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肌內(nèi)注射,肌內(nèi)注射intramuscularinjection,IM，,概念：將一定量藥液注入肌肉組織的方法目的用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時,注射部位,,最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌股外側肌及上臂三角肌,肌內(nèi)注射,臀大肌注射定位法,—臀大肌解剖及體表投影,臀大肌十字法注射定位法,從臀裂頂點向左側或右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū),,,臀大肌聯(lián)線法注射定位法,取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū),,臀中肌、臀小肌注射定位法,①以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，使示指、中指與骼嵴構成一個三角形，其示指和中指構成的內(nèi)角，即為注射部位；②髂前上棘外側三橫指處為注射部位（以病人自己的手指寬度為標準）。,,,,,股外側肌注射定位法,大腿中段外側成人可取髖關節(jié)10cm至膝關節(jié)的范圍尤適用于2歲以下幼兒,上臂三角肌注射定位法,位置為上臂外側，肩峰下2~3橫指處。此區(qū)肌肉不如臀部豐富，只能作小劑量注射。,肌內(nèi)注射【操作前準備】,評估患者并解釋患者準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備,,常用體位,肌內(nèi)注射,【操作步驟】－按醫(yī)囑吸取藥液－核對－取合適體位（側臥位、俯臥位、仰臥位、坐位）－選擇注射部位－消毒－二次核對、排氣－穿刺－推藥－拔針、按壓－再次核對－操作后處理,肌內(nèi)注射操作分解,,執(zhí)筆式,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）,松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應,注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物,肌內(nèi)注射【注意事項】,－嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則－兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌－2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射－若發(fā)生針頭折斷，應先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應速請外科醫(yī)生處理－長期注射者應交替更換注射部位，并選用細長針頭，以避免或減少硬結的發(fā)生,肌內(nèi)注射【健康教育】,－臀部肌內(nèi)注射放松方法：（1）側臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲；（2）俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側－對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結的患者，教給其局部熱敷的方法,肌內(nèi)注射實施小結,病人取合適體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器→中指固定針栓，針頭與皮膚呈90迅速刺入2.5cm~3cm→右手固定針頭，左手抽動活塞→無回血→均勻速度注入藥液→完畢→用無菌干棉球按于進針處皮膚，右手迅速拔針→病人取舒適臥位→清理用物。,評價記錄,注射后,注射,注射前,注射畢，用干棉簽按壓針眼拔針,進針角度90,進針深度肌層,抽動活塞無回血,注入藥物,,,,,,,清理用物,洗手、戴口罩,備齊物品、核對,吸藥、排氣,選擇注射部位,消毒皮膚,左手繃緊皮膚、右手持注射器,整理床單位,,,,,,,,,,,,,,,患者臥位,側臥位,俯臥位,仰臥位,坐位,肌肉注射產(chǎn)生局部硬結——原因,1、深度未達肌內(nèi)2、未交替更換注射部位3、推藥速度快4、注射液溶解不全或落入微粒雜質5、藥物濃度過高,肌肉注射產(chǎn)生局部硬結——處理,1.定位準確2、推藥勻速3、生土豆片外敷4、熱水袋或硫酸鎂濕熱敷,課后思考題,1、肌內(nèi)注射的臀大肌的幾種定位方法2、肌內(nèi)注射的操作要點,謝謝！,,