2004年全國醫(yī)院病案管理學術年會,中華醫(yī)院管理學會陳同鑒2004年8月19日烏魯木齊,構建現代醫(yī)療質量體系促進醫(yī)療質量與安全持續(xù)改進,“眼中形勢胸中策，緩步徐行靜不嘩”宋朝著名大將宗澤寫的一首“七絕”中的兩句,提要,當前我國衛(wèi)生領域存在的主要問題新時期我國醫(yī)療質量體系建設的重要影響因素醫(yī)療質量概念的發(fā)展醫(yī)療質量的管理與控制評審：質量管理的有效手段JCAHO經驗與啟示我國醫(yī)院評審思路要轉變,一當前我國衛(wèi)生領域存在的主要問題,“看病難”、“看病貴”問題突出1,居民個人支付的醫(yī)療費用1991年2001年增長345億3113億8倍全國衛(wèi)生總費用構成（%）1991年2001年提高/下降政府22.815.5-7.3社會38.424.0-14.4居民個人38.860.5+21.72003年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要,“看病難”、“看病貴”問題突出2,我國人口占世界總人口22%，醫(yī)療資源不足世界衛(wèi)生資源2%，滿足不了群眾的醫(yī)療需求居民個人支付的醫(yī)藥費用大大超過其收入增長的比例，群眾醫(yī)療負擔沉重政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用上升，基本醫(yī)療保障程度降低衛(wèi)生經濟政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標要求不協調、不配套?！耙运幯a醫(yī)”的補償機制加劇了治理“看病貴”的難度,患者由于經濟困難未就診、住院治療情況,兩周患病未采取任何治療的居民2003年調查1998年調查城市36.4%32.3%農村38.636.7應住院未能住院的患者2003年調查1998年調查城市56.1%60%農村75.4641998/2003年第2/3次國家衛(wèi)生服務調查主要結果初步報告,衛(wèi)生醫(yī)療資源布局不合理,衛(wèi)生資源配置嚴重失衡衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，有些大醫(yī)院還出現了盲目擴大規(guī)模、增加床位和購置高精尖設備，忽視合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務質量和效率的傾向城市社區(qū)衛(wèi)生服務資源缺乏，發(fā)展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務農村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉,醫(yī)療機構社會責任不明確,一些醫(yī)療機構偏向追求經濟利益，忽略社會責任要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風,醫(yī)療服務反應性,門診、住院病人反應性調查，比較強烈的問題依次是：1、醫(yī)療費用高2、投訴的方便程度3、查詢費用帳單的方便程度4、路途花費的時間5、醫(yī)生制訂治療方案征求患者意見方面6、醫(yī)院設施與環(huán)境7、就診和住院等候時間8、醫(yī)務人員對患者提出問題的解釋等2003年第3次國家衛(wèi)生服務調查主要結果初步報告,DangersofRapidModernizationintheHealthCareSystem,DontcopyUSUSHealthCareCostAreOutofControlChinaisEnamoredbytheWestChinaisignoringitsownSuccessChinaisDowngradingPublicHealthStrategicPlanningisEssentialPopulationandCommunityNeedsEachcountryandeverycommunitymustputmuchmoreworkintoplanningandgreateremphasisondiseasepreventionandhealthprotectionandpromotionR.PalmerBeasley,M.D.,M.S.DeanoftheUT-HoustonHealthScienceCenterSchoolofPublicHealth,衛(wèi)生事業(yè)：為什么發(fā)展？怎樣發(fā)展？