護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),1,煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校 林悅鳳,人民衛(wèi)生出版社,第三章 護(hù)理學(xué)的基本概念,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握人、健康、環(huán)境及護(hù)理的概念與內(nèi)涵。2.熟悉人的基本需要、人的成長(zhǎng)與發(fā)展健康的概念及健康與環(huán)境的關(guān)系。,3,工作情景與任務(wù),導(dǎo)入情景： 病人王小姐，22歲，因意外車禍至失血性休克收住入院。入院后雖經(jīng)一系列搶救、治療、護(hù)理，病人生命體征平穩(wěn)，但情緒始終不穩(wěn)定。工作任務(wù)： 1. 正確認(rèn)識(shí)人的雙重屬性，人與環(huán)境的關(guān)系及護(hù)理的概念。 2. 幫助病人滿足基本需要。,4,重點(diǎn)難點(diǎn),人是統(tǒng)一的整體 人有基本需要 健康與環(huán)境的關(guān)系 護(hù)理的概念護(hù)理的內(nèi)涵,重點(diǎn),難點(diǎn),人的成長(zhǎng)與發(fā)展健康與疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài) 整體護(hù)理,5,第四節(jié) 關(guān)于護(hù)理的概念,第三節(jié) 關(guān)于環(huán)境的概念,第二節(jié) 關(guān)于健康的概念,第一節(jié) 關(guān)于人的概念,本章內(nèi)容,6,第一節(jié) 關(guān)于人的概念,一,二,三,人是統(tǒng)一的整體,人有基本需要,人的成長(zhǎng)與發(fā)展,7,一、人是統(tǒng)一的整體,人是身心統(tǒng)一、內(nèi)外協(xié)調(diào)、不斷發(fā)展變化的獨(dú)特的有機(jī)整體，包括生理、心理、精神、社會(huì)、文化等各個(gè)方面，它們相互聯(lián)系、相互依賴，相互作用，從而形成一個(gè)完整而獨(dú)特的人。 把人視為一個(gè)整體是現(xiàn)代護(hù)理理論體系的核心和基礎(chǔ)。,8,一、人是統(tǒng)一的整體,9,（一）人具有雙重屬性,生物屬性：人受生物學(xué)規(guī)律制約。社會(huì)屬性：人在社會(huì)發(fā)展中擔(dān)當(dāng)一定的角色。護(hù)士應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中從護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)、文化等各方面評(píng)估其健康問題，最大限度滿足其個(gè)體需求，取得最佳護(hù)理效果。,10,人與外界環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。,護(hù)士應(yīng)幫助護(hù)理對(duì)象維持內(nèi)環(huán)境平衡并重視環(huán)境中的其他因素對(duì)機(jī)體的影響，努力改善環(huán)境條件，提高個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性。,（二）人是一個(gè)開放系統(tǒng),11,（三）人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象,護(hù)理服務(wù)對(duì)象,全人類（病人及 健康人）,護(hù)士工作場(chǎng)所,醫(yī)院、家庭和社區(qū),護(hù)理最終目標(biāo),提高整個(gè)人類社會(huì)的健康水平,12,二、人有基本需要,人的基本需要是指?jìng)€(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需求。,13,二、人有基本需要,14,社會(huì)的角色期望并與其他人或集體互動(dòng)的需要,是與維持人的正常生理功能有關(guān)的需要,是指人對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的心理感受,1.生理方面的需要,2.社會(huì)方面的需要,3.情感方面的需要,二、人有基本需要,15,二、人有基本需要,5.精神方面的需要,是指有關(guān)人的精神信仰、精神依托方面的需要,4.認(rèn)知方面的需要,指?jìng)€(gè)體在認(rèn)知、思考和能力方面的需要,16,二、人有基本需要,護(hù)士不僅幫助護(hù)理對(duì)象滿足其基本需要，而且要加強(qiáng)其健康教育，激發(fā)他們依靠自身力量滿足健康需要的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓他們積極參與護(hù)理活動(dòng)，與醫(yī)護(hù)人員取得很好的合作。,17,三、人的成長(zhǎng)與發(fā)展,18,是指?jìng)€(gè)體在生命過程中生理方面的量性增長(zhǎng)。成長(zhǎng)是可測(cè)量、可觀察的。是個(gè)體隨年齡增長(zhǎng)及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化的過程，它是生命中有順序的、可預(yù)測(cè)的改變。,（一）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念,1.成長(zhǎng),2.發(fā)展,19,（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的特征,人的成長(zhǎng)和發(fā)展都是有規(guī)律、有順序、可以預(yù)測(cè)的；每個(gè)個(gè)體都要經(jīng)過相同的生長(zhǎng)發(fā)展階段；但個(gè)體的發(fā)展的速度具有非等速的特征，不同方面的發(fā)展速度也是不均衡的,1. 共性,2.差異性,由于受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響，個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的速度、水平都會(huì)出現(xiàn)差異。,20,（三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素,1.遺傳因素,2.