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.,公共衛(wèi)生與衛(wèi)生應急管理,李躍平,.,主要內(nèi)容,公共衛(wèi)生的內(nèi)涵 公共衛(wèi)生服務管理的內(nèi)容 公共衛(wèi)生應急 公共衛(wèi)生應急管理理論 公共衛(wèi)生應急管理體系,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 1920年，Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術 改善環(huán)境衛(wèi)生 控制傳染病 教育每個人注意個人衛(wèi)生 組織醫(yī)護人員為疾病的早期診斷和預防性治療提供服務 建立社會機構來確保社區(qū)中的每個人都能達到適于保持健康的生活標準,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 1920年，Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術。 科學與藝術：本質(zhì) 有組織的社區(qū)努力：公共衛(wèi)生解決問題的途徑 建立社會機制：制度保證 與生俱有的健康和長壽權利：使命,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 1986年渥太華憲章：在政府的領導下，在社會的水平上，保護人民遠離疾病和促進人民健康的所有活動。 強調(diào)政府的作用 。 強調(diào)發(fā)展社區(qū)。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 1988年美國醫(yī)學會：通過保障人人健康的環(huán)境來滿足社會的利益。 各種影響健康的環(huán)境因素，明確公共衛(wèi)生領域的無所不包，以及公共衛(wèi)生與社會、經(jīng)濟、政治和醫(yī)療服務不可分割的關系 。 該定義的前提是確保每個成員的健康是整個社會的利益所在。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 1988年，Acheson：是一門科學和藝術，通過社會有組織的努力來預防疾病、延長壽命和促進健康 。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 John Last（1995年） ：是科學、技術和理念的綜合，目的是通過集體或社會活動來保護、促進和恢復健康，隨著技術和社會價值觀的變化，公共衛(wèi)生活動也發(fā)生相應變化，但公共衛(wèi)生目標卻沒有改變，仍是減少疾病、早死和因病所致的傷殘。因此，公共衛(wèi)生是一種制度、學科和實踐活動。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 吳儀2003年7月：組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,定義 在政府的領導下，有組織地聯(lián)合社會各種力量，為促進人群健康和改善健康不公平而開展的所有活動。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,內(nèi)涵 一種涉及廣泛的實踐和科學活動，又是一門藝術或技術； 是一種成本較低、社會效益好、影響廣泛的大眾化服務，是針對人群進行的活動； 公共衛(wèi)生問題的解決需要強有力的公共政策支持，政府主導和政府干預對公共衛(wèi)生工作起著關鍵作用； 公共衛(wèi)生最終目標是促進和改善居民健康，提高生命質(zhì)量，延長居民壽命； 公共衛(wèi)生問題不僅僅是技術問題而且更是社會問題，具體解決過程中涉及到社會各個層面，需要全社會和各個部門的協(xié)同和參與； 公共衛(wèi)生需要強大的技術力量支撐，需要具有良好教育和多學科背景的人才隊伍。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,外延 環(huán)境衛(wèi)生工作也逐步成為了保障人群健康的重要內(nèi)容； 人才培養(yǎng)是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與進步的重要保證； 精神和心理衛(wèi)生進入了公共衛(wèi)生的范疇； 確?；踞t(yī)療服務的可及性與可得性成為了大公共衛(wèi)生的重要組成部分； 公共衛(wèi)生的范圍不僅僅局限于健康水平，還要求能科學、動態(tài)地做出公共決策。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,特點 政府主導型 公益性 公共性：非排他性與非競爭性 公平性 公開性 全民性,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,宗旨 保障和促進公眾健康。,.,公共衛(wèi)生內(nèi)涵,,.,公共衛(wèi)生的核心功能,公共衛(wèi)生問題的應對 公共衛(wèi)生服務 公共衛(wèi)生保障 培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng),.,公共衛(wèi)生問題應對,突發(fā)的公共衛(wèi)生事件： 傳染病、食物中毒和污染、化學中毒、藥物不良事件、核輻射泄漏、醫(yī)源性事件、群體傷害、群體性心因性事件。 原因千差萬別，受害人數(shù)往往有限，破壞性極大，應對不力危機，甚至強烈的國際反響。因此。 最能體現(xiàn)公共衛(wèi)生進步的程度和綜合能力。,.,公共衛(wèi)生問題應對,長期存在的公共衛(wèi)生問題： 慢性病、精神疾患、婦幼衛(wèi)生、大氣污染、水體污染、環(huán)境污染、艾滋病、肝炎、職業(yè)病、地方病和寄生蟲病，老年化、城市化的公共衛(wèi)生問題等。,.,公共衛(wèi)生保障,法律/政策/策略的制定與實施 公共衛(wèi)生體系/機構的建設 公共衛(wèi)生籌資,.,公共衛(wèi)生的基本手段,公共衛(wèi)生監(jiān)測與風險評估 政府主導的行動 健康促進 效果評價,.,公共衛(wèi)生服務,行為與措施,.,公共衛(wèi)生服務管理,概念 性質(zhì) 意義 特點,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,疾病預防與控制管理 衛(wèi)生監(jiān)督與管理 婦幼保健管理,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,疾病預防與控制管理 傳染病控制與管理 慢性病控制與管理 職業(yè)病控制與管理 地方病控制與管理,.,,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,.,,資料來源：2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：部分市縣統(tǒng)計,中國人群慢性病死因構成逐年增加,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,,.,挑戰(zhàn)—行為危險因素高度流行,18歲及以上居民慢病行為危險因素情況,吸煙,高鹽,高油脂,低水果,飲酒,鍛煉,數(shù)據(jù)來源：2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測,47.0%,80.9%,83.4%,52.8%,17.4%,11.9%,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,.,挑戰(zhàn)—主要慢病流行情況,超重,數(shù)據(jù)來源：2010年中國心血管年報（高血壓）； 2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測 （超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病）。