，過敏原即與這些細(xì)胞上的受體結(jié)合，使這些細(xì)胞大量分泌組織胺等物質(zhì)。組織胺有舒張血管的作用。結(jié)果毛細(xì)血管滲透性增大，滲出液體多，出現(xiàn)局部紅腫，灼熱等。2 / 55、預(yù)防方法：由于過敏反應(yīng)是機(jī)體接觸過敏原而引起的，所以，（1）找出過敏原； （2）避免再次接觸過敏原；（3）醫(yī)學(xué)就診。如果自己找不出過敏原，可由醫(yī)生用醫(yī)學(xué)方法檢測(cè)出來；已經(jīng)發(fā)生過敏反應(yīng)的人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院診斷治療。 小結(jié)：過敏反應(yīng)是由于免疫功能高而對(duì)進(jìn)入機(jī)體的抗原的識(shí)別范圍擴(kuò)大；將一些不是大分子的物質(zhì)或正常機(jī)體不識(shí)別為抗原的物質(zhì)識(shí)別為抗原，正因?yàn)槿绱耍@些抗原稱為過敏原。由過敏原引起的產(chǎn)生的抗體和由抗原引起的抗體的比較如下：性 質(zhì)分 布反應(yīng)時(shí)機(jī)反應(yīng)結(jié)果過敏反應(yīng)中抗體球蛋白吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜、某些細(xì)胞表面機(jī)體第二次接觸過敏原時(shí)發(fā)生使細(xì)胞釋放組織胺，從而引發(fā)過敏反應(yīng)體液免疫中的抗體球蛋白血清、組織液、外分泌液機(jī)體第一次接觸抗原就發(fā)生免疫反應(yīng)使抗原沉淀或形成細(xì)胞集團(tuán)二、自身免疫病： 一般的情況，人體的免疫系統(tǒng)具有分辨“自己”和“非己”成分的能力，通常不會(huì)對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)。但是，在某些特殊情況下，人體的免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)自身成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。1、 概念：自身免疫反應(yīng)應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。2、 常見病：風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。例如，風(fēng)濕性心臟?。菏轻勀撴溓蚓谋砻嬗幸环N抗原決定簇，與心臟瓣膜上的一種物質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)十分相似；當(dāng)人體感染了這種病菌后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時(shí)，心臟也受到了損傷，使人得了風(fēng)濕性心臟病，即這是一種自身免疫病。 另系統(tǒng)性紅斑狼瘡詳見教材P25小字體。 小結(jié)：自身免疫病是機(jī)體對(duì)自身細(xì)胞的抗原識(shí)別范圍擴(kuò)大的結(jié)果。在正常機(jī)體內(nèi)的衰老的、死亡和突變的細(xì)胞都可成為抗原，而被機(jī)體清除，這些細(xì)胞已經(jīng)不是正常細(xì)胞，成為“非己”成分了。自身免疫病的患者不但將這些死亡、衰老和變異的細(xì)胞清除，也將正常細(xì)胞認(rèn)定了抗原而加以排斥，從而發(fā)病。三、免疫性缺陷?。?1、概念：是指由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。 先天性免疫缺陷?。菏怯捎谶z傳而使機(jī)體生來就有的；2、種類 獲得性免疫缺陷?。菏怯捎诩膊『推渌蛩匾鸬模蠖鄶?shù)屬于此類，如艾滋病。 3、艾滋病（AIDS）：是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱。于1981年在美國(guó)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已在全世界傳播蔓延。 （1）病因：是由“人類免疫缺陷病毒（HIV）”引起的。 HIV能攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病則乘虛而入。人體感染HIV后，經(jīng)過210年的潛伏期，可發(fā)展成艾滋病。艾滋病患者一般在兩年內(nèi)死亡。（2）HIV的存在：存在于艾滋病患者和帶病毒者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中； （3）HIV的傳播：通過性濫交、毒品注射、輸血、輸入血液制品或使用未消毒的、病人用過的注射器而傳染的。 小結(jié)：獲得性免疫缺陷綜合癥是HIV病毒侵入了T細(xì)胞引發(fā)的疾病。T細(xì)胞大量死亡，使抗原的識(shí)別、呈遞（給B細(xì)胞）發(fā)生障礙，結(jié)果是不會(huì)出現(xiàn)效應(yīng)B細(xì)胞，也不出現(xiàn)效應(yīng)T細(xì)胞，因而這樣的人喪失一切特異性免疫功能。 （4）初期癥狀：全身淋巴結(jié)腫大，不明原因的持續(xù)性發(fā)燒，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏等； 晚期癥狀：肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經(jīng)麻痹，最終死亡。 （5）預(yù)防的主要措施：潔身自愛，不與配偶以外發(fā)生性關(guān)系； 不與他人共用牙刷和剃須刀；不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等；醫(yī)療時(shí)使用的注射器及檢查和治療器械必須要經(jīng)過嚴(yán)格消毒；需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測(cè)。四、免疫學(xué)的應(yīng)用：免疫學(xué)的應(yīng)用范圍十分廣闊。 1、免疫預(yù)防：（1）概念：是指通過預(yù)防接種，把疫苗接種到人體內(nèi)，使人產(chǎn)生對(duì)傳染病的抵抗能力，增強(qiáng)人的免疫力的措施。（2）方式：預(yù)防接種。如接種卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗等；通過預(yù)防接種，不僅能夠增強(qiáng)人體的免疫力，控制傳染病的流行，而且消滅了天花等疾病。（3）所以實(shí)踐證明，免疫預(yù)防是使人類免受某些傳染病折磨的有效措施，但不能預(yù)防所有傳染病。 2、免疫治療：輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等，從而調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。例如，臨床上給抗體缺陷患者注射從混合的健康人血清中提取出來的、針對(duì)多種病菌的抗體，可以提高患者的抗感染力。（見教材P27）注：免疫預(yù)防和免疫治療分別是患病前和患病后的治療措施。3、器官移植：（1）概念：把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)，叫做器官移植。由于每個(gè)人的細(xì)胞表面，都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原（即人類白細(xì)胞抗原，簡(jiǎn)稱HLA），如果將別人的器官移植到病人身上，病人的免疫系統(tǒng)就會(huì)認(rèn)出這是“非己”成分而加以排斥。 因此，器官移植的成敗。主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。而事實(shí)上，除了同卵雙胞胎以外，要想從世界上找到兩個(gè)完全一致的人是不可能的。研究表明，只要供者與受者的主要HLA（這種抗原引起的免疫反應(yīng)快而強(qiáng)）有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植。由于供者與受者的HLA一般不可能一致，為了減輕器官移植后所要發(fā)生的排斥反應(yīng)，病人還要長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物，使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”，這樣，植入的器官就可以長(zhǎng)期存留了。 希望對(duì)大家有所幫助，多謝您的瀏覽！