環(huán)境因素,3.其他因素,遺傳是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的基本因素。,環(huán)境是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的重要因素之一，它包括家庭、學(xué)校和社會(huì)。,如營養(yǎng)、健康狀況及等。,21,護(hù)士需要了解人類生命周期各個(gè)階段成長(zhǎng)與發(fā)展的特點(diǎn)，把握各年齡階段護(hù)理對(duì)象的身心特征和基本需要，其目的是為護(hù)理對(duì)象提供有效的個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。,（三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素,22,課后小結(jié),1.為什么說人是一個(gè)統(tǒng)一的整體？2.現(xiàn)代護(hù)理理論體系的核心是什么？3.護(hù)士的服務(wù)對(duì)象包括哪些人?4.護(hù)士了解人類生命全過程的成長(zhǎng)與發(fā)展的特點(diǎn)對(duì) 護(hù)理工作有什么意義？,23,第二節(jié) 關(guān)于健康的概念,一、健康的概念,二、健康疾病軸,24,一、健康的概念,（一）健康的定義（二）影響健康的因素（三）疾病的影響,25,（一）健康的定義,傳統(tǒng)的健康觀認(rèn)為：沒有疾病就是健康。1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康定義為“健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。”1989年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康定義為：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。,26,（二）影響健康的因素,1.生物因素2.心理因素3.環(huán)境因素4.生活方式5.醫(yī)療保健6.社會(huì)因素,27,（二）影響健康的因素,1.生物因素：是影響人類健康的主要因素，如遺傳、年齡、種族、性別等。2.心理因素：主要是通過情緒和情感作用對(duì)健康產(chǎn)生影響。人的心理因素通過情緒反應(yīng)可以致病，也可以治病。,28,（二）影響健康的因素,3.環(huán)境因素：環(huán)境對(duì)人類健康影響極大，許多疾病與環(huán)境有關(guān)。4.生活方式 ：生活方式對(duì)健康產(chǎn)生著影響。良好的生活方式對(duì)健康產(chǎn)生積極的影響，不良的生活方式對(duì)健康產(chǎn)生消極的影響。,29,（二）影響健康的因素,5.醫(yī)療保健 ：醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全、醫(yī)療保健體系是否完善、群體是否容易獲得及時(shí)有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等，均對(duì)健康產(chǎn)生較大的影響。6.社會(huì)因素 ：社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素、職業(yè)環(huán)境因素、社會(huì)治安等因素影響人們的健康水平和健康意識(shí)。,30,（三）疾病的影響,1.角色改變的影響2.行為和情緒的改變3.對(duì)個(gè)人自主性與生活方式的影響4.對(duì)個(gè)人形象的影響5.對(duì)自我概念的影響 6.對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響,31,（三）疾病的影響,每個(gè)人在家庭和社會(huì)中都扮演著一定的角色，由于疾病的影響，病人可暫時(shí)免于承擔(dān)一些家庭、社會(huì)角色，從而進(jìn)入病人角色,1.角色改變的影響,3.對(duì)個(gè)人自主性與生活方式的影響,2.行為和情緒的影響,病人行為和情緒的改變與疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度有關(guān),疾病可降低個(gè)人的自主性，許多病人為了疾病的康復(fù)，愿意放棄自己原有的生活方式和生活習(xí)慣，而出現(xiàn)更多的依從或遵醫(yī)行為,32,（三）疾病的影響,有些疾病可引起個(gè)體形象的改變，從而導(dǎo)致病人及家人出現(xiàn)一系列心理反應(yīng),4.對(duì)個(gè)人形象的影響,6.對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響,5.對(duì)自我概念的影響,一些久治不愈的疾病以及一些社會(huì)上存在一定偏見的疾病常影響病人的自尊心或使其難以回到自己原有的角色,人患病會(huì)增加家庭支出，甚至成為家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)病人及其家人的精神、心理壓力也會(huì)增加,33,二、健康-疾病軸,34,1.健康-疾病軸,健康與疾病是個(gè)線型連續(xù)統(tǒng)一體。如果用一條軸線來表示健康與疾病時(shí)，則最佳的健康狀態(tài)和死亡是這個(gè)軸線的兩個(gè)極端。,最佳健康,圖3-1,35,2.健康與疾病的關(guān)系,健康與疾病是生命連續(xù)統(tǒng)一體中的一對(duì)矛盾，這對(duì)矛盾隨時(shí)都在變化，并在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。,36,3.最佳健康狀態(tài),每個(gè)人都設(shè)法達(dá)到自己的最佳健康狀態(tài)， 使自己各方面的功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。 護(hù)理的職能就是盡最大努力使護(hù)理對(duì)象的健康狀況偏向最佳健康端。,37,課后小結(jié),1世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的最新概念是什么？2. 請(qǐng)用圖表表述健康-疾病軸,并闡述其含義。3. 影響健康的因素有哪些？4結(jié)合健康的概念，談?wù)勛陨淼慕】禒顩r如何？怎樣才能向健康的最佳狀態(tài)轉(zhuǎn)化？