,3.05億,1.20億,2.36億,3293萬,9681萬,肥胖,高血壓,高膽固醇血癥,糖尿病,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,2300萬 5000萬 1.1億 1.8億,中國15歲以上人群高血壓患病率變化趨勢,患病率：%,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,,注：1980-2002年為大城市，2007年為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),患病率（%）,糖尿病患病率持續(xù)增長,.,,2007年,腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加,亞太NO1,2020年,腦卒中280萬,腦卒中達370萬,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,8.7%/年,Source: Dong Zhao, Jing Liu, Wei Wang, et al. Epidemiological Transition of Stroke in China. Stroke, 2008, June: 1668-1674.,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,.,挑戰(zhàn)—慢病與疾病負擔,慢病在疾病負擔中所占比重約69%,傷害,傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營養(yǎng)不良,慢性非傳染性疾病,數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負擔研究，2009年。,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,2012年共報告職業(yè)病27420例。 其中塵肺病24206例，急性職業(yè)中毒601例，慢性職業(yè)中毒1040例，其他職業(yè)病1573例。 從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道、有色金屬和建材行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為13399例、2706例、2686例和1163例，共占報告總數(shù)的72.77%。,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,2012年全國職業(yè)病報告情況,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,2012年地方病流行情況,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,衛(wèi)生監(jiān)督與管理 衛(wèi)生監(jiān)督的類型 衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù) 衛(wèi)生監(jiān)督的手段,.,公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容,婦幼保健管理 婦幼衛(wèi)生保健的內(nèi)容 婦幼保健的機構設置 婦幼保健網(wǎng)絡,.,對人類的健康和生命安全造成了極大危害 對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展構成了巨大威脅,.,,多元因素混雜對突發(fā)事件的發(fā)生蔓延產(chǎn)生重要影響,.,衛(wèi)生應急相關概念,突發(fā)事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 危機 災難事件 應急 衛(wèi)生應急,.,衛(wèi)生應急管理概念,應急管理 衛(wèi)生應急管理,.,衛(wèi)生應急管理的原則,預防為主，常備不懈 統(tǒng)一領導，分級負責 依法規(guī)范，措施果斷 依靠科學，加強合作,.,衛(wèi)生應急管理的特征,系統(tǒng)性 協(xié)調(diào)性 動態(tài)性 不確定性 決策的非程序性,.,應急管理重點領域,,.,應急管理體系,一案三制 預案 法制 體制 機制,.,應急管理體系,.,應急管理體系,法律 行政法規(guī) 部門規(guī)章 立法不均衡 立法的部門橫向協(xié)作不夠 操作性不強,.,應急管理體系,建立健全分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地為主的應急管理體制，有效應對自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件，提高危機管理和抗風險能力。,.,應急管理體系,技術支撐體系和非技術支撐體系 相應的組織體系（指揮組織體系、監(jiān)督監(jiān)測體系、應急機構等） 機制目標（預案、預警系統(tǒng)、評估機制等） 運行程序（緊急醫(yī)療機制、社會動員機制、協(xié)調(diào)溝通機制、信息披露機制等） 支持系統(tǒng)（技術物質(zhì)保障機制、法律保障機制、經(jīng)費保障機制等）,.,應急管理體系,預警機制 決策機制 應對機制 溝通機制 善后機制 學習、評估機制,.,衛(wèi)生應急管理理論,過程理論 風險管理理論 應急溝通理論 應急能力評價理論,.,羅伯特·希斯的4R模式,,,減少 Reduction,預備 Readiness,反應 Response,恢復 Recovery,.,蘇偉倫的應急管理的職能劃分,.,斯蒂文·芬克的階段分析理論,.,溝通理論,,.,溝通理論,,.,溝通理論,平均50歲上下的政府官員，平均40歲上下的企業(yè)領袖，平均30歲以下的媒體記者，這正是中國變革時代13億人中主導社會輿論的三個階層。,.,溝通理論,,轉(zhuǎn)危為安 危機公關目標的第一個層次 恢復組織生存和發(fā)展的常態(tài)，重新締結(jié)與目標公眾的良性互動關系,化危為機 危機公關目標的第二個層次 將危機轉(zhuǎn)化為組織的機遇，每一次危機既可能孕育導致失敗的種子，也可能醞釀取得成功的希望,.,溝通理論,Tell your own tale （以我為主提供信息） Tell it fast（盡快提供信息） Tell it all（提供全部信息）,.,溝通理論,.,溝通理論,聯(lián)絡媒體提供真實信息 專業(yè)人士做出專業(yè)分析 權威機構發(fā)布權威意見 意見領袖發(fā)表公正看法,.,溝通理論,反映遲鈍、態(tài)度曖昧，錯失了公關自救的良機，且由于有意掩飾，越描越黑，缺乏承擔過錯、自我追問的真誠。 橫施威壓，急于求成，導致矛盾激化，使信任危機升級，最終付出了更高的成本。政府危機公關造成被動的根本癥結(jié)并非應對危機的公關技術不過關，實質(zhì)還是缺乏坦誠的態(tài)度。 看似滅火，實則澆油，最終玩火自焚，從擺平媒體開始到被媒體撂倒為止。這些政府危機公關的教訓正在于，以為民意是可以左右的，媒體是可以擺平的，而執(zhí)迷不悟，一意孤行。,.,遇有問題不推辭， 危機處理要及時， 事件解決要三思， 贏取尊重扭危機！,.,謝謝?。?