1,變態(tài)心理學與健康心理學知識,2,主要內(nèi)容第一部分變態(tài)心理學 關于變態(tài)心理學 正常心理與異常心理及其區(qū)分第二部分健康心理學 心理健康與心理不健康 關于健康心理學 心理不健康狀態(tài)的分類 壓力與健康第三部分常見異常心理的癥狀 第四部分常見精神障礙,3,第一部分第一節(jié)關于變態(tài)心理學第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,4,第一節(jié) 關于變態(tài)心理學 （abnormal psychology）,5,社會人群中，正常心理活動和異常心理活動，形成心理正常和心理異常群體。精神障礙占13.47。精神障礙，不完全異常。人格缺陷伴思維障礙，感知覺正常。經(jīng)治療心理異常改善或完全矯正。正常和異常心理活動，互相轉(zhuǎn)化永遠并存。,6,心理學一個分支學科，無確切定義 不研究正常和異常心理差距，把異常心理當疾病研究病理心理學。某些用“疾病”恰當，另一些不恰當。相當多心理異常，沒器質(zhì)性損害證據(jù)，稱腦功能性障礙?！癮bnormal psychology”命名，稱變態(tài)心理學或異常心理學。,7,第一單元變態(tài)心理學的研究對象以心理行為異常表現(xiàn)為研究對象，研究各類形式變態(tài)心理的心理學分支。發(fā)生.種類.性質(zhì)和特點.表現(xiàn)形式.痛苦.認知功能和社會功能破壞程度。變態(tài)心理學心理學分支，側(cè)重基本性質(zhì)與特點，個體心理差異.生存環(huán)境對異常心理發(fā)生.發(fā)展影響。精神病學臨床醫(yī)學分支，側(cè)重診斷.治療.轉(zhuǎn)歸和預后及精神病預防與康復。,8,第二單元學科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注公元前400年古希臘醫(yī)生希波克里底提出了體液學說。心理和性格差異與人體液性質(zhì)密切相關。“瘋狂”是有害體液流入大腦造成。推論包含“心理是腦的功能”的雛形,9,“體液學說”血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁組成，比例不同，不同氣質(zhì)：性情急躁、動作迅猛膽汁質(zhì)性情活躍、動作靈敏多血質(zhì)性情沉靜、動作遲緩粘液質(zhì)性情跪弱、動作遲純抑郁質(zhì)不平衡造成病。外因影響結果。醫(yī)生注意與健康疾病密切關系的自然環(huán)境。,10,公元5到17世紀，歐洲中世紀期間宗教黑暗統(tǒng)治殘忍扼殺古代自然哲學天才思想，希波克里底心理異常見解徹底被鎮(zhèn)壓極端神秘主義占據(jù)絕對優(yōu)勢心理異常完全被看作魔鬼俯身鞭打火燒禁閉、捆綁作為驅(qū)鬼手段加在患者身上,11,文藝復興時期隨自然科學的發(fā)展，再次心理異常和大腦功能聯(lián)系17世紀中葉開始神經(jīng)科學發(fā)展，對神經(jīng)系統(tǒng)及功能新認識。1861年法國醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)大腦額下回萎縮，語言運動功能完全喪失帕斯得對身體疾病提出“細菌理論”醫(yī)學科學的進步，更傾向用唯物的思想對待心理異常,12,心理咨詢起源，20世紀初。美國工業(yè)化加快，需各專業(yè)技術勞動者。心理學家帕森斯公民服務部提供就業(yè)指導和幫助。1908年成立波士頓就業(yè)指導局。1913年成立國家就業(yè)指導協(xié)會。這項開創(chuàng)性工作被認為是心理咨詢的開端。心理咨詢不是發(fā)端“職業(yè)指導”而源于韋特默1896年臨床心理學。19世紀末20世紀初，法國心理學家比內(nèi)智力測驗研究，興起心理測查運動，促進個體差異研究，對人的能力和興趣提供客觀評估的依據(jù)。