醫(yī)療廢物管理辦法 為貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及配套規(guī)章、文件的各項規(guī)定，加強醫(yī)療廢物的管理，在原有市第一醫(yī)院醫(yī)療污物管理辦法上進行修改、完善，特制訂本辦法。一、廢物的分類（一）、生活廢物：1、我院醫(yī)療區(qū)域內(nèi)所產(chǎn)生活廢物（隔離傳染病或者疑似傳染病病人除外），如：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙等病人生活廢物。2、我院醫(yī)療區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的建筑、各種維修廢物。（二）、醫(yī)療廢物：（按衛(wèi)生部國家環(huán)境保護總局印發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄分類）1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活廢物。（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、菌種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物：能夠刺激或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰氨、苯丙胺酸氮芥、司莫司丁、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（1）醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。說明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。二、廢物的收集辦法（一）按規(guī)定用不同顏色的塑料袋收集廢物：黑色袋裝生活廢物、黃色袋裝醫(yī)療廢物、紅色袋裝放射性廢物。 （二）嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集制度分裝醫(yī)療廢物，所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入標有明顯的醫(yī)療廢物標識的黃色塑料袋（桶）中，在裝滿3/4時由科室工友封口、貼上標簽（標簽上注明日期、類別、科室）。（三）生活廢物用黑色垃圾袋收集，在裝滿3/4時由科室工友封口，放置于病區(qū)的污染端。（四）放射性廢物應(yīng)存放在防輻射的容器中防止擴散。（五）總務(wù)科指派固定人員每日1-2次統(tǒng)一收集各科室醫(yī)療廢物，與各科室核對、交接，雙方在“福建省市第一醫(yī)院醫(yī)療廢物交接清單”上簽名、記錄交接時間，并送至醫(yī)療廢物暫存處，醫(yī)療廢物暫存處管理人員核對接收后與送廢物人員在“福建省市第一醫(yī)院醫(yī)療廢物交接清單”上記錄簽名。（六）醫(yī)療廢物暫存處管理人員匯總、核對全院醫(yī)療廢物的數(shù)量，記錄于“危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”上并簽名，綠洲醫(yī)療廢物處理有限公司核對數(shù)量，接收后在“危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”上簽名。（七）各種登記資料保存三年。三、廢物處理方法： （一）生活垃圾：建筑廢物由工人運出，其它生活廢物由各病區(qū)及科室工友收集后送至醫(yī)院生活垃圾存放處，由環(huán)衛(wèi)所統(tǒng)一收集處理。（二）醫(yī)療廢物：1、醫(yī)療廢物由總務(wù)科指派的固定人員每日1-2次統(tǒng)一收集送至醫(yī)療廢物暫存處，并記錄科室、日期、數(shù)量、交接人員簽名；每日與綠洲廢物處理有限公司交接、核對并在“危險物品轉(zhuǎn)移聯(lián)單”上簽名。2、檢驗科細菌室的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物：首先在檢驗科內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌或者用1:50潔康浸泡半小時，然后按感染性廢物收集處理。3、特殊感染病人醫(yī)療廢物處理：隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的液體的醫(yī)療廢物：尿、胸水、腦脊液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用24h倒入廁所或化糞池內(nèi)。痰、膿、血、糞等加2倍量1020%漂白粉溶液、嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所或化糞池。炭疽病人污物的消毒處理a、能焚燒的物品放入標有明顯的醫(yī)療廢物標識的黃色塑料袋（桶）中，并扎緊袋口。不能焚燒的，用含有效氯或有效溴2000mg/L的消毒液或2戊二醛浸泡、擦拭30min60min。b、腸炭疽病人排泄物加2倍量1020漂白粉溶液或加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用6h，再倒入廁所。病人所用便器含有效氯4000mg/L的消毒液或1過氧乙酸浸泡30min。 艾滋病病人污物的消毒處理a、無經(jīng)濟價值的可燃性污物放入標有明顯的醫(yī)療廢物標識的黃色塑料袋（桶）中，扎緊袋口。b、病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用20漂白粉溶液1:2混合后作用2h。c、液體污物可煮沸30 min，也可加入含氯消毒劑（使混合液中有效氯達到1000mg/L）、或過氧乙酸（使混合液中達到5000 mg/L）30min作用。d、病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min處理。朊毒體污染物的處理朊毒類感染因子對理化消毒及滅菌因子的抵抗力強，消毒及滅菌處理困難。對該病患者或疑似患者污染的手術(shù)器械、物品及分泌物、排泄物等可參照下表方法進行。朊 毒 滅 活 方 法滅 活 方 法說 明132，30min處理污染物品； 121120min僅部分效果134138，18min處理高危物品與中危物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用1h，再121，60min處理高危物品與中危物品（注意腐蝕性）浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液作用15min，或8.25%有效氯的次氯酸鈉處理低危表面（如病理解剖表面和地面）4、 放射性廢物的處理外用紅色塑料袋裝，里面襯以耐用的塑料袋，用膠帶或加熱密封。液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學(xué)和放射性質(zhì)、體積、處理和貯存方法來選擇合適的容器。衰竭的放射源應(yīng)保存在防護層下。（三）污水的處理1、住院大樓污水通過生物接觸氧、鼓風(fēng)曝氣處理法處理；門診及傳染科污水通過氯化或二氧化氯法消毒處理。2、要防止傳染病病原菌的排放和對環(huán)境的污染。對可能排出大量傳染病原菌的傳染病房及受到傳染病原菌污染的污水進行嚴格的消毒處理，達到相應(yīng)的醫(yī)院污水排放標準方可排放入下水道。3、對含有放射性物質(zhì)的廢水、使用放射性藥物進行治療病人的排泄物應(yīng)單獨收集，將廢水注入容器、病人的排泄物應(yīng)裝入具有防輻射性能的尿液及糞便收集器，存放10個半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。4、對醫(yī)院綜合污水應(yīng)按要求進行處理，達到相應(yīng)的排放標準（糞大腸菌群：9000MPN/L，不得檢出腸道致病菌，消毒接觸時間：氯化法1.0h、二氯化法0.5h，總余氯量：氯化法3.5mg/L、二氯化法2.5mg/L）后方可排放。四、職能部門職責(zé)：（一）設(shè)備科保證提供醫(yī)院醫(yī)療廢物處理時所需的必須用物。按合同規(guī)定由醫(yī)療廢物接收公司提供有標識垃圾袋。（二）總務(wù)科負責(zé)醫(yī)院廢物的運送及暫存處的管理，每天1-2次由專人收集醫(yī)療廢物并送至醫(yī)療廢物暫存處，并保證這些廢物不流失、污染。專用收集桶需有明顯標識，并每天清洗、消毒；醫(yī)療廢物暫存處每天消毒。（三）感控科負責(zé)將廢物管理辦法納入醫(yī)院感染管理考評中，每月進行檢查。若發(fā)現(xiàn)不按本規(guī)定執(zhí)行，造成醫(yī)療廢物流失、污染或投訴的科室和個人、要追究責(zé)任，并對科室或個人進行罰款。對造成傳染病傳播、流行的依法追究法律責(zé)任。本管理辦法在實施過程中不斷完善。 后勤保障科 請手術(shù)室等相關(guān)科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理辦法，并按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法要求，手術(shù)室產(chǎn)生的肢體按照病理性醫(yī)療廢物，交予院內(nèi)醫(yī)療廢物收集人員，并有交接簽名，由收集人員再交予綠洲環(huán)境科技有限公司（和我院簽有協(xié)議）處置。