,38,第三節(jié) 關(guān)于環(huán)境的概念,二,人的內(nèi)環(huán)境,人的外環(huán)境,環(huán)境：人類賴以生存的周圍的一切事物稱為環(huán)境。,一,39,一、內(nèi)環(huán)境,是影響生命和成長(zhǎng)的機(jī)體內(nèi)部因素,1.生理環(huán)境,2.心理環(huán)境,40,1.生理環(huán)境,包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)維持生理平衡狀態(tài)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制是機(jī)體在無意識(shí)狀態(tài)下以自我調(diào)整的方式來控制和維持的進(jìn)行的。,41,2.心理環(huán)境,是人的心理狀態(tài)。是人在接受客觀世界的刺激而產(chǎn)生心理反應(yīng)，對(duì)健康影響較大，機(jī)體需要經(jīng)過調(diào)節(jié)才能產(chǎn)生新的適應(yīng)。,42,二、外環(huán)境,是可影響機(jī)體生命和生長(zhǎng)的全部外界因素的總和，由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境組成。 它包括 1自然環(huán)境 2社會(huì)環(huán)境,43,二、外環(huán)境,1.自然環(huán)境,2.社會(huì)環(huán)境,是指社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、人際關(guān)系等社會(huì)環(huán)境因素均可引起人們產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，從而影響人身心健康。,也稱生態(tài)環(huán)境，是指存在于人類周圍的各種自然因素的總和，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。,44,三、健康與環(huán)境的關(guān)系,2.環(huán)境的優(yōu)劣影響人的健康,1.人只有適應(yīng)環(huán)境才能維持健康,45,1.人只有適應(yīng)環(huán)境才能維持健康,機(jī)體不斷地調(diào)整內(nèi)環(huán)境以適應(yīng)外環(huán)境的變化，同時(shí)人類通過征服自然與改造自然來改善自己的生存與生活環(huán)境,人類的一切活動(dòng)都離不開環(huán)境,46,2.環(huán)境的優(yōu)劣影響人的健康,47,護(hù)士應(yīng)為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造一個(gè)良好的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，協(xié)助其維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而促進(jìn)健康，維護(hù)健康，提高人的生存質(zhì)量。,環(huán)境與護(hù)理,48,課后小結(jié),1如果你是一名臨床護(hù)士，你應(yīng)如何為住院病人創(chuàng)造一個(gè)良好的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，從而有利于病人的康復(fù)？2請(qǐng)舉例說明不良的環(huán)境與健康的關(guān)系。,49,第四節(jié) 關(guān)于護(hù)理的概念,50,一、護(hù)理的概念,51,護(hù)理既是藝術(shù)，又是科學(xué) “護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康?！?“護(hù)理的主要功能在于維護(hù)人們良好的狀態(tài)，協(xié)助他們免于疾病，達(dá)到他們最高可能的健康水平?！?護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康和恢復(fù)健康（或在臨死前得到安寧）的活動(dòng)，直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己,護(hù)理是協(xié)助人們達(dá)到最佳的健康潛能狀態(tài)，護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是所有的人，只要是有人的場(chǎng)所，就有護(hù)理服務(wù)。 。,護(hù)理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，或者平靜地死去。,南丁格爾,羅杰斯,國際護(hù)士會(huì),（一） 護(hù)理的概念,韓德森,美國護(hù)士協(xié)會(huì),護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng),52,（二）整體護(hù)理,是一種護(hù)理理念。整體護(hù)理的基本含義是一種以人的健康為中心，視護(hù)理對(duì)象為生物、心理、社會(huì)等多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足其身心需要和恢復(fù)其健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。,53,二、護(hù)理的內(nèi)涵,54,課后小結(jié),1.護(hù)理定義是什么？2.闡述護(hù)理的內(nèi)涵。3.怎樣理解整體護(hù)理？,55,1.王女士，26歲，在一次常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，隨后入院治療，醫(yī)生告知需做手術(shù)治療。但王女士始終不相信患病的事實(shí)。請(qǐng)問：（1）該病人屬于哪種角色適應(yīng)不良？（2）該疾病給病人造成哪些影響？,思考題,56,思考題,2.張女士，64歲，因生活瑣事與家人生氣，突然出現(xiàn)了暈倒被送入院。入院后病人神志很快清醒，查體：血壓176/121mmHg，脈搏72次/分鐘，體溫36.2，呼吸16次/分鐘，空腹血糖10.5mmol/L，病人自述既往無身體不適。入院后給予降壓、降糖等治療，但病人認(rèn)為自己身體不痛不癢，又能吃能喝，沒什么問題，不生氣就好了。請(qǐng)問：（1）如何幫助病人正確地認(rèn)識(shí)健康？（2）護(hù)士如何幫助病人保持健康？,57,Thank You!,58,