,13,美國比爾斯根據(jù)自己經(jīng)歷寫了一顆找回自我的心發(fā)起心理衛(wèi)生運動。美國著名心理學家詹姆斯和精神病學家邁耶對書高度評價，認為涉及心理衛(wèi)生問題。引起社會各界普遍重視，都愿意幫比爾斯推廣心理衛(wèi)生運動。促使人們關注心理健康防止心理疾病。1908年成立第一個心理衛(wèi)生組織康洲心理衛(wèi)生協(xié)會。,14,“咨詢” 羅杰斯首先提出。1942年，出版咨詢與心理治療，第一次把咨詢和心理治療結合一起。在心理咨詢發(fā)展史上是一件大事。 40年代后期美國社會經(jīng)濟變化促進咨詢工作發(fā)展。二戰(zhàn)后，大量復員、退伍、殘廢軍人的入學、就業(yè)和社會適應問題都需要心理服務。l949年管理部門和許多大學合作，成立了社區(qū)和學院的咨詢中心。,15,50年代后人本主義心理學興起，咨詢內(nèi)容和目的有了新的發(fā)展。較多強調(diào)發(fā)展人的潛力。70年代后盡管指導、幫助與教育的內(nèi)容仍存在，但已越來越重視發(fā)揮人的潛力預防和治療心理疾病，把心理咨詢看成是心理衛(wèi)生工作的一部分，就是現(xiàn)代心理咨詢,16,二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明三個里程碑： 精神分析的理論 行為主義心理學 存在-人本主義心理學,17,（一）精神分析學派幼年情緒發(fā)展遭受挫折，形成的情結是一生各個發(fā)展階段出現(xiàn)心理障礙的根本原因“潛意識”和“意識”或“本我”和“超我”之間的沖突，在“自我”中的表現(xiàn)，或在自我中被體驗到就是心理障礙的癥狀,18,1精神分析理論從兩個基本命題出發(fā)： (1)第一個：心理過程主要是潛意識，意識僅是整個心靈分離部分。心靈包含情感、思想、欲望，而思想和欲望都可是潛意識的。 (2)第二個：性沖動，廣義和狹義，都是“神經(jīng)癥”和精神病的重要起因。,19,2依據(jù)命題，推演以下判斷： (1)人類生物本能，是心理活動的動力，冠名“力比多”(Libido) (2)幼兒性欲學說 “力比多”在幼年期驅(qū)動人的性心理發(fā)展，出生起到發(fā)展結束，五個發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段、生殖器欲階段、潛伏階段和生殖階段。,20,口唇階段：第一年性欲區(qū)是口腔。初期(0到8個月)快感來自嘴唇與舌的吸吮吞咽活動。固結的成人大量口唇活動，沉溺吃、喝、抽煙與接吻。晚期(8月-1歲)部位牙齒、牙床和腭部。快感來自咬和吞嚼活動。固結會咬指甲，貪吃。象征著與咬行為相同的活動，挖苦、諷刺與荒唐。稱口欲施虐狂型性格。,21,肛門階段 12歲，肛門區(qū)域。必須接受入廁大小便的訓練。 初期：快感來自糞便排出。固結導致生理障礙，喪失控制括約肌的功能或遺尿。象征性意義慷慨大方，把擁有一切贈別人。稱肛門排出型性格。晚期：快感來自對糞便的克制。固結有便秘現(xiàn)象或象征性表現(xiàn)為吝嗇、小氣、整潔及至善主義傾向。稱肛門滯留型性格。,22,生殖器崇拜階段： 35歲，性欲區(qū)在生殖器。男性是俄狄浦斯沖突與女性是厄勒克特拉沖突的發(fā)生階段。 男性戀母情結(俄狄浦斯情結)，戀母憎父。懼怕權威敵手父親割去其生殖器閹割焦慮。焦慮導致對母親的性欲壓抑。便以父親自居，獲得對母親性沖動的替代性滿足。某種意義男孩成了父親，而分享了母親。,23,女性戀父情結(厄勒克特拉情結)，索福克勒斯厄勒克特拉指使兄弟殺死了曾殺害她父親的母親。女孩最初對母有強烈情感。當發(fā)現(xiàn)沒有男性生殖器時，誤認母親剝奪她陰莖。對母排斥和對父依戀同時出現(xiàn)，父親有她希望分享的重要器官。