,目的：為群眾提供方便、快捷、質量較高、費用較低的服務，滿足基本衛(wèi)生需求，提高整個民族的健康素質目標：建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系既要擴大衛(wèi)生醫(yī)療資源，又要優(yōu)化配置現有資源，調整服務結構，實施科學管理，提高服務質量堅持科學發(fā)展觀既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會資金,二新時期中國醫(yī)療質量體系建設的重要影響因素,我國人口日趨老齡化,特點：基數大、速度快，底子薄、負擔重2001年，我國65歲以上老年人口已占總人口的7.1，達到9062萬至2050年，80歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現在的10上升到20，60歲以上老年人口將占全球老年人口的151993年衛(wèi)生部調查表明，老年人群中6070有慢性病史，人均患有23種疾病，多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多,疾病譜轉化,據2003年全國統(tǒng)計資料表明：無論在城市還是農村，慢性病發(fā)病率均呈現上升趨勢2002年我國部分城市前10位死因的病種均為慢性病，其構成在所有病死中占了近90，其中：惡性腫瘤在總構成中約占14腦血管疾病約占16心臟病約占16,“反應性”衛(wèi)生系統(tǒng)三大目標之一,BetterhealthFairnessinfinancialcontributionResponsivenessAthirdgoalresponsivenesstopeoplesexpectationsinregardtonon-healthmattersreflectstheimportanceofrespectingpeoplesdignity,autonomyandtheconfidentialityofinformation.(TheWorldHealthReport2000p.21),護理是醫(yī)院基礎服務質量的集中體現,基礎服務質量是影響醫(yī)療質量、病人安全及其持續(xù)改進的一個重要因素護理是醫(yī)院基礎服務質量的集中體現，護士缺編以及整體素質和能力還不能適應服務對象的需求，勢必影響醫(yī)院的醫(yī)療質量和病人安全,全國縣及縣以上衛(wèi)生部門醫(yī)院醫(yī)護之比,注：護理人員包括護師、護士和護理員此表引自2000年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要,病案：協和三寶之一,協和三寶：教授、病案、圖書館病案資料既是臨床醫(yī)療工作和醫(yī)院管理的重要信息，又是臨床教學、科學研究的寶貴資料病案管理的方法要適合于醫(yī)、教、研工作的根本需要病案管理系統(tǒng)：病案室與其他科室的合作病案管理：及時、準確、完整地提供病案資料病案討論會制度與病案的書寫質量,老“協和”的病案管理方法,整體制的集中統(tǒng)一管理的病案系統(tǒng)統(tǒng)一編號的管理方法建立病人的姓名索引建立病人的入院登記建立出院病人分科登記建立疾病分類索引（國際疾病分類編碼）建立手術分類索引引自：馬家潤：“幾度滄桑話病案”，話說老協和，391頁，中國文史出版社，1987年,維護患者與家屬的基本權利,結合國情美國醫(yī)院評審標準將患者與家屬的權利單列一章：JCIAccreditationStandardsforHospital“PatientandFamilyRights”“CoreStandards”（2002,p.25）2003HospitalAccreditationStandards“PatientRightsandOrganizationEthics”（p.73）,醫(yī)院如何應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,變化，速度，危機24小時走向世界,233天肆虐全球醫(yī)院首當其沖缺乏危機意識，面對變化,反應緩慢缺乏必需的信息忽視醫(yī)院感染管理及專業(yè)人才隊伍建設缺乏隔離的措施沒有必需的設施急診科建設極待加強,為什么控制感染如此重要？美國的例子,每年在醫(yī)院里發(fā)生感染的病人超過了200萬例直接或間接造成十萬三千人的死亡成為美國第四大殺手在醫(yī)院中接受治療時感染病毒的發(fā)生率，在過去20年里增長了36%美國每年在控制感染方面的費用高達45億美元,過度醫(yī)療與適度醫(yī)療,在我國，因過度醫(yī)療引起的醫(yī)療收費問題也是社會和病人最關心的問題之一。大約有70的病人存在過度醫(yī)療，其費用占總費用的2030。過度醫(yī)療：由于多種原因引起的超過疾病實際需要的診斷和治療的醫(yī)療行為適度醫(yī)療：從一定的社會、技術、經濟水平出發(fā)，對病人的處置是適當的，不存在過與不及的問題。包括：在條件允許下療效是最好的；安全；痛苦??