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.,1,婦科疾病常用穴位及推拿手法,.,2,提綱,概述 病因病機(jī) 常用手法 常用穴位（部位） 常見婦科病推拿治療（產(chǎn)后乳腺炎、卵巢保養(yǎng)、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后尿潴留、痛經(jīng)、絕經(jīng)前后諸證、盆腔炎）,.,3,婦科疾病概述,月經(jīng)?。ㄖ芷?、經(jīng)期、經(jīng)量異常，伴隨周期出現(xiàn)的不適癥狀 帶下病 妊娠病 臨產(chǎn)病 產(chǎn)后病,.,4,六淫 七情 飲食勞倦 外傷等,導(dǎo)致婦科病的常見病因,.,5,一、六淫——寒、熱、濕邪（引起血分病變）,寒—收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運行。 實寒：風(fēng)寒、寒濕、飲食生冷 虛寒：陽虛生內(nèi)寒 熱—其性炎上，耗氣傷津，迫血妄行。 實熱：外感熱邪、五志過極化火、過服辛辣 虛熱：陰虛生內(nèi)熱 濕—其性趨下，重濁黏膩，阻遏氣機(jī)。 外濕（實）：濕熱、寒濕、濕毒 內(nèi)濕（虛）：脾陽虛、腎陽虛,.,6,二、七情內(nèi)傷（氣分病變）,濕熱蘊(yùn)結(jié) 怒則氣上——傷肝，氣滯、氣逆 思則氣結(jié)——傷脾，氣結(jié) 恐則氣下——傷腎，氣下、氣亂 婦科病——情志異常 如不孕不育、閉經(jīng)——情緒低落、憂郁。,.,7,三、飲食勞倦,寒濕凝滯 房勞多產(chǎn)——損傷腎氣，臟腑功能失常 飲食不節(jié)——損傷脾胃，影響氣血 勞逸失?！獡p傷氣血，影響沖任 跌撲閃挫——直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻 調(diào)攝失宜——嗜煙酗酒、減肥、不科學(xué)生活方式等均可影響臟腑、氣血，導(dǎo)致婦科病。,.,8,體質(zhì)的形成：先天稟賦，后天環(huán)境、氣候、生活、飲食等綜合因素。 對發(fā)病的影響：易感性、病證類型與體質(zhì)關(guān)系，以及治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與體質(zhì)有關(guān)。 遺傳下一代。,四、體質(zhì)因素,.,9,生活、工作環(huán)境中的物理、化學(xué)污染對臟腑、氣血的影響；對孕婦及胎兒的影響。 地理、氣候環(huán)境的改變對體質(zhì)的影響。 免疫因素、生物因素導(dǎo)致婦科病。,新病因,.,10,瘀血： 原因：邪與血結(jié)、氣機(jī)阻滯、虛損、創(chuàng)傷、血不循經(jīng)或血溢脈外。 致?。鹤铚跊_任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)。 痰濕： 原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。 致?。毫髯⒂跊_任、臟腑、胞脈、胞絡(luò)、胞宮。,病理產(chǎn)物致病,.,病機(jī),臟腑功能失調(diào)影響沖任為??； 氣血失調(diào)影響沖任為??； 直接損傷胞宮影響沖任為病。,11,.,一、臟腑功能失調(diào)影響沖任為病,1.腎的病機(jī) 腎氣虛 --腎血不足、封藏失職、攝納無權(quán)（月經(jīng)失調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、帶下病、胎漏、不孕癥等） 腎陰虛--精虧血少、沖任不充、虛熱內(nèi)生、陰虛陽亢（月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、絕經(jīng)前后諸證、崩漏、經(jīng)行吐衄等 ） 腎陽虛--命門火衰、機(jī)能減退、氣化失常（崩漏、月經(jīng)過多、帶下病、性欲減弱、宮寒不孕等） 腎陰陽俱虛—沖任虛憊、各臟受累,.,一、臟腑功能失調(diào)影響沖任為病,2.