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2018工傷事故賠償協(xié)議書

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2018工傷事故賠償協(xié)議書

.工傷事故賠償協(xié)議書甲方(用人單位):*市*有限公司乙方(勞動者):甲、乙雙方就乙方在 2015 年 4 月 13 日上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:一、受傷事實確認:2015 年 4 月 13 日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在 5 米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:工傷保險條例、*省工傷保險實施辦法、河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法、勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。1、(一)醫(yī)療費.1、法律依據(jù):工傷保險條例第 30 條第 3 款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費用由甲方負責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的 85%*2100)1785×補助期限 25 個月=44625 元3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿 60 周歲共計×=4、停工留薪期待遇:第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;第三、計算初始日期,2015 年 4 月 13 日第四、計算標準月薪 2100 元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé);第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。甲方:乙方:.(簽章):(乙方代表簽名):經(jīng)辦人:身份證號:

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