登革熱的傳播媒介與防制措施北海市CDC消毒與病媒防制科茹峰,1.媒介的種類(lèi):我國(guó)登革熱的主要傳播媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊.1.1埃及伊蚊:主要孳生在家庭內(nèi)的小型積水中,如水缸、水池、蟻陷以及屋檐下的壇壇罐罐等，與人的關(guān)系非常密切，白天叮吸人血，是登革熱最危險(xiǎn)的傳播媒介。,1.2白紋伊蚊:是野棲或半野棲蚊種,主要孳生在室內(nèi)的小積水容器內(nèi),如室內(nèi)外的非飲用積水容器,竹筒、廢舊輪胎以及各種丟棄的盆、缸、罐、碗等。1.3兩種伊蚊的食性均是白天吸血的蚊種，均喜吸人血，吸血高峰：上午9：0010：00，下午4：005：00，,2.疫情暴發(fā)時(shí)的防制措施：,2.1一旦確定為登革熱疫區(qū),進(jìn)入疫區(qū)前,滅蚊工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),穿好防蚊服,對(duì)暴露的皮膚,必須涂抹有效的驅(qū)避劑,禁止無(wú)防護(hù)狀態(tài)進(jìn)入疫區(qū)。,2.2迅速殺滅成蚊措施：以病家為中心100米半徑范圍內(nèi)定為疫點(diǎn)，對(duì)疫點(diǎn)使用殺蟲(chóng)劑用超低容量噴灑（空間噴灑）。先室內(nèi)后室外。最大限度地殺滅帶毒成蚊，切斷傳播途徑，以確保進(jìn)入疫點(diǎn)的工作人員的身體健康，滅蚊宜采用專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍集中進(jìn)行，不宜將殺蟲(chóng)劑分發(fā)到各家各戶(hù)單獨(dú)使用。2.3大搞愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅孳生場(chǎng)所，包括清除廢棄容器，翻缸倒罐，排除無(wú)用積水，不要露天堆放輪胎，避免積水。,2.4殺滅幼蟲(chóng)：對(duì)飲用水缸定期換水、清洗,也可以在水缸養(yǎng)魚(yú)，對(duì)于難清除的非飲用積水?？梢酝斗潘幬餁缬紫x(chóng)，常用蘇云金桿菌血清型H14。這里特別指出擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑對(duì)蚊蚴特別敏感，但較易產(chǎn)生抗性，故日常工作中禁用菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑滅蚊蚴。,3.平時(shí)防制措施,3.1清除孳生地和消滅幼蟲(chóng)為主，基本工作程序?yàn)椋河烧M織，結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)大搞愛(ài)國(guó)衛(wèi)生，農(nóng)村由村干負(fù)責(zé)，城鎮(zhèn)由街道居委會(huì)負(fù)責(zé)組織群眾翻盆倒罐，清除室內(nèi)外無(wú)用積水。3.2防止蚊子在房?jī)?nèi)的容器生長(zhǎng),人工清洗施放機(jī)油致使蚊蚴窒息.3.3提倡在水缸養(yǎng)魚(yú).3.4開(kāi)展蚊蚴監(jiān)測(cè).計(jì)算蚊蚴指數(shù)(附表).,（附表）蚊蚴指數(shù),容器指數(shù)=埃及(白紋)伊蚊或蛹陽(yáng)性數(shù)/檢查容器數(shù)100%房屋指數(shù)=伊蚊蚴孳生地陽(yáng)性房屋數(shù)/檢查房屋數(shù)100%布雷圖指數(shù)=蚊蚴或蛹陽(yáng)性容器數(shù)/檢查房屋數(shù)100千人指數(shù)=蚊蚴或蛹陽(yáng)性數(shù)/檢查房屋居住人口數(shù)1000,指數(shù)與登革熱傳播的關(guān)系,極高危險(xiǎn)性：布雷圖指數(shù)>50房屋指數(shù)>35%容器指數(shù)>20%安全：布雷圖指數(shù)<5房屋指數(shù)<4%容器指數(shù)<3%,4.殺滅成蚊的藥劑,4.1奮斗吶(5%氯氰菊酯),100倍稀釋作滯留噴灑,每平方米使用量50ml.4.2凱素靈(2.5%溴氰菊酯),100倍稀釋作滯留噴灑,每平方米使用量50ml.4.3國(guó)產(chǎn)高效氯氰菊酯,含量4.5%使用時(shí)100倍稀釋作滯留噴灑,每平方米使用量50ml.當(dāng)天稀釋當(dāng)天用完。