肝的病機(jī)（易郁、易熱、易虛、易亢） 肝氣郁結(jié) --血為氣滯、沖任不暢 、肝郁化熱化火 、肝郁犯胃 （缺乳、不孕癥、盆腔炎 、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕、經(jīng)前嘔吐 ） 肝經(jīng)濕熱 --濕郁化熱 、下注任帶、濕熱瘀結(jié)（帶下病、陰癢、盆腔炎、癥瘕 ） 肝陰不足 --沖任失養(yǎng)、血海不盈 、血虛生風(fēng)（月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕癥、經(jīng)行風(fēng)疹塊 ） 肝陽上亢 –肝陰不足、陰不制陽、肝風(fēng)內(nèi)動（眩暈、子暈、子癇 ）,.,一、臟腑功能失調(diào)影響沖任為病,3.脾的病機(jī) 脾失健運 --氣血生化不足 、痰濕內(nèi)生、濕邪損傷任帶 （產(chǎn)后缺乳 、閉經(jīng)、不孕、帶下病 ） 脾失統(tǒng)攝 --統(tǒng)攝無權(quán)、沖任不固（月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕） 脾虛下陷--脾氣虛而下陷（經(jīng)崩、子宮脫垂）,.,一、臟腑功能失調(diào)影響沖任為病,4.心的病機(jī) 心氣虛--胞脈不通，沖任失常 心陰虛--心火偏亢，心腎不交 5.肺的病機(jī) 肺氣虛—肺氣失宣，沖任失調(diào) 肺陰虛—陰虛火旺，升降失常,.,二、氣血失調(diào)影響沖任為病,1.氣分病變 氣虛--沖任不固 氣陷—下陷失攝 氣滯—沖任阻滯 氣逆—沖氣上逆、肺氣上逆、胃氣上逆,.,二、氣血失調(diào)影響沖任為病,2.血分病變 血虛—血海空虛，沖任失養(yǎng) 血瘀—阻滯沖任，蓄積胞中 血熱—熱擾沖任，迫血妄行 血寒—寒客沖任，氣血不暢 氣←→血關(guān)系,.,三、直接損傷胞宮影響沖任為病,1.沖任損傷-- 沖任不固、沖任不足、沖任失 調(diào) 、沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯 2.督脈虛損--陽虛宮寒，陰陽失調(diào)　　 3.帶脈失約—濕邪下注，攝納無權(quán),.,常用手法,1.指按法—用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法，稱為指按法。當(dāng)單手指力不足時，可用另一手拇指重疊輔以按壓。在臨床上常與揉法結(jié)合使用。 （1）手法要領(lǐng)： ①按壓力的方向要垂直向下。 ②用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激感覺充分達(dá)到機(jī)體深部組織。切忌用迅猛的暴力。 ③按法結(jié)束時，不宜突然放松，應(yīng)逐漸遞減按壓的力量。 （2）適用部位：全身各部經(jīng)穴。 （3）功效：解痙止痛，溫經(jīng)散寒。,.,常用手法,2.揉法—以指、掌、掌根、小魚際、四指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突起、前臂尺側(cè)肌群肌腹或肘尖為著力點，在治療部位帶動受術(shù)皮膚一起做輕柔緩和的回旋動作，使皮下組織層之間產(chǎn)生內(nèi)摩擦的手法。其中，根據(jù)著力部位的不同，可以分為中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法，小魚際揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。,.,常用手法,（1）掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的回旋活動。壓力輕柔，揉動頻率一般每分鐘120～150次。 （2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、無名指指面著力。按在穴位上，或一定部位上，做輕柔環(huán)轉(zhuǎn)活動。 （3）揉捏法：為揉和捏的綜合動作。操作時四指指腹和拇指或掌根著力，拇指外展，其余四指并攏，緊貼于皮膚上做環(huán)轉(zhuǎn)的揉捏動作，邊揉捏做螺旋形向前推進(jìn)。 （4）揉摩法：為揉法與摩法結(jié)合，常用掌揉摩，揉結(jié)合摩可加大作用范圍，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。[作用]本法具有寬胸理氣、健脾和胃、活血散瘀、消腫止痛、調(diào)節(jié)胃腸功能等作用。本法刺激輕柔和緩，適用于胸腰部、胸肋部、頭面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。,.,常用手法,3.一指禪推法—用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運用腕間的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，稱為一指禪推法。要領(lǐng)： （1）沉肩：即肩關(guān)節(jié)放松，不要聳起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲。 （4）掌虛：半握拳，拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠(yuǎn)節(jié)的橈側(cè)輕輕接觸。 （5）緊推慢移：緊推是指擺動的頻率略快，一般每分鐘140次左右；慢移是指從一個治療點到另一個治療點時應(yīng)緩慢移動。 （6）蓄力于掌，處力于指，著力于螺紋面：即本法產(chǎn)生的力應(yīng)從掌而發(fā)，通過手指，傳達(dá)至螺紋面并作用于患者體表，如此使力含而不露。,.,23,常用穴位（部位）及手法,搓擦腰骶將雙手掌分別放在腰部兩側(cè)，自上而下用力搓擦腰骶部0.5～1分鐘，以腰部發(fā)熱為佳。功效：強(qiáng)腰健腎，活血通絡(luò)。,.,24,常用穴位（部位）及手法,團(tuán)摩下腹左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，適當(dāng)用力做順時針、逆時針環(huán)形摩揉0.5～1分鐘，以腹部發(fā)熱為佳。功效：益氣壯陽，調(diào)經(jīng)止痛。,.,25,常用穴位（部位）及手法,揉按中脘穴右手半握拳，拇指伸直，將拇指放在中脘穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。功效：疏肝和胃，健脾利濕。,.,26,常用穴位（部位）及手法,揉按關(guān)元穴右手半握拳，拇指伸直，將拇指放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。功效：益氣壯陽，調(diào)理氣機(jī)。,.,27,常用穴位（部位）及手法,搓大腿內(nèi)側(cè)將左（右）手掌心緊貼在同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，適當(dāng)用力搓擦0.5～1分鐘，以皮膚發(fā)熱為佳。功效：健脾益胃，理氣散寒。,.,28,常用穴位（部位）及手法,合按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴將一手中指和拇指放在對側(cè)的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。,.,29,常用穴位（部位）及手法,按揉足三里穴將一手食指與中指重疊，中指指腹放在同側(cè)足三里穴上，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。雙下肢交替進(jìn)行。功效：補(bǔ)脾健胃，調(diào)和氣血。,.,30,常用穴位（部位）及手法,揉按三陰交穴將左（右）下肢平放在對側(cè)膝上，用右（左）手拇指指腹放在三陰交穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。雙下肢交替進(jìn)行。功效：鎮(zhèn)靜安神，調(diào)經(jīng)止痛。,.,31,常用穴位（部位）及手法,搓足心將左（右）下肢平放在對側(cè)膝上，以右（左）手掌心反復(fù)搓擦足心約0.5～1分鐘，以足心發(fā)熱為佳。雙足交替進(jìn)行。功效：鎮(zhèn)靜安神，通關(guān)開竅。