護理安全警示教育,1,討論,醫(yī)囑沒有下病?；蛘卟≈?，病人發(fā)生病情變化，該不該記錄？病人晚上發(fā)生病情變化，簡單處理后該不該記錄？,2,共識：醫(yī)囑沒有下病?；蛘卟≈兀∪税l(fā)生病情變化，護士應(yīng)建立危重記錄單，并記錄病人病情變化經(jīng)過及搶救經(jīng)過。病人晚上發(fā)生病情變化，簡單處理護士應(yīng)在交班本上記錄,3,護理不良事件,護理不良事件包括哪些？包括給藥錯誤、治療不及時、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、手術(shù)患者部位錯誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。,4,我院2015年共上報護理不良事件11例管路滑脫1例。針刺傷1例。外來器械丟失1例。器械包布潮濕1例。補片污染1例。紗布鉛線缺失1例。圓針丟失1例。標本錯誤1例。跌倒、墜床1例。私自外出1例。,5,心內(nèi)科：病人夜間墜床原因分析及改進措施,6,責(zé)任心不強安全防范意識差,陪護人員,病人因素,年齡91歲長期臥床自理能力差,環(huán)境改變適應(yīng)能力差,護士因素,護士長對高危人群未做到重點監(jiān)管,責(zé)護與夜班未做到特殊病人床頭交接班,環(huán)境因素,夜間病室光線暗,病房無衛(wèi)生間,病人夜間墜床,夜班護士告知不到位,自我保護意識不強,夜間疲勞入睡,四肢活動不靈巧,思想重視不夠未起到陪護作用,對患者病情認識不足,責(zé)護未做到與家屬反復(fù)溝通,7,手術(shù)室：補片污染圓針丟失紗布鉛線缺失,8,9,10,11,消化科：標本錯誤,12,標本錯誤,培訓(xùn)不到位,安全教育不重視,無彈性排班,管理,環(huán)境,護士,違反操作流程,專業(yè)知識缺乏,特殊病人工作壓力大,工作量大,缺乏慎獨精神,安全意識淡漠,采血等治療 護理操作集中,13,ICU:管路滑脫,14,15,急診室：針刺傷,16,17,供應(yīng)室：外來器械丟失包布潮濕,18,19,20,院外案例,1、一患兒夜間以發(fā)燒收住兒科病房，入院后護士給予入院介紹，并介紹紫外線燈的開關(guān)不能隨意打開，早上護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著，立即關(guān)了，事后，患兒和陪侍人 均發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。,21,院外案例,2、嬰兒燙傷事件:一護士在為嬰兒洗澡時，未用水溫計測試水溫，而是用手掌試水溫，導(dǎo)致患兒燙傷。,22,院外案例,3、一位術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)，醫(yī)生很納悶，不記得病人有心臟病，再次檢查，發(fā)現(xiàn)病人心電圖提示“心動過緩”，而在體溫單上脈搏記錄每次都是80次左右，醫(yī)生每天查房只看體溫單（也太粗心了）-手術(shù)科室醫(yī)生很少拿起聽診器，據(jù)說很多護士每天在測量病人體溫時并不測脈搏，只是靠估計來記錄脈搏的次數(shù)，這樣的護士出事故是必然的，不出事故是偶然的。,23,院外案例,4、一位老人因四肢關(guān)節(jié)疼痛而住院，醫(yī)囑二級護理，在住院期間悄悄離開醫(yī)院回家，突發(fā)急癥猝死，將醫(yī)院告上法庭，家屬認為醫(yī)院沒有盡到告知責(zé)任，向該醫(yī)院提出了賠償。由于護士告知不到位，未告知要24小時留陪侍人，病人離院后未及時發(fā)現(xiàn)，也未及時尋找，未及時通知家屬，由此可見，病人在住院期間的健康宣教不僅僅是對疾病治療和用藥的指導(dǎo)，還包括入院后對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，出院康復(fù)指導(dǎo)等。,24,用我們的溝通技巧，讓病人在遵守醫(yī)院規(guī)章制度的同時得到準確、及時的治療！,25,院外案例,5、一護士為患者行導(dǎo)尿術(shù)，未發(fā)現(xiàn)尿液流出，告知護士長，護士長查房時發(fā)現(xiàn)尿袋堵頭未取下。,26,院外案例,6、產(chǎn)婦于晚上18時30分平產(chǎn)分娩， 20時30分輪椅返回病房，囑盡早解小便。于23時，起床到衛(wèi)生間自解小便，從便器上站起時突感頭暈跌倒在地，致左臉顴骨處皮膚輕微擦傷。主訴：感臉頰部疼痛3分，無惡心、嘔吐，輕微頭暈，無頭痛。雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.25cm，對光反射靈敏，測P:76次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg。醫(yī)囑予碘伏消毒傷處皮膚，并用無菌紗布覆蓋，頭顱CT，密切觀察血壓、意識2小時?；颊呔茏鲱^顱CT，囑其安心臥床休息，小便暫用便盆，變更體位時動作易緩慢，家屬加強陪護，如有惡心、嘔吐、頭痛癥狀及時通知醫(yī)護人員。,27,針對該病人跌倒分析原因如下：1）產(chǎn)婦體虛，長時間消耗而進食少，臥位時間過長；2）病房內(nèi)無衛(wèi)生間，地面潮濕，光線不足。3）病人及陪護的安全防范意識不夠。4）護士的健康宣教不夠細致和深入。5）護理風(fēng)險管理中未及時評估。整改措施：1）在心理上、精神上給予產(chǎn)婦和家屬支持和撫慰，讓他們認識到因為產(chǎn)程中的消耗，產(chǎn)后普遍體虛，變更體位時容易頭暈跌倒，但并不是疾病表現(xiàn)，這樣一方面使其重視，另一方面消除其緊張情緒；2）加強護理人員健康宣教能力的培訓(xùn)；3）改造衛(wèi)生設(shè)施；4）強化護理安全服務(wù)意識，讓科內(nèi)所有護士對跌倒防范有足夠的重視，加強自我保護意識，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。,28,事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果，再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。護理工作環(huán)環(huán)相扣！護理安全人人有責(zé)！任何階段，任何護理人員都是關(guān)鍵！任何不良事件都是可以預(yù)防的！,29,通知,各科室于本周五交回護士長夜查房記錄（每月5號前交回）發(fā)生不良事件的科室完成2015年護理不良事件案例成因分析總結(jié)，月底交護理部1份本周五上交11月份危重病人質(zhì)量監(jiān)測指標（每月5號前交回）,30,謝謝聆聽！,31,