；便捷；經濟可承受性,樹立科學的發(fā)展觀,堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續(xù)的發(fā)展觀走以內涵發(fā)展為主，內涵和外延相結合的道路擺脫單純追求機構、床位、人員的數量增長，轉變到注重內涵建設、注重質量和效益的發(fā)展模式上來,三醫(yī)療質量概念的發(fā)展,在現有醫(yī)學和公共衛(wèi)生知識基礎上潛在的人群健康收益有多少能夠實現?人們在需要時能否獲得有效的衛(wèi)生保健服務？人們能獲得衛(wèi)生獲得什么樣的衛(wèi)生如何提供衛(wèi)生保健服務?保健服務?保健服務?服務的利用地區(qū)分布的方便程度醫(yī)療費用的承擔效率OrvillAdamsDepartmentofHealthServicesProvision有效WHO安全,覆蓋范圍,績效,質量,Howmuchofthepotentialpopulationhealthgaincanberealizedwithexistingmedicalandpublichealthknowledge?Caneveryonereceiveeffectiveinterventionswhenneeded?DohealthservicesWhatkindofHowservicesreachpeople?services?aredelivered?UtilizationofservicesGeographicaccessFinancialaccessEfficiencyOrvillAdamsEffectivenessDepartmentofHealthServicesProvisionSafetyWHO,Coverage,Performance,Quality,醫(yī)療服務質量的內涵,醫(yī)療技術服務非醫(yī)療技術服務安全以人為本有效醫(yī)德醫(yī)風及時服務態(tài)度適宜尊重患者合法權利連貫患者參與、知情同意費用控制醫(yī)療服務質量是醫(yī)療機構人員素質、技術和服務水平、設施環(huán)境條件、費用水平、管理水平的綜合體現。醫(yī)療服務要確保患者安全與醫(yī)療質量的持續(xù)改進。,醫(yī)療質量內涵擴展1,以“質量、安全及其持續(xù)改進”為核心健康觀念更新把軀體、心理和社會生活的完滿程度作為衡量健康的標準醫(yī)學模式轉變，醫(yī)務人員工作方式必須相應轉變醫(yī)生面對的不僅僅是疾病，而是病人，并且是有心理反應的，處在特定社會條件下的病人在治療病患中關心病人的心情和精神狀態(tài)關注治療后的健康狀況、生活能力、工作能力和社會適應能力患者與家屬的權利,醫(yī)療質量內涵擴展2,20世紀90年代WHO提出“不間斷、無空隙、連貫性醫(yī)療護理服務”在醫(yī)院內建立連貫醫(yī)療服務流程,主要是：急診與入院銜接診斷與治療銜接診療程序的銜接科室之間的銜接（轉科）院內與院外銜接（轉院）不同的醫(yī)療機構合理布局、合理分工、密切聯系、形成網絡，收治病人統(tǒng)一協調，根據病情由不同功能的醫(yī)療機構連續(xù)為病人提供醫(yī)療護理服務,醫(yī)療質量內涵擴展3,疾病治療與預防、保健、康復、公共衛(wèi)生關系更加密切護理的重要性更加提高關注醫(yī)療成本1996年WHO將“提高醫(yī)療價格比”寫入盧布雅那爾綱領,四醫(yī)療質量的管理與控制評審：質量管理的有效手段,（一）JCAHO經驗與啟示,醫(yī)療機構評審作為有效的質量評價和管理的工具,已贏得世界各國的重視,美國是國際上最早開展醫(yī)療機構評審的國家美國醫(yī)療機構評審聯合委員會（TheJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO）及其前身，近80年來一直致力于改善衛(wèi)生服務的質量，迄今已成為美國最大的醫(yī)療機構評審組織,JCAHO評審歷史1HistoryofAccreditation,1913美國外科醫(yī)師學會（ACS）成立1917ACS提出醫(yī)院最低標準（只有一頁紙）1918ACS調查顯示，692醫(yī)院只89所達標1951ACS與ACP、AHA、AMA創(chuàng)立JCAH1953JCAH開始辦理醫(yī)院評審，出版標準1965美國國會通過醫(yī)療法規(guī)定：由JCAH評審通過的醫(yī)院，能依照有關規(guī)定參加到老年人保險和窮人保險項目中,JCAHO評審歷史2HistoryofAccreditation,1966JCAH做出決議：將標準完全修改成能反映出醫(yī)院可達到的最佳狀況的標準1970依據醫(yī)院可達到的最佳狀況標準制定的醫(yī)院評審手冊公諸于眾1987JCAH改名為JCAHO1998JCAHO創(chuàng)建JCI2000JCI出版JCI醫(yī)院評審標準（第一版）2002JCI出版JCI醫(yī)院評審標準（第二版）,JCAHO美醫(yī)療機構評審聯合委員會JCR美聯合委員會資源部JCI美聯合委員會國際部,JCAHO的宗旨（mission）,通過提供對醫(yī)療服務的評審以及支持醫(yī)療機構績效改進的相關服務，使對公眾提供的醫(yī)療服務的安全和質量得以持續(xù)地改進。