,4.4復(fù)方超低容量殺蟲(chóng)劑:胺菊酯3%氯菊酯5%乳化劑TX10適量水適量，只能作為超低容量噴霧,特點(diǎn)是擊倒殺滅成蚊速度快.缺點(diǎn)無(wú)持效作用.,背景材料,1980年6-11月,在合浦縣沙田鎮(zhèn)暴發(fā)流行,首發(fā)病例是湯XX,漁民,6月2日到海南儋縣捕魚(yú),6月12日回到沙田,6月15日發(fā)病,主要癥狀:畏寒,發(fā)熱,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,頭痛,顏面潮紅。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院按流感診治。直至8月18日,沙田村社員陳XX,女,32歲,在合浦縣中醫(yī)院住院時(shí),診斷為登革熱,在此前的76天,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)一直把本病誤診為“流感”,“尋麻疹”,“藥物疹”,“扁桃體腺炎”等病。此次疫情共報(bào)告病例1352例,其中登革出血熱59例,死亡2例,此次流行主要傳播媒介是埃及伊蚊。,1986年9月-11月,北海市海角路廣西漁輪廠(chǎng),首發(fā)病例是該船廠(chǎng)衛(wèi)生室的護(hù)士鄭X,于9月15日發(fā)病,誤診為重感冒。9月30日該廠(chǎng)醫(yī)生林X發(fā)病，癥狀典型,且有出血傾向,市人民醫(yī)院疑為流行性出血熱,取后期血清送廣西區(qū)防疫站作血凝抑制試驗(yàn),結(jié)果登革型抗體1:640陽(yáng)性。始確診為登革熱。流行持續(xù)2個(gè)月,共發(fā)現(xiàn)病例106例。時(shí)間分布:9月份15例,10月份68例,11月22例,11月19日以后無(wú)新病例。此次流行的主要傳媒為白紋伊蚊。,最近調(diào)查結(jié)果,1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：共調(diào)查市區(qū)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了市二醫(yī)院、市皮防院沒(méi)有發(fā)現(xiàn)伊蚊孳生地外，其余4家醫(yī)院均有伊蚊孳生。共調(diào)查積水容器43個(gè)，陽(yáng)性積水容器39個(gè)，容器指數(shù)高達(dá)90.7%。其中市結(jié)防院6個(gè)積水容器，5個(gè)陽(yáng)性，容器指數(shù)83.33%。市婦保院20個(gè)積水容器，19個(gè)陽(yáng)性，容器指數(shù)95%。市人民醫(yī)院13個(gè)積水容器，陽(yáng)性容器11個(gè)，容器指數(shù)達(dá)84.62%。市中醫(yī)院工作區(qū)未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性容器，在生活區(qū)及花圃共發(fā)現(xiàn)4個(gè)陽(yáng)性容器。,2.舊疫區(qū)：海角大道廣西漁輪廠(chǎng)，廠(chǎng)區(qū)環(huán)境比以前更差，雜草叢生。白紋伊蚊的容器指數(shù)達(dá)96.8%（61/63）。3.埃及伊蚊清除區(qū)地角。調(diào)查51戶(hù)居民，室內(nèi)積水容器54只，陽(yáng)性4只，室外積水容器36只，陽(yáng)性12只，總的容器指數(shù)為17.78%（16/90），布雷圖指數(shù)31.37（16/51）。全部為白紋伊蚊，未發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊。,4.普通居民區(qū)：東部潭屋村調(diào)查兩條巷共68戶(hù)，積水容器26只，陽(yáng)性容器9只。中部調(diào)查菜園里三巷共23戶(hù)，積水容器17只，陽(yáng)性容器8只。西部調(diào)查北海村15戶(hù)，積水容器12只，陽(yáng)性容器3只。市區(qū)普通居民共調(diào)查容器55只，陽(yáng)性容器20只，容器指數(shù)為36.36%，布雷圖指數(shù)為18.87，全部是白紋伊蚊。5.建筑工地：北海大道附近的建筑工地，凡是廢棄的漿桶、飯盒有積水的都有伊蚊生長(zhǎng)。凡是停工的工地，停用的攪漿機(jī)有積水的都有伊蚊孳生。,伊蚊調(diào)查記錄表,謝謝,