支持及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)房環(huán)節(jié)質(zhì)控點(diǎn),1,一、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前準(zhǔn)備,2,（一）入院宣教（護(hù)士）,詢問入院前接受喂養(yǎng)知識介紹母乳喂養(yǎng)好處（簡單、不刻意）討論母親的問題（如果母親需要）告訴母親有問題找何人、何處獲取幫助,3,（二）產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教,1、時間控制：擇期：第一次入院當(dāng)天或第二天、并貫穿整個醫(yī)療護(hù)理過程中（按需服務(wù)）急診：病情允許：簡單告之 病情危重：產(chǎn)后或術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)后）,4,2、宣教重點(diǎn)（醫(yī)護(hù)責(zé)任制管理）,母乳喂養(yǎng)的好處（幫助其樹立信心）*良好的營養(yǎng)嬰兒健康受益增加?jì)雰好庖吡τ欣谠黾幽缸痈星槟赣H健康受益給于有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識*生后給予皮膚接觸、早吸吮，1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)如母親乳汁充足，06個月行純母乳喂養(yǎng)，在6個月以后開始添加輔食。如嬰兒生長過緩或總是饑餓，4個月后可添加輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或兩歲以上24小時母嬰同室、分離不超過1小時,5,（二）入院咨詢（醫(yī)生）,詢問以前母乳喂養(yǎng)的知識或經(jīng)驗(yàn)詢問她是否有任何問題或擔(dān)心若擔(dān)心乳房有問題，需仔細(xì)檢查她的乳房幫她樹立信心并說明你將會幫助她了解有無母乳喂養(yǎng)的禁忌怔(如有做好人工喂養(yǎng)準(zhǔn)備）,6,二、母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)（產(chǎn)前、產(chǎn)后）,正確的母親抱奶體位正確的嬰兒含接姿勢正確的擠奶方法,7,（一）正確的母親抱奶體位,8,1、坐位母親的抱奶體位,1、問候母親及了解母親母乳喂養(yǎng)的情況2、評估母乳喂養(yǎng)3、解釋怎么做可能有幫助，并詢問她是否想讓你示范一下4、確保她坐的舒適及放松、嬰兒醒著 你本人也以舒適姿勢的體位坐下5、解釋如何抱著孩子，若必要給她示范四個要點(diǎn)是： 孩子頭及身體呈一直線； 孩子面向母親乳房，鼻子對著她的乳頭； 孩子身體緊貼母親身體； 如是新生兒，托著她的臀部（頭頸得以支撐）。6、示范給她看如何托著她的乳房（C字形托起乳房）： 手貼在乳房下的胸壁上； 食指托著乳房； 拇指在乳房的上方；母親手指不要太靠近乳頭；,7、解釋或示范如何幫助孩子含接： 用乳頭觸碰孩子的嘴唇； 直到孩子嘴張大； 很快把孩子移向乳房，讓其下唇在乳頭的下方。注意母親反應(yīng)并向她孩子吸吮時的感受。尋找含接好的征象。若含接不好，則再試一次。8、樹立信心及給與支持的技巧接受母親的想法和感受發(fā)現(xiàn)和表揚(yáng)母親和孩子作對之處給與實(shí)際的幫助給與一些有關(guān)的知識使用簡單的語言給一、二個建議而不是命令,9,2、臥位母親的抱奶姿勢,1、幫助母親以舒適放松的體位躺著2、母親側(cè)臥位，頭枕在枕頭的邊沿，嬰兒頭不枕在母親的手臂上（因?yàn)槿糁沃鴷购⒆雍尤榉坑欣щy），手臂放在上方枕頭旁。3、孩子也側(cè)臥位，與母親坐位時一樣，完成上述4個要點(diǎn)是很重要的 四個要點(diǎn)是： 孩子頭及身體呈一直線； 孩子面向母親乳房，鼻子對著她的乳頭； 孩子身體緊貼母親身體； 如是新生兒，托著她的臀部（頭頸得以支撐）。5、她可用靠床鋪的手臂托著孩子，若必要可用上面那只手臂托著她的乳房若她不托乳房，則可用上面那只手臂托著孩子。6、樹立信心及給與支持的技巧接受母親的想法和感受發(fā)現(xiàn)和表揚(yáng)母親和孩子作對之處給與實(shí)際的幫助給與一些有關(guān)的知識使用簡單的語言給一、二個建議而不是命令,10,（二）正確的嬰兒含接姿勢,母親C字形托起乳房用乳頭觸碰孩子的嘴唇，直到孩子嘴張大；很快把孩子移向乳房，讓其下唇在乳頭的下方（新生兒的下頜貼在乳房上）當(dāng)嬰兒嘴張得足夠大時，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒口中,11,（三）如何幫助母親早期的哺乳,輕聲說話、避免匆忙及嘈雜了解母親的感受及母乳喂養(yǎng)進(jìn)行情況（接受你建議以前，讓她告訴你她的感受）觀察母乳喂養(yǎng)（安靜的注視、若孩子位置及含接好，給予表揚(yáng)若有必要幫助，糾正體位（母親困難、孩子含接不好）給她有關(guān)知識（按需哺乳、識別孩子餓了）回答母親問題,12,（四）正確的擠奶方法,要教會母親自己做，不應(yīng)讓他人代勞，只在教學(xué)示范時方可輕輕觸摸其乳房。