,.,產(chǎn)后乳腺炎,穴位：乳根穴、食竇、天溪、屋翳、肩貞、天宗。 手法推拿：(1)按法(2)揉法 (3)一指禪推法 (4)點法(5)拿法,.,產(chǎn)后乳腺炎,1.用中指端著力， 按揉膻中穴 20～ 30次 ,按壓力道適中。 2.接著以乳頭為中心,上下左右各一橫指處 ,分別為食竇、乳根 、天溪和屋翳 4個穴位, 分別用兩手的大拇指和食指同時按摩 4個穴位 ,邊按摩邊輕輕向胸壁處擠壓再放松 ,每次反復(fù) 10次左右。 3.然后將大拇指和食指分別放在距乳頭根部上下方 2cｍ處, 用拇指和食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處有節(jié)奏地擠壓和放松,把多余乳汁擠出或用吸奶器吸出。,.,乳根穴,【定位】在胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。 【歸經(jīng)】足陽明胃經(jīng) 。 【主治】 咳嗽，氣喘，呃逆，胸痛，乳癰，乳汁少。,.,食竇,【定位】 在第5肋間隙，前正中線旁開6寸；任脈(中庭)旁6寸，當(dāng)?shù)谖謇唛g隙中 【歸經(jīng)】足太陰脾經(jīng) 。 【主治】 胸脅脹痛；噫氣，翻胃、食已即吐，腹脹腸鳴，水腫。,.,天溪,【定位】 在第4肋間隙，前正中線旁開6寸；在食竇上一肋，任脈旁開6寸，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙中取穴。 【歸經(jīng)】足太陰脾經(jīng) 。 【主治】 胸脅疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。,.,屋翳,【定位】 在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。 【歸經(jīng)】足陽明胃經(jīng)。 【主治】 咳嗽，氣喘，咳唾膿血，胸肋脹痛，乳癰。,.,肩貞,【 位置】在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。 【歸經(jīng)】手太陽小腸經(jīng)。 【主治】?肩臂疼痛，瘰疬，耳鳴。,.,天宗,【 位置】在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。 【歸經(jīng)】手太陽小腸經(jīng)。 【主治】肩周炎， 乳癰，乳腺炎，胸脅支滿，咳嗽氣喘，咳逆搶心，乳腺炎等。,.,卵巢保養(yǎng),穴位：神闕、關(guān)元、中極、曲骨、子宮、維道、三陰交、八髎穴。 手法推拿：先以右手掌心貼于氣海的位置，照順時針方向分小圈，中圈，大圈按摩100到200次，按摩至有熱感，即有效果。 在上述穴位上點按，每天2～3次，每次20分鐘，可促進(jìn)女性內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)功能的改善，有益于卵巢的保養(yǎng)。,.,神闕,【定位】在腹中部，臍中央 【歸經(jīng)】任脈穴 【主治】①中風(fēng)脫證，四肢厥冷。②泄瀉，偏身出汗。③水腫。,.,關(guān)元,【定位】在下腹部，當(dāng)前正中線上，恥骨聯(lián)合上緣的中點處。 【歸經(jīng)】任脈穴。 【主治】①小便不利，遺溺。②遺精，陰痿。③月經(jīng)不調(diào)，帶下。,.,中極,【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。 【歸經(jīng)】任脈穴。 【主治】①遺溺、小便不利。②遺精，陽痿。③月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，陰挺，不孕。④疝氣。,.,曲骨,【定位】在下腹部，當(dāng)前正中線上，恥骨聯(lián)合上緣的中點處。 【歸經(jīng)】任脈穴。 【主治】①小便不利，遺溺。②遺精，陰痿。③月經(jīng)不調(diào)，帶下。,.,子宮,【定位】在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸。 【歸經(jīng)】經(jīng)外奇穴。 