護(hù)理安全警示教育,連云港市第四人民醫(yī)院陳玉芹,醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全隱患,護(hù)理安全防范,2016年度我院護(hù)理不良事件總結(jié)分析,您在工作中的任何一點(diǎn)對安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命！,護(hù)理安全教育：不以規(guī)矩，不成方圓,護(hù)理安全與法律,醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀,(WH0)2007年關(guān)于患者安全的報(bào)道：在發(fā)達(dá)國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時(shí)受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下了長期或嚴(yán)重的損害。,護(hù)理安全與法律,嚴(yán)峻：02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢.調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）,醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀,衛(wèi)生部信訪辦2006年受理投訴排前五位的醫(yī)療方面占4項(xiàng)，其中一半是投訴醫(yī)療糾紛的（49.47%）,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：,（一）護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果,（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志,（一）護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果,護(hù)理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。,（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。,（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志,護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理措施不落實(shí)，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。,什么是護(hù)理安全？什么是護(hù)理不良事件？,護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。,護(hù)理不良事件,引發(fā)護(hù)理不良事件的四個基本要素,責(zé)任心不強(qiáng),不遵守規(guī)章制度,違反操作規(guī)程,技術(shù)水平低,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,人員素質(zhì)隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,技術(shù)隱患,（1）新藥品種多，護(hù)士對藥物的作用、副作用不明.（2）對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周.（3）專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì).（4）對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力.（5）技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時(shí)性下降.,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,管理隱患,（1）思想不重視，教育不落實(shí).（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格.（3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差.（4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性.（5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足.,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,環(huán)境隱患,（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置(門窗、地面、設(shè)施、開水）（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素（3）社會環(huán)境因素,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全隱患,環(huán)境隱患,（1）年齡方面的因素（2）身體狀況（3）文化層次因素（4）家庭支持力度不夠,患者方面的隱患,護(hù)理安全與法律,護(hù)理安全防范,最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。,不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識做到知法懂法守法依法執(zhí)業(yè),法律、法規(guī),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例護(hù)士條例,規(guī)章、制度,壓瘡診療規(guī)范緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案護(hù)理不良事件上報(bào)制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估制度核心制度,2016年度我院護(hù)理不良事件總結(jié)分析,一、總結(jié)全年不良事件情況,全年共發(fā)生不良事件44例，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤11例、不良治療8例、跌倒4例、口服藥發(fā)放錯誤4例、輸液事件4例、意外事件4例、管道事件3例、職業(yè)暴露2例、漏收費(fèi)2例、標(biāo)本采集錯誤1例、材料故障1例。,二、不良事件分類統(tǒng)計(jì)情況,（一）2016年度各病區(qū)不良事件上報(bào)情況,（二）各季度不良事件上報(bào)情況,（三）各類事件分布情況對比,餅圖分析對比,（三）各類事件分布情況對比,折線圖分析對比,三、原因分析,（一）護(hù)士方面：1護(hù)士責(zé)任心差、不能嚴(yán)于職守，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)在值夜班睡覺，不及時(shí)巡視病房，工作時(shí)思想不集中；2護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，健康宣教流于形式，未能及時(shí)評估患者情況，警惕性不高，患者發(fā)生病情變化時(shí)不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不該發(fā)生的錯誤。3不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在錯抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括治療給藥時(shí)間拖后或提前更甚擅自不執(zhí)行治療及擅自用藥等。,三、原因分析,4查對制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，特別是在患者提出疑問的情況仍未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而是憑主觀臆斷去執(zhí)行操作，從而導(dǎo)致不良事件發(fā)生。5護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，工作粗心大意，基本功不扎實(shí)；表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，違反護(hù)理操作規(guī)程，輸液時(shí)忘松止血帶；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死等。,三、原因分析,6交接班制度執(zhí)行不到位表現(xiàn)為交接班流于形式，有的護(hù)士甚至不知曉交接班具體交接內(nèi)容，上班只是滿足于單純的打針發(fā)藥，無法保證工作質(zhì)量與安全；7責(zé)任人發(fā)生不良事件時(shí)隱瞞未及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)處理；,（二）管理層面,1護(hù)士長對科內(nèi)護(hù)士臨床工作能力培訓(xùn)不到位，特別是對年輕護(hù)士工作能力培養(yǎng)缺乏一套完整且行之有效的培訓(xùn)方案，未能體現(xiàn)個性化培養(yǎng)；2責(zé)任落實(shí)不到位護(hù)士崗位管理與績效管理未能真正實(shí)行，導(dǎo)致護(hù)士無責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識；3.工作流程不夠優(yōu)化；,（三）其他方面,1宣教告知不到位、評估不到位；2與醫(yī)生、患者、家屬的溝通不及時(shí)，或未能進(jìn)行有效溝通；3多人協(xié)作操作時(shí)配合不夠默契；,四、整改措施,1提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。2各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止不良事件的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。3加強(qiáng)檢查督查力度科室要充分發(fā)揮各質(zhì)控小組的職能，加強(qiáng)檢查督查力度，制定出切實(shí)可行的科內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期督查；,四、整改措施,4加強(qiáng)核心制度的培訓(xùn)、考核與督查1）護(hù)理部2017年制定核心制度執(zhí)行考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；2）護(hù)理部組織全院護(hù)理人員“護(hù)理核心制度”考核，形式采取筆試、口試、現(xiàn)場跟蹤查看制度執(zhí)行情況等，強(qiáng)化護(hù)士對核心制度的掌握與自覺規(guī)范執(zhí)行；3）護(hù)士長跟班督查相關(guān)核心制度及流程執(zhí)行情況；5加強(qiáng)安全防范科室自查存在的安全隱患及時(shí)糾正；6多人協(xié)作操作時(shí)應(yīng)由一人統(tǒng)一指揮；,四、整改措施,7加強(qiáng)管理，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施；8加強(qiáng)對發(fā)藥缺陷事件的防范管理，提高護(hù)士安全防范意識；9，制定發(fā)錯藥事件報(bào)告制度及處理流程，制定處理預(yù)案，并有案例記錄；10.及時(shí)優(yōu)化工作流程科內(nèi)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，護(hù)士長及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行原因分析，共同商討整改措施，做到及時(shí)優(yōu)化工作流程；11落實(shí)分層級崗位管理、推進(jìn)績效考核工作，落實(shí)安全責(zé)任制，切實(shí)與個人績效、考評及晉級掛鉤；,安全教育無終點(diǎn),謝謝！,