TheJointCommissionadoptedthisupdatedmissionstatementinOctober1999,JCAHO的宗旨（mission）,istocontinuouslyimprovethesafetyandqualityofcareprovidedtothepublicthroughtheprovisionofhealthcareaccreditationandrelatedservicesthatsupportperformanceimprovementinheathcareorganizations.TheJointCommissionadoptedthisupdatedmissionstatementinOctober1999,JCI醫(yī)院評審標準,根據重要功能進行編寫OrganizedAroundImportantFunctions以患者為中心的標準Patient-CenteredStandards醫(yī)療機構管理標準HealthCareOrganizationManagementStandards*第一版，2000年，355條標準*第二版，2003年有效，368條標準（1033條衡量元素/考核要點）,JCI醫(yī)院評審標準1（第二版，2003年有效）,以患者為中心的標準Patient-CenteredStandards可及與連續(xù)的醫(yī)療護理服務AccesstoCareandContinuityofCare患者和家屬的權利PatientandFamilyRights患者評估AssessmentofPatients患者的醫(yī)療護理CareofPatients患者與家屬的教育PatientandFamilyEducation,JCI醫(yī)院評審標準2（第二版，2003年有效）,醫(yī)療機構管理標準HealthCareOrganizationManagementStandards質量改進與患者安全QualityImprovementandPatientSafety感染的預防與控制PreventionandControlofInfections管理部門Governance,領導Leadership,和指導Direction設施管理與安全FacilityManagementandSafety員工資格與教育StaffQualificationsandEducation信息管理ManagementofInformation,“核心”標準(“Core”Standards),所有醫(yī)院必須符合“核心”標準維護患者與家屬的基本權利為患者提供安全的醫(yī)療設施減少患者醫(yī)療過程中的風險368條標準中有核心標準197條占53%,JCI：患者的病歷1PATIENTCLINICALRECORD,醫(yī)療機構要為每一位接受診療的患者建立和保存病歷病歷中有足夠的信息來確認患者的身份、支持診斷、治療評估、記錄療程和治療結果，有助于改進各部門之間對患者提供醫(yī)療護理的連續(xù)性病歷的格式、內容要標準化，以有助于將各部門對某一患者的診治方案進行綜合以及患者醫(yī)療護理的連續(xù)性醫(yī)療機構對每一患者病歷的內容要有明確的規(guī)定，包括患者在日間醫(yī)療、急診或住院時進行的評估或治療的記錄,JCI：患者的病歷2PATIENTCLINICALRECORD,急診病人的病歷應包括就診時間、治療的最終結果、患者出院時的狀況和隨訪指導醫(yī)療機構常規(guī)地檢查患者病歷的內容和完整性，以此作為改進服務的措施之一檢查重點是臨床記錄的及時性、易讀性和完整性檢查應包括那些法律、法規(guī)所要求的內容檢查應包括住院患者和已出院患者的病歷患者的病歷不僅要完整，而且每次患者來就診時醫(yī)生都能查閱到該患者的病歷,（二）我國醫(yī)院評審思路要轉變,10年醫(yī)院評審的歷史沿革,1986年底-衛(wèi)生部開始醞釀醫(yī)院分級管理工作1987年衛(wèi)生部陳敏章部長率團專程考察美國JCAHO1988年-衛(wèi)生部醫(yī)政司組織起草綜合醫(yī)院分級管理辦法（暫行草案）1988年底-衛(wèi)生部先后在北京等5?。