對父親肯定情感中摻雜羨慕，有她所沒有的東西陰莖羨慕。希望生男孩，最終得到陰莖，象征性滿足。,24,正常自居作用顛倒：產(chǎn)生同性戀現(xiàn)象；男孩以母親自居或女孩以父親自居。男性倒退到生殖器階段：表現(xiàn)父親特征，魯莽、過分男性品質(zhì)和男子氣概。女性倒退陰莖羨妒：尋求分享陰莖男女亂交、勾引男性，象征性閹割男性的活動使男性苦惱、欺騙和傷害男性。,25,(3)人的心理結構由潛意識前意識和意識構成,26,意識,前意識,無意識,能夠意識到,僅僅被遺忘,被壓抑，沒表現(xiàn)出來,27,(4)精神結構學說：本我、自我和超我 超我司法部門道德原則 自我行政部門現(xiàn)實原則 本我動力部門快樂原則,28,本我遵循快樂原則，不受自我、超我限制。不現(xiàn)實、追求快樂、不合邏輯，缺乏道德觀。原始，混沌，無意識，不可變，不辨是非，沒組織，從本能接受能量，為滿足快樂原則釋放能量。盲目追求快樂原則滿足，存在只依賴次級過程發(fā)展才能與外部世界聯(lián)系。是通過自我起作用的。,29,自我與外部世界交往。遵循現(xiàn)實原則。人格決策和執(zhí)行部門。在意識，前意識潛意識三個層次做抉擇。兼顧本我和超我和外部世界要求。協(xié)調(diào)三者沖突，發(fā)揮功能。當被敵對三種力量包圍-焦慮。動用防御機制擺脫。嬰兒期產(chǎn)生，當嬰兒學習把自己與外部世界區(qū)分開時，自我從本我中分化出來。自我不斷成長和發(fā)展。本我要滿足不現(xiàn)實、無情快樂時，自我必須是現(xiàn)實的；本我提供能量時，自我必須加以控制。,30,超我遵循道德原則和理想原則。是從自我發(fā)展出來沒有能量，不能與外部世界接觸。兩個系統(tǒng)：良知不當行為受懲罰形成，告訴不該做什么。自我理想表現(xiàn)良好受獎勵形成，告訴該做什么。超我命令自我壓抑控制性沖動和攻擊沖動。嚴密監(jiān)視判斷自我行動和意圖。當自我違背道德標準行動時-內(nèi)疚感-良知產(chǎn)物。如達不到完善標準-自卑感-自我理想產(chǎn)物。,31,(5)為防止沖突引起焦慮“防御機制” 焦慮:出生從母體分離是人類所體驗最大焦慮。是后來出現(xiàn)焦慮情感的基礎。功能發(fā)出警告，會碰到危險。前生殖階段固結，在整個成人生活階段表現(xiàn)?，F(xiàn)實性焦慮，是環(huán)境中真實、客觀危險來源產(chǎn)生，是最容易降低的，只要必要行動就從客觀上解決焦慮，如離開一幢著火的建筑物。,32,神經(jīng)癥性焦慮擔心本我沖動會戰(zhàn)勝自我，引起做某些會遭受懲罰事情恐懼。道德性焦慮害怕做違背超我的事，體驗到內(nèi)疚。如，懂得成功是好事，失敗就產(chǎn)生道德焦慮。焦慮通過促使避免環(huán)境中使人感到威脅的經(jīng)驗，抑制本我的沖動，根據(jù)內(nèi)化了的價值觀行動這三種方式來控制我們的行為。,33,34,(二)行為主義的解釋變態(tài)心理學史巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學說直接說明人異常心理現(xiàn)象通過“實驗神經(jīng)癥”模型說明“心理沖突”神經(jīng)機制是行為主義心理學介入變態(tài)心理學早期記載。通過實驗結果和類比方法解釋異常心理現(xiàn)象。,35,機能性神經(jīng)障礙兩個條件。一是興奮和抑制兩個過程沖突；一是強有力、異乎尋常刺激。構成神經(jīng)癥和精神病的原因。舉例生活事件使極興奮同時努力克制大腦兩半球興奮過程與抑制過程產(chǎn)生沖突，一旦持久不消除并打破神經(jīng)過程平衡，神經(jīng)功能便會紊亂產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。,36,巴甫洛夫認為同樣刺激“對神經(jīng)系統(tǒng)強的人，不引起疾病后果”。