院感知識(shí)培訓(xùn),什么是院感?,指任何人在醫(yī)院(養(yǎng)老院)活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為院感.定義:是指住院患者在院內(nèi)獲得的感染，包括在院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院（養(yǎng)老院）工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,院感研究對(duì)象:,包括住院患者（老人）、醫(yī)務(wù)人員（工作人員）、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院（養(yǎng)老院）流動(dòng)人員。但部分人員，因在醫(yī)院（養(yǎng)老院）停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來自于院方，所以院感的對(duì)象主要為住院患者（老人）和工作人員。,根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。,內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。,易引發(fā)院感的危險(xiǎn)原因：,一、個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：a.歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期個(gè)體比較敏感，抵抗力下降b.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用,易引發(fā)院感的危險(xiǎn)原因：,二、侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如血液透析等。三、院方管理機(jī)制不完善：院方建筑布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。,院感傳播途徑：,定義：指在院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。1、接觸傳播：是醫(yī)院（養(yǎng)老院）感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（老人或工作人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）,院感傳播途徑：,2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏（用手捂好嗎？）。3、消化道傳播：各種原因?qū)е略悍剿椿蚴澄锉徊≡⑸镂廴荆ㄈ缂赘巍⒏腥拘愿篂a、急性腸胃炎）4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（測(cè)血糖、輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）,清潔、消毒、滅菌,是預(yù)防和控制院感的重要措施。清潔是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。,清潔、消毒、滅菌,消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。,常用物理消毒滅菌,熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡.干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。,日光暴曬法:,日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。,紫外線消毒:,紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長(zhǎng)范圍是250270nm。,紫外線消毒方法:,空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時(shí)間2030分鐘。物品消毒：有效距離不超過2560cm，消毒時(shí)將物品攤開或掛起,照射時(shí)間2030分鐘。,化學(xué)消毒劑,雙氧水（滅菌類殺死一切微生物）氯化鈉（高效消毒劑致病微生物，部分芽孢）,碘（中效消毒劑）乙醇（中效消毒劑）,無菌物品保存有效期：,打開的無菌包有效期4小時(shí)無菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí)打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天打開的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時(shí)不能使用。,氧氣濕化瓶等管道消毒方法：,首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。,手消毒,醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止院感傳播的重要措施之一,科學(xué)的洗手方法和步驟,衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫濕潤(rùn)雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手打開水龍頭，流平?jīng)_凈擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。,七步洗手法：,第一步：洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步：洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。,七步洗手法口訣,內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）,職業(yè)暴露,定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。,局部處理措施：,用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗?？趹?yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。,醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。,醫(yī)療廢物分類：,感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀,醫(yī)療廢物分類：,化學(xué)性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。,醫(yī)療廢物注意事項(xiàng),應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。,防院感，從自我做起！,謝謝大家！么么噠！,