s,消毒隔離制度,主要內(nèi)容,一、消毒隔離知識二、醫(yī)療廢物三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、手衛(wèi)生五、消毒隔離制度,2,3,基本概念,消毒是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。,消毒的方法分類,物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，機械除菌?；瘜W(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。,4,常用的化學(xué)消毒劑,根據(jù)消毒的效力：1高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸。2高、中效：含氯消毒劑。3中效：乙醇，碘酊，碘伏。4低效：氯已定（洗必泰）。,5,基本概念,隔離是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。,6,消毒隔離知識,病房分區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲物間半污染區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護士站、內(nèi)走廊污染區(qū)：病房、洗污間,7,隔離標(biāo)識,空氣傳播隔離黃色飛沫傳播隔離粉色接觸傳播隔離藍(lán)色,8,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物：生活廢物和醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：損傷性廢物、感染性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物（有警示標(biāo)示的黃色專用包裝袋）,9,10,醫(yī)療廢物處理：1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院頒布的醫(yī)療廢物管理條例。2、醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置。醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋包裝。生活垃圾用黑色垃圾袋包裝。,醫(yī)療廢物的管理,11,3、銳器（針頭、刀片、玻片、安瓿等）另外盛裝于利器盒內(nèi)。4、嚴(yán)禁針頭回套。5、凡帶有利器（如注射器、輸液管等）盡可能不要分離，直接放入利器盒。,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物的管理,12,三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。,13,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾,14,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴口罩、帽子，穿橡膠手套和鞋近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫(yī)療廢物后均要洗手液洗手,15,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。,16,手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和常居菌的過程。,17,手衛(wèi)生指征,接觸患者前；進(jìn)行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。,18,19,洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最重要、最簡單易行、最有效果的措施。也是醫(yī)務(wù)人員個人防護的最基本措施。,消毒隔離制度,1醫(yī)務(wù)人員工作時應(yīng)衣帽整齊，診療、護理操作前、后均應(yīng)洗手，無菌操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時及時消毒。3患者衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，并根據(jù)病人情況及時更換。枕芯、棉褥、床墊被血液體液污染時，及時更換，定期消毒，不得在病房走廊清點更換下來的衣服、被套。,20,消毒隔離制度,4病床應(yīng)濕式清潔，一人一套，床頭柜應(yīng)一人一布一用一消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)科或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒。5體溫計用后需浸泡于消毒液30分鐘后，干燥保存。無菌器械容器、持物鉗等定期消毒滅菌，無菌干缸及容器每48小時更換。6無菌物品與有均物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)記。無菌物品必須一人一用一消毒,21,消毒隔離制度,7進(jìn)行治療室、處置室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。治療室、處置室應(yīng)每日清潔、消毒，地面濕式清掃、房間空氣紫外線照射每日1次，紫外線強度測定每半年1次，每周清潔處理紫外線燈管1次。8定期檢查無菌物品是否過期，超過有效期應(yīng)重新消毒滅菌。特殊感染患者用過的器具等物品用黃色垃圾袋雙層密封后由cssd單獨回收處理，其一次性用品、敷料等集中焚燒。,22,23,9氧氣、濕化瓶、霧化吸入面罩應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。10治療室、配餐食、病房、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，用后消毒，分開放置。11病區(qū)垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)療廢棄物與生活垃圾應(yīng)正確分類、分開裝運，感染性醫(yī)療廢棄物置有明顯標(biāo)記的雙層黃色塑料袋內(nèi)，封口并進(jìn)行無害化處理。,消毒隔離制度,24,12兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢室，疑似傳染病應(yīng)在隔離；所有物品及排泄物未經(jīng)消毒不得送出室外。13傳染患者按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)傳隔離衣，接觸不同病種應(yīng)更換隔離衣。14特殊感染患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的物品應(yīng)嚴(yán)格消毒，敷料焚燒，hbsag陽性患者使用過的物品單獨處置消毒。,消毒隔離制度,護理工作中存在的問題,1無菌觀念不強。2醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3手衛(wèi)生醫(yī)從性不強。4消毒隔離不到位。5自我防護意識不強。6終末消毒。,25,我院保潔工作中存在的問題,不了解消毒的目的，意義及要求，不知道消毒液的使用方法。醫(yī)療垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾登記本記錄不完全，沒有如實記錄。,26,我院保潔工作中存在的問題,保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，拖把沒有完全分區(qū)使用，部分人員混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。自我防護知識缺乏，不能正確使用防護用品。,27,母嬰同室消毒隔離,1室內(nèi)定時開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備有紫外線消毒時，作出院終末消毒。2室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用清水拖地，上下各一次。有血液等污染時用1000mg/l喊氯消毒液拖地。3工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。4護士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。5嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。6工作人員如患傳染病及時調(diào)離。,28,母嬰同室消毒隔離,7隔離病房收住傳染病的產(chǎn)婦（hbeag陽性孕產(chǎn)婦）8產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)?？刂婆阕o探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。,29,清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ),消毒隔離,31,謝謝！,