ㄊ校┖蛷V東佛山等8地區(qū)進行醫(yī)院試評和擴大試點論證1989年11月衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院分級管理辦法（試行）綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）1991年6月成立“衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會”在衛(wèi)生部直接領導下，從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織,10年醫(yī)院評審的歷史沿革,1994年2月醫(yī)療機構管理條例第41條明確規(guī)定：（國務院“國家實行醫(yī)療機構評審制度，由專家組成的評第149號令）審委員會按照醫(yī)療機構評審辦法和評審標準，對醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務質量等進行綜合評價?！?994年8-9月衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機構管理條例實施細則醫(yī)療機構基本標準（試行）醫(yī)療機構評審委員會章程1995年7月衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機構評審辦法,10年醫(yī)院評審的歷史沿革,1996年11月衛(wèi)生部發(fā)布關于進一步搞好醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作的通知針對醫(yī)院分級管理和評審工作中存在的問題提出了新的要求1997.09衛(wèi)生部在總結我國醫(yī)院評審第一周期經驗的基礎上，對評審標準作了修訂，發(fā)布：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審標準綜合醫(yī)院評審標準醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審結論判定標準1998.08關于醫(yī)院評審工作的通知醫(yī)院評審暫停,關于醫(yī)院評審工作的通知要求：“實事求是地認真總結經驗，肯定成績，找準問題，切實糾正”在指導思想、評審標準、評審辦法上如何與醫(yī)療制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展相銜接、相協調，評審如何更有利于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和利用要認真進行研究、探索。,醫(yī)院評審對加強我國醫(yī)院建設和管理起了巨大的促進作用,中國醫(yī)院管理體制上的一項重大改革，對于提高中國醫(yī)療服務體系的醫(yī)療質量和管理水平具有積極的促進作用調動了當地政府和有關領導部門對醫(yī)院建設的積極性引起了社會對醫(yī)院建設、管理和行為的普遍關心整頓了醫(yī)院秩序，呈現全國醫(yī)院規(guī)范化、標準化態(tài)勢促進了醫(yī)院基礎建設，尤其對醫(yī)、護、技人員基本功進行了再訓練院容院貌、就醫(yī)環(huán)境明顯改觀增強了醫(yī)院凝聚力,19891998年全國醫(yī)院評審統(tǒng)計,共評審：17,708所,占1998年底我國醫(yī)院總數的26.4%,摘自：中華醫(yī)院管理學會醫(yī)院評審課題研究組.我國醫(yī)院評審工作研究報告.中國醫(yī)院,2000,3(4):149-151,評審過程中出現一些不容忽視的問題我國醫(yī)院評審工作評估研究報告,評審工作問題嚴重程度(%)很嚴重有，但沒有與嚴重不嚴重1、浮夸、弄虛作假5.057.036.22、形式主義6.352.837.23、評審后工作滑坡4.738.050.8,后果：產生一定的負面影響損害了醫(yī)院評審聲譽有違醫(yī)院評審的初衷,產生這些問題的原因,1、等級劃分的要求與聲勢造的過高誘發(fā)醫(yī)院過強的“爭級上等”意識2、標準過于求全，某些方面定得過細難以適用中國各地比較復雜的情況3、普遍采用打分制與執(zhí)行中的不規(guī)范表現出某些方面的不合理性，并放大了其負面效應,修改思路,突出“質量、安全、服務、管理、績效”，以質量、安全及其持續(xù)改進為核心認真總結過去10年來醫(yī)院評審工作經驗和教訓結合我國國情，借鑒國際上的成功經驗不斷深化對醫(yī)院評審工作指導思想、評審標準、評審辦法的認識和把握設計上就注意正確的導向，使產生浮夸、弄虛作假，以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度,醫(yī)院評審的目標,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調控下，健全和鞏固醫(yī)療預防保健網，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能確保醫(yī)療質量、安全及醫(yī)療護理服務品質,醫(yī)院評審的定位,根據各醫(yī)院的功能和任務，對保證質量、安全（主要是醫(yī)療質量和病人安全）的基本設施、工作制度、操作規(guī)程、成員資質及運行情況進行評估和審查；結論是“合格”與“不合格”；促進醫(yī)院發(fā)揚優(yōu)點、改正缺點，發(fā)揮潛能、增強薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進、提高水平；評審不是評比，不是評優(yōu)，而是醫(yī)院保障質量、安全的條件和措施的認證。