動作要輕柔，教學(xué)內(nèi)容如下：1、建立射乳反射從心理學(xué)角度協(xié)助母親：建立信心。幫助母親對孩子有美好的想法和感情。單獨(dú)一人或有一支持她的好友陪伴她，安靜地坐好。有些母親在與給孩子擠奶的母親相伴時，就容易擠奶成功。抱著孩子，盡可能進(jìn)行皮膚于皮膚的接觸。擠奶時可把孩子放在腿上，或者，擠奶時可看著孩子，如還做不到，至少看著孩子的照片也有幫助。喝一些熱的有安神作用的飲料。不可飲咖啡。,13,熱敷乳房。例如，可使用熱水袋熱敷或用熱水淋浴。刺激乳頭。自己用手指輕輕拉動或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。 一些母親覺得用指尖從乳房上方向乳頭處扣打或用梳子梳，也有人認(rèn)為下述方法有效，即用拳沿乳房外沿向乳頭方向清清滾動。請助手按摩后背 母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌上，并將頭枕于手臂上。脫去上衣，使乳房松弛、下垂，助手在脊柱兩側(cè)拖行向下按摩，其雙手握拳，伸出拇指，用雙拇指用力點(diǎn)壓、按摩、移動，并兼做小圓周運(yùn)動。在脊柱下移的同時再自頸部移到肩胛骨，持續(xù)按摩23分鐘。,14,2、人工擠奶方法（你能示范擠奶嗎？）,1、讓母親把手徹底洗凈，準(zhǔn)備用品。2、坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)，將容器靠近乳房。3 刺激泌乳反射4、將拇指食指放在距乳頭根部2厘米處放在乳暈上方，兩指相對，其他手指托住乳房。5、用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓的太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。、壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說，必須壓在乳暈下方的乳竇上。對于處在哺乳期的乳房，有時可以摸到乳竇，它們像是豆莢或花生，如果母親摸到了乳竇，就能準(zhǔn)確擠壓。6、反復(fù)一壓一放。,15,7本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。第一次擠壓可以沒有奶滴出，但壓過幾次后，就會有奶滴出，如果射乳反射活躍，奶水還會流出。8、依各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠出。9、壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，應(yīng)類似于滾動式的動作。10不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯蚶轭^不會出奶。同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會有奶。,16,3、擠奶時間（產(chǎn)后第二天必教會）,出生后6小時開始擠奶每3小時擠一次，夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠35分鐘，換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行每次擠奶持續(xù)時間2023分鐘,17,擠奶對堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是有益的,緩解奶脹：去除乳管堵塞及乳汁淤積嬰兒吸吮不良，擠奶喂他（學(xué)習(xí)吸吮凹陷乳頭、吸吮不協(xié)調(diào)、拒絕吸吮、低體重兒不能吸吮）保持泌乳（母嬰生病時、母親工作或外出時、母嬰分離時）協(xié)助嬰兒含接較脹的乳房,18,三、母乳喂養(yǎng)的評估,1、你從母親那觀察到什么？2、母親是如何抱著嬰兒的？3、你從嬰兒那觀察到什么？4、嬰兒的反應(yīng)如何？5、母親如何把嬰兒放到她的乳房上？6、在哺乳時母親如何托著她的乳房？,7、嬰兒是否很好的含接乳暈？8、嬰兒是不是有效吸吮？9、哺乳是如何讓結(jié)束的？10、嬰兒是否已滿足？11、母親乳房的條件如何？12、母親對母乳喂養(yǎng)的感覺如何,19,體位反應(yīng)情感聯(lián)系乳房外觀吸吮吸吮時間,20,四、產(chǎn)婦出院時母乳喂養(yǎng)支持,了解她在家有什么支持（家庭成員的態(tài)度）。若可能與家庭成員談她的需要。母乳喂養(yǎng)評估安排產(chǎn)后第一周檢查（出院時作，記入圍產(chǎn)期保健手冊），包括母乳喂養(yǎng)觀察（此外，第6周還需要一次常規(guī)檢查）。