【主治】主治婦女不孕，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陰挺，及闌尾炎，盆腔炎，睪丸炎等,.,維道,【定位】在側(cè)腹部，當(dāng)髂前上棘的前下方，五樞前下0.5寸。 【歸經(jīng)】足少陽膽經(jīng)。 【主治】腰胯痛，少腹痛，陰挺，疝氣，帶下，月經(jīng)不調(diào)，水腫。,.,三陰交,【定位】 內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面後緣 【歸經(jīng)】 足太陰脾經(jīng)。 【主治】 腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸癥，消化不良；月經(jīng)不調(diào)、崩漏、經(jīng)閉、帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)後血暈、惡露不行、陰挺、赤白帶下、癥瘕，遺精，陽痿、疝氣、睪丸縮腹，小便不利、 遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患；心悸，失眠，高血壓，濕疹、水腫；下肢痿痹；陰虛諸癥。,.,八髎穴,上髎 【定位】：在骶部，當(dāng)髂后上嵴與后正中線之間，適對第一骶后孔處 【作用】：壯腰補(bǔ)腎，通經(jīng)活血。 【主治】：①月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，陰挺。②遺精，陽痿。③大、小便不利，腰骶痛。 次髎[ 【定位】：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適第二骶后孔處 【作用】：壯腰補(bǔ)腎，通經(jīng)活血。 【主治】：①遺精，陽痿。②月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下。③腰骶痛，下肢痿痹。 中髎 【定位】：當(dāng)次髎內(nèi)下方，適對第三骶后孔處 【作用】：壯腰補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)止痛，通調(diào)二便。 【主治】：①月經(jīng)不調(diào)，白帶，小便不利，便秘，泄瀉。②腰骶疼痛。 下髎 【定位】：在骶部，當(dāng)中髎內(nèi)下方，適對第四骶后孔處 【作用】：壯腰補(bǔ)腎，調(diào)經(jīng)止痛，通調(diào)二便。 【主治】：①腰骶痛，小腹痛。②小便不利，帶下。,.,子宮復(fù)舊,穴位：子宮、中脘、關(guān)元、氣海、中極 手法推拿： 1.推運宮體：醫(yī)者以左手掌根大魚際側(cè)及余四指指腹于宮體上方由上而下推而運之，同時右手余四指指腹及小魚際垂腕呈勾狀于恥骨聯(lián)合上方由下而上運而抹之， 左右手于臍下3 寸附近相交，左手運行總距離的 2/3，右手運行 ,1/3距離。 2.分腹陰陽：雙手分抹腹部，稍有從兩側(cè)向正中分壓子宮之用。,.,子宮復(fù)舊,3.壓放宮體：雙手疊于子宮體腹壁上方，壓放交替每次3秒左右，做5-8次。 4.直推任脈：邊推邊點中脘、關(guān)元、氣海、中極、子宮（ 雙） 5.運運顫顫：雙手重疊壓放于宮底，由上而下，邊運邊顫，下推宮體。 6.摩腹：順逆時針摩腹（宮體）各 18 次。,.,氣海,【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸 【歸經(jīng)】任脈穴。 【主治】①腹痛，泄瀉，便秘。②遺溺。③疝氣。④遺精，陽痿。⑤月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉。⑥虛勞體弱，本穴有強(qiáng)壯作用，為保健要穴。,.,產(chǎn)后便秘,手法推拿： (1)按法：將拇指指端按在合谷穴上，用力深壓捻動。(2)揉法：將拇指指腹放在合谷穴上，作輕柔和緩地揉動。(3)一指禪推法：把拇指指端放在合谷穴處，以腕關(guān)節(jié)擺動，帶動拇指作左右擺動。(4)點發(fā)：把拇指指端按在合谷穴上，伸直拇指壓而點之。