不同神經(jīng)機制神經(jīng)衰弱是興奮過程優(yōu)勢和抑制過程薄弱癔病是抑制過程優(yōu)勢和興奮過程薄弱,37,通過動物實驗，演繹和推論人心理，以人實驗研究，與動物結果相比較，是行為主義心理學研究的一般技術路線。探索人類心理現(xiàn)象第一人不是巴甫洛夫是桑代克。桑代克認為重要精確了解人外部行為而不是猜測人內(nèi)心狀態(tài)。巴甫洛夫不同。無論方法和環(huán)境，一切都不越出神經(jīng)生理學的事實、概念和術語的范圍。,38,39,實驗程序(A) 學習之前食物(UCS) 分泌唾液(UCR)鈴聲（中性S）無反應(B) 學習過程（繼續(xù)呈現(xiàn)鈴聲與食物五六次）鈴聲（CS）食物(UCS)分泌唾液(UCR)(C) 學習后鈴聲（CS） 分泌唾液(UCR),40,華生、瓊斯斯金納班杜拉,41,(三)存在人本主義心理學的解釋首先提出“潛能”概念人無論生理和心理方面都具有趨向 完善的性質(zhì)和特點心理問題和心理異常就是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實現(xiàn)的結果,42,馬斯洛認為心理異常基本表現(xiàn)“存在焦慮”。就是“存在”和“責任”的沖突。個體“存在”自由、獨立性，有選擇生存方式與道路自由?！叭后w”有義務維護賴以生存的群體-人類社會，選擇負責。“責任”總與“自由選擇”同在。對立伴隨一生，對立造成焦慮，叫“存在焦慮”或“基本焦慮”。,43,人類自身發(fā)展，目標是獲兩類解放。一是認識自然界及其內(nèi)在規(guī)律，在掌握和運用規(guī)律前提下，使自身從自然界必然王國向自由王國跨越。二是認識人類自身及賴以生存的社會，掌握發(fā)展規(guī)律并運用其規(guī)律，使人類自身完成由社會的必然王國向自由王國的跨越。,44,從社會立場，社會自身發(fā)展需要；但從個體角度，個體本能必然表達，就是與生俱來的“依附本能”。促使個體在后來的發(fā)展中，不斷擴大結群范圍，按照社會規(guī)范去建立種種人際關系。是個體社會化的內(nèi)在依據(jù)和初始動力。 “個體社會化動力”不是單一“依附本能”，是“依附本能”和所依附的對象之間的相互作用。,45,天生本能是天然合理的，是本能表達，必須在具體環(huán)境中實現(xiàn)，違背特定環(huán)境規(guī)范就不能被表達，這種矛盾足以使人產(chǎn)生焦慮，而這種焦慮在適度的情況下，正是一種個人成長的動力，成長為一個對自己行為負責的、社會化達到成熟水平的人。,46,把握了人類社會性的合理內(nèi)核，即個體與群體的矛盾對立統(tǒng)一問題。,47,第二節(jié) 正常心理與異常心理 及其區(qū)分,48,第一單元 正常心理與異常心理的概念概念內(nèi)涵正常心理活動的三大功能異常心理活動正常心理活動功能的缺如,49,第一單元正常心理與異常心理區(qū)分正常心理概念心理正面，即正常心理活動，具有三大功能保障人生物體，順利適應環(huán)境，健康生存發(fā)展 保障人社會實體，正常地人際交往使人類賴以生存的社會組織正常運行保障人正常、正確反映、認識客觀世界本質(zhì)及規(guī)律性，創(chuàng)造性改造世界，創(chuàng)造更適合人類生存的環(huán)境條件,50,異常心理的概念心理反面，即異常心理，喪失正常功能的心理活動喪失正常心理活動的三大功能無法保證人的正常生活異常心理特點，隨時破壞人身心健康,51,第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分 一、常識性區(qū)分四方法二、非標準化區(qū)分五角度三、標準化區(qū)分四標準四、心理學區(qū)分三原則 （病與非病三原則）,52,一、常識性的區(qū)分四方法 依據(jù)日常生活經(jīng)驗歸納為四點 離奇怪異的言談、思想和行為 過度的情緒體驗和表現(xiàn) 自身社會功能不完整 影響他人的正常生活。