,醫(yī)院評審應起到的作用,衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行監(jiān)督管理的一種有效手段醫(yī)院促進醫(yī)療質量、安全的持續(xù)改進與醫(yī)院自身發(fā)展社會公眾提供可信度標志，即為社會和群眾提供明確的醫(yī)療質量、安全可信度信息,醫(yī)院等級劃分和評審分開,醫(yī)院等級劃分是各地衛(wèi)生行政部門的責任，應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，依照醫(yī)療機構設置規(guī)劃確定醫(yī)院評審是根據醫(yī)院的功能、任務和定位進行評估和審查強調功能到位，淡化等級觀念，消除醫(yī)院爭上等級和設施帶來的負面影響,醫(yī)院評審指標的變更,由醫(yī)院全面指標轉變?yōu)橛邢拗笜?，即質量與安全質量與安全中，以醫(yī)療質量與醫(yī)療安全為核心注重適宜性，力求把握正確導向通過質量與安全的評審，促進與帶動醫(yī)院其他工作,強調考核指標的適宜性,依據醫(yī)療機構評審標準，結合當地實際情況制定本地區(qū)的評審標準和實施細則人力資源配備強調結構“合理性”，而不作出硬性比例規(guī)定人員資格強調具備相應崗位的任職資格（執(zhí)業(yè)資格準入）、實際水平、能力和工作狀況，而不作出硬性“職稱”規(guī)定大型設備購置強調適宜性、可行性及配置許可,小結,必須明確醫(yī)院評審的目標，應強調功能到位，淡化等級觀念要按醫(yī)院的功能任務和定位對醫(yī)院進行評審要根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院運行實際和社會認同來確定醫(yī)院的功能任務，而不是搞“爭創(chuàng)”在評審過程中，要特別強調醫(yī)療安全和醫(yī)療質量這個基礎，以其為核心，找出若干關鍵環(huán)節(jié)制定基本要求，要體現“準入”加大社會評價力度，科學地利用社會調查方法評估醫(yī)療服務，力求客觀、公正、真實地反映社會和群眾的意見，促進為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務,主要參考文獻1,中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（1997年1月15日）醫(yī)療機構管理條例（1994年2月26日國務院令第149號發(fā)布）關于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見（1999年3月15日，國家計委、財政部、衛(wèi)生部）關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見（1999年7月16日，衛(wèi)生部、國家計委等）關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見（2000年2月16日，國務院體改辦、國家計委、衛(wèi)生部等）衛(wèi)生部關于醫(yī)院評審工作的通知（1998年8月）,主要參考文獻2,吳階平文集，下集，山東科學技術出版社，1999年5月我國醫(yī)院評審工作評估研究報告，中國醫(yī)院，2000，3：149董炳琨，醫(yī)院質量與醫(yī)院評審，2002年12月林鈞才，關于醫(yī)院評審之管見，中華醫(yī)院管理雜志，1999，3：130JointCommissionInternationalAccreditationSTANDARDSforHOSPITALS,SecondEdition2002)2003HospitalAccreditationStandards，JCAHO,表彰先進,吳階平副委員長與曹榮桂會長親切交談,地址：北京朝陽區(qū)和平街和平西苑20號樓A座101郵編：100013電話：(010)842792668427926784279277傳真：(010)84271474網址：Email:bgs,加強,共圖,聯系,發(fā)展,