應(yīng)明確，如母親需要時她知道如何與幫助她的保健人員聯(lián)系，我院的母乳喂養(yǎng)熱線電話（ ）。若在鄰里有母乳喂養(yǎng)支持組織，把她轉(zhuǎn)給該組織，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。,21,五、幾個需要強(qiáng)調(diào)的問題,22,問題1 醫(yī)護(hù)人員是否隨時向產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),掌握幾個環(huán)節(jié) 入院、產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院要求： 把母乳喂養(yǎng)工作落實(shí)在日常的醫(yī)療、保健、護(hù)理之中工作痕跡管理1、護(hù)理：入院評估、入院須知、健康教育、母乳喂養(yǎng)評估、新生兒記錄表、臨床路徑、導(dǎo)樂分娩記錄、一級護(hù)理記錄、出院指導(dǎo)2、醫(yī)療：現(xiàn)病史、病程錄、醫(yī)囑、新生兒查房記錄、臨床路徑、出院記錄、圍產(chǎn)期保健手冊,23,問題2 關(guān)于皮膚接觸、早吸吮,必須掌握指征必須按規(guī)定實(shí)施必須實(shí)時告訴產(chǎn)婦必須做好記錄1、自然分娩：于 時 分將新生兒裸體抱放在產(chǎn)婦胸前進(jìn)行完全皮膚接觸和早吸吮，全程 分鐘。2、剖宮產(chǎn)：于 時 分將新生兒與產(chǎn)婦部分皮膚接觸，產(chǎn)婦于于 時 分回病房，于 時 分作母嬰皮膚接觸、早吸吮，全程 分鐘。,24,問題3 為孕產(chǎn)婦提供 “母親友愛服務(wù)”,導(dǎo)樂陪伴分娩鼓勵自由體位（鼓勵產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間走動）適量飲水進(jìn)食,25,問題4、對有醫(yī)學(xué)指征的人工喂養(yǎng)的母親提供指導(dǎo)幫助,有醫(yī)學(xué)原因（人工喂養(yǎng)指征）1、暫停母乳喂養(yǎng)：乳腺炎、乳腺膿腫2、不宜母乳喂養(yǎng)：精神病、腎臟病、心臟病、糖尿病、其他慢性病需要長期服藥者；3、不能母乳喂養(yǎng)：艾滋病、乙肝、活動性結(jié)核等，病歷一定要有指征記錄熟悉本院人工喂養(yǎng)程序擠奶及回奶的問題,26,問題5、鼓勵按需哺乳,一、產(chǎn)婦要掌握按需哺乳的重要性及識別新生兒饑餓要點(diǎn)按需哺乳的重要性： 母親下奶快 嬰兒體重增長快 很少有困難如乳房腫脹 易建立母乳喂養(yǎng) 識別新生兒饑餓要點(diǎn)嬰兒張嘴尋找乳房發(fā)出吸吮的動作或聲響、咂嘴唇、伸舌頭吃手轉(zhuǎn)頭煩躁、哭鬧,27,問題6、乳汁不足的原因,應(yīng)用了奶瓶或過早添加配方奶未實(shí)施按需哺乳嬰兒生長發(fā)育過快，暫時性母乳不足母嬰分離,28,問題7、乳頭疼痛的原因,不正確的含接姿勢，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含入口中,29,問題8、母嬰皮膚接觸、嬰兒早吸吮的重要性,刺激泌乳反射、促進(jìn)乳汁分泌刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血強(qiáng)化嬰兒吸吮能力增強(qiáng)母子感情,30,問題9 如何幫助母親預(yù)防乳房腫脹,早吸吮、早開奶正確的含接姿勢按需哺乳,31,問題10 母嬰同室的重要性,保證按需哺乳促進(jìn)乳汁分泌增加母子感情增強(qiáng)母親母乳喂養(yǎng)信心，有利于母乳喂養(yǎng)持續(xù)的更長,32,問題11 教會非母乳喂養(yǎng)的母親如何配置嬰兒食品,使用清潔奶具建議使用安全的配方奶一月內(nèi)的嬰兒的按公斤體重配置奶量大于2.5公斤 每公斤體重150毫升，每天喂68次小于2.5公斤 每公斤體重60毫升，每天喂812次每天按每公斤體重增加20毫升，直到每天每公斤體重200毫升,33,問題12 如何清潔消毒奶具,先把雙手用肥皂洗干凈。 將使用過的奶具集中在一起，用奶瓶刷刷洗干凈。 將奶瓶放入消毒鍋中，放冷水沒過奶瓶。 將消毒鍋置于爐上，當(dāng)水煮沸至少5分鐘后后，再將奶嘴、奶蓋、奶圈、鉗子放入再煮510分鐘。用鉗子將奶瓶夾出，把水分滴干，再用鉗子將奶嘴套入奶圈，轉(zhuǎn)入奶瓶上的螺紋中，再將奶蓋蓋上。 同法處理其他奶瓶。將消毒好的奶瓶放置在一干凈的地方以備使用。,34,問題13 除非醫(yī)學(xué)指征，為什么不能給嬰兒配方奶,干擾親子關(guān)系配方不當(dāng)，可導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良（肥胖、消瘦）嬰兒易發(fā)生過敏（濕疹、哮喘、腹瀉）易發(fā)生感染（如肺炎、腹瀉及皮膚感染）可能影響智力發(fā)育,35,謝謝,36,