,53,二、非標準化的區(qū)分五角度 統(tǒng)計學角度文化人類學角度社會學角度精神醫(yī)學角度認知心理學角度,54,非標準化的區(qū)分-五角度第一種統(tǒng)計學角度 某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計常模第二種文化人類學角度 對某一文化習俗的偏離 不同文化背景行為標準不同 某一文化是異常行為 另一文化卻屬正常行為,55,第三種社會學角度 對社會準則的破壞任何對社會帶來威脅的破壞性行為，有明確的犯罪動機，那就是犯罪沒有任何理由和犯罪動機，就是行為異常第四種精神醫(yī)學角度 古怪無效的觀念或行為 幻覺性欲倒錯古怪行為，妄想無效觀念,56,第五種認知心理學角度 個體主觀上的不適體驗 語言信息訴說為情緒低落 非語言信息面部表情、形體表現(xiàn),57,三、標準化的區(qū)分四標準 醫(yī)學標準 統(tǒng)計學標準 內(nèi)省經(jīng)驗標準 社會適應標準,58,標準化的區(qū)分四標準第一、醫(yī)學標準 當作軀體疾病看待 有病理解剖病理生理變化和病理 過 程根據(jù)或在將來會發(fā)現(xiàn) 產(chǎn)生原因歸結為腦功能失調(diào),59,第二、統(tǒng)計學標準 心理正常異常，以其偏離平均值 的程度來決定 統(tǒng)計學上顯示常態(tài)分布 心理正常范圍常態(tài)曲線居中 心理異常遠離中間的兩端 以心理測驗法為工具、比較客觀 具有缺陷：智力超常也偏離平均值,60,第三、內(nèi)省經(jīng)驗標準 內(nèi)省經(jīng)驗涵蓋兩個方面 一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗 二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗 具有很大的主觀性第四、社會適應標準 行為符合社會準則，根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事社會適應性行為 心理障礙行為：不能按照社會認可方式行事（器質(zhì)性或功能性缺陷，使社會行為能力受損）,61,四、心理學的區(qū)分原則三原則 （病與非病三原則） 郭念鋒(1986、1995) 根據(jù)心理學對心理活動的定義 ，提出三條原則 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對穩(wěn)定性原則,62,心理學的區(qū)分原則三原則第一、主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則 心理是客觀現(xiàn)實的反映 正常心理活動或行為在形式和內(nèi)容上與客觀現(xiàn)實保持一致 異常心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀現(xiàn)實不一致（幻覺、妄想）,63,心理學的區(qū)分原則第二、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則正常心理活動（知情意） 認知、情緒情感、意志行為協(xié)調(diào)一致異常心理活動 認知、情緒情感、意志行為不一致,64,心理學的區(qū)分原則第三、人格的相對穩(wěn)定性原則 每個人都形成獨特的人格心理特征 一旦形成相對穩(wěn)定，沒重大外界變 革，不易改變 沒有明顯外部原因個性發(fā)生改變 心理活動異常,65,五、自知力 1、病感： 是否承認有病 是否為病感到痛苦 是否有主動要求治療的愿望 2、對疾病認識的完整程度（病度）六、意識是否清醒 時間、地點、人物定向力,