,.,合谷,【定位】在手背，第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處簡便取法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。 【歸經(jīng)】手陽明大腸經(jīng)。 【主治】①頭面一切疾患。如外感頭疼，身疼，頭暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，下牙痛，牙關(guān)緊閉，耳聾，痄腮，面腫，面癱，面肌抽搐，咽腫失音等。②惡寒，發(fā)熱，熱病無汗，汗出不止。③痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。④胃痛，腹痛，便泌，泄瀉，痢疾。⑤半身不遂，指攣臂痛，小兒驚風(fēng)，狂躁。⑥疔瘡，癮疹，疥瘡。⑦各種疼痛及精神緊張等。,.,產(chǎn)后尿潴留,穴位：命門、腎俞、志室、大腸腧、八髎穴。 手法推拿：用手背來回上下揉搓，抹點油，搓的面積盡量擴(kuò)大到整個后腰部，從命門、腎俞、志室開始，一直到八髎，甚至長強(qiáng)。 腰為腎之府，摩擊腎府，又名“擦精門”。,.,命門,【定位】在腰部，當(dāng)后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。 【歸經(jīng)】督脈。 【主治】①遺精，陽痿。②月經(jīng)不調(diào)，帶下。③泄瀉。④腰脊強(qiáng)痛。,.,志室,【定位】在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開3寸 【歸經(jīng)】足太陽膀胱經(jīng)穴。 【主治】①遺精，陽痿。②小便不利，水腫，③腰脊強(qiáng)痛。,.,大腸腧,【定位】在腰部，當(dāng)?shù)谒难导幌?，旁開 1.5寸 【歸經(jīng)】足太陽膀胱經(jīng)穴。 【主治】①腹脹，泄瀉，便秘，痔瘡出血。②腰痛。③蕁麻疹。,.,痛經(jīng)推拿治療,（一）治則 調(diào)理沖任氣血。如因氣滯血瘀者，宜行氣活血，化瘀止痛；因寒濕凝滯者，宜溫散寒濕，行瘀止痛；因氣血虛弱，宜養(yǎng)氣養(yǎng)血，補(bǔ)血止痛；因肝腎虛損，宜益肝養(yǎng)腎，填精補(bǔ)血。以腹部操作為主，手法宜輕柔和緩，以一指禪推、按揉、摩法、擦法等溫柔手法為主，力量宜輕，速度宜慢，有些手法可配合呼吸進(jìn)行操作；配合腰骶部操作，力量可重些，令腰骶部有溫?zé)岣袨榧选?58,.,痛經(jīng)推拿治療,（二）操作部位及腧穴 以腹部和腰骶部操作為主。取穴：氣海、關(guān)元、歸來、腎俞、八髎等。,59,.,痛經(jīng)推拿治療,（三）基本操作程序 1.腹部操作，患者取半仰臥位，可屈膝屈髖，放松身體，呼吸平順。施術(shù)者用揉摩法按順時針方向在小腹部治療，時間約5 ～ 6分鐘，有利于患者腹部放松，漸漸腹部有溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)滲透，可起到溫經(jīng)止痛的作用。,60,.,痛經(jīng)推拿治療,2.一指禪推法或按法在氣海、關(guān)元、歸來治療，每穴約2分鐘，發(fā)揮經(jīng)穴的作用，溫補(bǔ)腎陽，培補(bǔ)元氣。 3.捏拿、直推、分推、揉摩法腹部，使其有溫?zé)崾孢m為度，約3 ～ 6分鐘，可直接放松腹部肌肉，緩解腹部痙攣達(dá)到理經(jīng)止痛的作用。,61,.,痛經(jīng)推拿治療,4.腰背部操作，患者取俯臥位。施術(shù)者用滾法在腰部脊柱兩旁及骶部治療，時間約4 ～ 5分鐘，疏通腰背骶部膀胱經(jīng)及督脈經(jīng)穴，調(diào)整臟腑功能。 5.一指禪推法或按揉法作用于肝俞、脾俞、腎俞、八髎等穴，以酸脹為度，針對五臟背俞穴，達(dá)到調(diào)理沖任氣血，增強(qiáng)臟腑功能。 6.在骶部八髎穴用推擦法治療，以透熱為度，可調(diào)理沖任，溫經(jīng)止痛。,62,.,痛經(jīng)推拿治療,（四）對癥治療 1.氣滯血瘀：按揉章門、期門、膈俞、日月、太沖、行間等穴，每穴約半分鐘；按揉、捏拿血海、三陰交，以酸脹為度，可行氣活血，化瘀止痛。 2.寒濕凝滯：直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉血海、三陰交，每穴約1分鐘，可溫經(jīng)散寒，行瘀止痛。