康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念一 康復(fù)醫(yī)學(xué)概述 康復(fù)的定義：(rehabilitation)從疾病發(fā)生到恢復(fù)到原來(lái)的良好狀態(tài)康復(fù)的內(nèi)容包括：心身康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)功能康復(fù),1,康復(fù)治療的范圍：神經(jīng)系統(tǒng)的疾病與傷殘精神殘疾骨關(guān)節(jié)疾病與傷殘感官與智力殘疾慢性病,2,康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則：（一）功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)功能訓(xùn)練：生理功能：軀體的感官、運(yùn)動(dòng)心理功能: 良好的認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、人格社會(huì)功能：自我照顧、職業(yè)功能、社會(huì)角色的維護(hù)與轉(zhuǎn)換、休閑娛樂(lè),3,（二）全面康復(fù)器官與肢體的功能整體的人的生活能力：心身整合職業(yè)發(fā)展與再定向教育與訓(xùn)練發(fā)展新的能力,4,（三）重返社會(huì)人的社會(huì)性參與社會(huì)活動(dòng)的能力建立人際關(guān)系的能力履行社會(huì)責(zé)任和遵守社會(huì)道德規(guī)范的能力,5,社會(huì)康復(fù)的基本條件：良好的自我意識(shí)，自理與自我照顧、較好的軀體健康水平、交流與溝通、職業(yè)技能與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定,6,康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科：康復(fù)臨床社區(qū)康復(fù)康復(fù)心理學(xué)特殊教育與康復(fù),7,康復(fù)心理學(xué)（rehabilitation)的基本概念醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支研究殘疾人和患者在康復(fù)過(guò)程中的心理規(guī)律康復(fù)過(guò)程：各種康復(fù)治療的結(jié)合，達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的過(guò)程，不同的疾病有不同的康復(fù)過(guò)程,8,殘疾及心理問(wèn)題疾病導(dǎo)致不能正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，身體上及精神上的功能缺陷殘疾的分類：軀體殘疾、精神殘疾、智力殘疾,9,殘疾人的共同特點(diǎn)：1 生理特點(diǎn)：軀體的殘缺與功能障礙生活能力受限，軀體及功能的代償2 心理特點(diǎn)：殘疾帶來(lái)的個(gè)人及社會(huì)境況的變化，殘疾作為一種慢性應(yīng)激自我概念不良或混亂情緒抑郁、消極動(dòng)力不足，意志減退,10,殘疾人的社會(huì)地位：弱勢(shì)人群權(quán)利的平等特殊的社會(huì)待遇：學(xué)習(xí)、就業(yè),11,康復(fù)過(guò)程中的等級(jí)；低水平康復(fù)：主要在生理水平及一定的心理水平的康復(fù)中等水平的康復(fù)：較好的心身功能的康復(fù), 有一定的自理與參與社會(huì)活動(dòng)的能力但適應(yīng)不良，伴隨一些心理問(wèn)題,12,高水平的康復(fù)：心身功能顯著恢復(fù)生活基本自理，能參加社會(huì)活動(dòng)維護(hù)職業(yè)功能良好的情緒與自我概念,13,殘疾人常見(jiàn)的心理社會(huì)問(wèn)題1 認(rèn)識(shí)活動(dòng)：否認(rèn)、對(duì)治療及康復(fù)的偏見(jiàn)、偏信依賴、固執(zhí)、宿命觀認(rèn)知歪曲,14,2 情緒的影響自我評(píng)價(jià)低缺乏自信與自我肯定消極、自卑孤獨(dú)感、抑郁自閉、絕望,15,3 人格因素認(rèn)知方式情緒特點(diǎn)自我的功能應(yīng)付方式與防御方式生活態(tài)度與價(jià)值觀,16,4 社會(huì)因素的影響 社會(huì)對(duì)殘疾人的態(tài)度，家庭因素：帶有殘疾的家庭社會(huì)支持：物質(zhì)支持、情感支持、經(jīng)濟(jì)支持,17,5 醫(yī)源性因素對(duì)殘疾人心理的影響醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度及操作治療因素、藥物因素,18,綜合醫(yī)院常見(jiàn)的康復(fù)心理問(wèn)題疾病所致的心理反應(yīng)：軀體疾病對(duì)心理活動(dòng)的影響：各種心理障礙個(gè)體對(duì)疾病的心理反應(yīng)：情緒、認(rèn)知及行為反應(yīng),19,影響個(gè)體對(duì)疾病反應(yīng)的因素；疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重性個(gè)人的人格特點(diǎn)治療經(jīng)過(guò)預(yù)后,20,治療相關(guān)的心理反應(yīng)對(duì)治療環(huán)境的心理反應(yīng) 掛號(hào)、診療、處置環(huán)境 治療所致的心理反應(yīng)： 醫(yī)囑、角色轉(zhuǎn)換、認(rèn)知及行為改變、,21,慢性疼痛（chronic Pain)：定義：慢性疼痛的生物、心理、行為方面一種痛苦的感覺(jué)一種痛苦的情緒體驗(yàn)痛苦的思維方式表達(dá)痛苦的行為,22,慢性疼痛的生物、心理、行為治療1 治療前的評(píng)估：軀體健康狀態(tài)、心理狀態(tài)（認(rèn)知、情緒、期望、目標(biāo)）、2 如何接觸慢性疼痛患者良好的醫(yī)患關(guān)系晤談技巧及內(nèi)容：,23,2 慢性疼痛的治療藥物治療：慢性疼痛與抑郁抗抑郁藥對(duì)慢性疼痛的療效其他藥物治療,24,常用的心理行為治療方法：生物反饋放松治療認(rèn)知治療行為治療,25,