,63,.,痛經(jīng)推拿治療,3.氣血虛弱：直擦背部督脈，橫擦右側(cè)背部，以透熱為度；摩腹時加揉中脘3 ～ 5分鐘。按揉命門、氣海、胃俞、足三里，每穴約2分鐘；足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)膝以下至踝部施以擦法，以透熱為度，可養(yǎng)氣養(yǎng)血，補(bǔ)血止痛。,64,.,痛經(jīng)推拿治療,4.肝腎虛損：直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉照海、太溪等穴，每穴1分鐘，可益肝養(yǎng)腎，填精補(bǔ)血。 在月經(jīng)來潮前1周，治療3次，5 ～ 6次為一個療程。連續(xù)治療3 ～ 5個月。,65,.,推拿治療痛經(jīng)機(jī)理研究,俞大方認(rèn)為通過手法直接作用于盆腔，可促進(jìn)和調(diào)整子宮功能活動，起到促進(jìn)盆腔氣血運行的作用；通過被動或主動運動可促進(jìn)組織周圍的血液循環(huán)、增加組織灌流量，從而起到活血化瘀、去瘀生新的作用；手法能使局部組織溫度升高，從而擴(kuò)張血管，加快血流，加速病理產(chǎn)物清除，改善微循環(huán)，使疼痛減輕。,66,.,王勇等認(rèn)為采用按揉腹部經(jīng)穴、摩腹、擦腰骶療法可改善盆腔血供和血流速度及其內(nèi)臟功能。雋雋陶等認(rèn)為脊柱（包括骨盆）紊亂可妨礙神經(jīng)感覺纖維的傳導(dǎo)，既可導(dǎo)致腰背痛，又可導(dǎo)致內(nèi)臟功能紊亂；腰椎小關(guān)節(jié)錯位、骶髂關(guān)節(jié)錯位、骨盆傾斜等都會刺激神經(jīng)，妨礙神經(jīng)感覺纖維的傳導(dǎo)，使腰-盆腔神經(jīng)敏感性增高，可導(dǎo)致痛經(jīng)程度加重；手法可降低痛覺反應(yīng)，使神經(jīng)沖動的數(shù)量減少及強(qiáng)度減弱，從而提高痛閾，減輕或消除疼痛。,67,.,,由此看來，推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)理主要通過手法改善盆腔血流及血供，糾正脊柱（骨盆）紊亂而減輕或消除痛經(jīng)，達(dá)到“通則不痛”的目的。,68,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,（一）治則 調(diào)和陰陽，補(bǔ)腎安神，兼顧心、肝、脾。推拿以腹部操作為主，手法宜輕柔，力量不宜太重，速度不宜太快，時間宜長些，配合頭部常規(guī)操作，時間宜長些，同時可配合心理疏導(dǎo)。,69,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,（二）操作部位及腧穴 以腹部及頭部操作為主。常用取穴：腎俞、氣海、關(guān)元、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、印堂、太陽、風(fēng)池、大椎、肩井、百會等。,70,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,（三）基本操作程序 1.腹部操作，患者取仰臥位，施術(shù)者用摩腹法約4 ～ 5分鐘，力量由輕到重，使患者腹部有溫?zé)岣袃?nèi)透為佳，可起到溫通經(jīng)絡(luò)的作用。 2.一指禪推、按揉中脘、肓俞、氣海、關(guān)元等穴各1 ～ 2分鐘，加強(qiáng)對穴位的刺激作用，可健脾和胃，培補(bǔ)元氣。,71,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,3.再按揉內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴，每穴各1分鐘，可養(yǎng)心、健脾、調(diào)理沖任經(jīng)脈。 4.頭面部操作，患者取端坐位，施術(shù)者施用開天門20 ～ 30遍，分推砍宮20 ～ 30遍，按揉太陽穴1 ～ 2分鐘；分推前額至后頭部5 ～ 6遍，可安神定志，清心醒腦。,72,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,5.按揉印堂1 ～ 2分鐘，按揉眼眶周圍七穴、太陽穴、百會等穴各1分鐘，可清肝明目，祛風(fēng)解表，振奮人體陽氣。 6.捏拿、按揉后頸部、肩部3遍；再點按揉風(fēng)池、大椎等穴各1分鐘；最后捏拿肩井4 ～ 5次，可放松頸肩背部的肌肉。 7.捏拿、搓抖上肢3遍；配合按揉內(nèi)關(guān)、合谷等穴各1分鐘，可疏通上肢經(jīng)絡(luò)。,73,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,（四）對癥操作 1.腎陰不足：推擦兩腿內(nèi)側(cè)1 ～ 3分鐘；掐、按、揉陰陵泉、三陰交、復(fù)溜、太溪、涌泉各1 ～ 2分鐘；、揉腰背部3遍；再按、揉肝俞、腎俞各1分鐘；分推腰骶部2 ～ 3分鐘，橫擦腰骶部2分鐘，可滋陰補(bǔ)腎。,74,.,絕經(jīng)前后諸證推拿治療,2.腎陽虧損：點按建里、梁門、氣海等穴各1 ～ 2分鐘；再捏拿三陰交2分鐘，按揉脾俞、胃俞、命門、腎俞等各1分鐘；拿、捏肩井4 ～ 5次；橫擦腰骶部約2 ～ 3分鐘，以透熱為度；配合點、按手三里、陽池等各1分鐘，可溫補(bǔ)腎陽。,75,.,盆腔炎推拿治療,治則：活血化瘀、消炎止痛。濕熱瘀結(jié)證者，治以清熱利濕；寒濕凝滯證者，治以溫經(jīng)散寒；氣滯血瘀證者，治以理氣活血，軟堅散結(jié)；氣虛血瘀證者，治以益氣活血，消瘀散結(jié)。,76,.,盆腔炎推拿治療,部位及取穴：腹部、脊柱兩側(cè)部、骶髂部：章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元、曲骨、神闕、帶脈、膈俞、肝俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞、命門、八髎、血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖、百會、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、足三里、陰陵泉、地機(jī)。 手法：一指禪推法、揉法、摩法、按揉法、擦法、點法、按法、叩法、振法、撥法。,77,.,盆腔炎推拿治療,（1）基本操作：用一指禪推法或按揉法沿章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元操作，約5分鐘；在小腹進(jìn)行摩腹約5分鐘；揉臍約5分鐘；指按揉曲骨、神闕、帶脈各約1分鐘；用一指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大腸俞、關(guān)元俞各約1分鐘；直擦督脈，橫擦命門、八髎，以透熱為度。,78,.,（2）辨證治療,1）濕熱瘀結(jié)證 ①用點法或按法點按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖各半分鐘。 ②輕叩脊柱兩側(cè)及骶髂部約1分鐘。 2）寒濕凝滯證 ①用點法或按法點按百會、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各 半分鐘。 ②掌振下腹約2分鐘。,79,.,（2）辨證治療,3）氣滯血瘀證 ①指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、丘墟、太沖各半分鐘。 ②用撥法撥腹部包塊5分鐘。 4）氣虛血瘀證 ①指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。 ②用撥法撥腹部包塊約3分鐘。,80,.,盆腔炎自我推拿保健,用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；掌根按揉關(guān)元約3分鐘；拇指按揉三陰交約2分鐘；按揉背部腎俞、命門各約1分鐘；橫擦腰骶部，以透熱為度。濕熱瘀結(jié)證者，用點法點太沖約1分鐘。寒濕凝滯證者，用指按揉足三里約2分鐘。氣滯血瘀證者，用點法點三陰交、太沖各約1分鐘。氣虛血瘀證者，指按揉足三里、三陰交各約1分鐘。,81,