,護士法律法規(guī)培訓班,-,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布1、中華人民共和國民法通則2、中華人民共和國民事訴訟法3、中華人民共和國禁毒法4、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法5、中華人民共和國人口與計劃生育法6、關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋7、人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定8、關于民事訴訟證據的若干規(guī)定9、醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法10、精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定11、北京市精神疾病司法鑒定管理辦法12、中華人民共和國藥品管理法,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布13、關于參照醫(yī)療糾紛處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的 通知14、消費者權益保護法15、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋16、關于司法鑒定管理問題的決定17、北京市高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干 問題的意見（試行）18、醫(yī)療事故處理條例19、醫(yī)療事故技術鑒定暫行規(guī)定20、醫(yī)療事故分級標準（試行）21、醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法22、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布23、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定24、醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄（試行）25、關于做好實施醫(yī)療事故處理條例有關工作的通知26、醫(yī)療機構管理條例27、護士條例28、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）29、消毒管理辦法30、醫(yī)療美容服務管理辦法31、血液制品管理條例32、臨床輸血技術規(guī)范33、病歷書寫基本規(guī)范,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布34、醫(yī)院工作制度35、醫(yī)院感染管理辦法36、醫(yī)療廢物管理條例37、藥品管理法實施條例38、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定39、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例40、疫苗流通和預防接種管理條例41、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例42、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例43、預防性健康體檢管理辦法44、艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布45、傳染性非典型肺炎防治管理辦法46、中華人民共和國職業(yè)病防治法47、中華人民共和國獻血法48、中華人民共和國母嬰保健法49、中華人民共和國母嬰保健實施辦法50、中華人民共和國傳染病防治法51、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法52、中華人民共和國侵權責任法53、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法,醫(yī)療衛(wèi)生法律,指由全國人民代表大會及其常務委員會制定的法律文件。包括：中華人民共和國獻血法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國母嬰保健法等。,行政法規(guī),由中華人民共和國國務院公布的衛(wèi)生行政法規(guī)，截至目前共35件。如：護士條例中華人民共和國母嬰保健法實施辦法醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療事故處理條例等,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章,指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關部、委、辦、局聯(lián)合制定的 具有法律效力的規(guī)范性文件。在全國范圍內有效，但效力低于法律、行政法規(guī)。如：醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法臨床輸血技術規(guī)范醫(yī)院感染管理辦法等,診療技術規(guī)范,是基于維護公民健康權利的原則，在總結以往科學和技術成果的基礎上對醫(yī)療過程的定義和所應用技術的規(guī)范或指南。各部門、機構制定的各種標準、規(guī)程、制度的總稱，包括衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學）會針對本行業(yè)的特點制定的診療護理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療機構制定的本機構醫(yī)務人員進行醫(yī)療、護理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步驟等。如：臨床護理技術規(guī)范、護理管理規(guī)范臨床護理文書規(guī)范等,護士條例的解讀,護士條例經2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，自2008年5月12日起正式施行。護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構的相關職責等多方面對護理工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權利義務、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護士的合法權益。,護士條例的解讀,護士條例共分六章35條第一章 總則 第一條 立法目的 第二條 護士的定義 第三條 保護和尊重護士 第四條 各級政府部門在促進護理事業(yè)發(fā)展上的職責 第五條 監(jiān)督管理部門 第六條 表彰、獎勵第二章 執(zhí)業(yè)注冊 第七條 執(zhí)業(yè)條件 第八條 執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期 第九條 變更執(zhí)業(yè)地點 第十條 延續(xù)注冊 第十一條 良好與不良執(zhí)業(yè)記錄第三章 權利和義務第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責第五章 法律責任第六章附則,護士條例的解讀,第一條、護士條例立法宗旨1.充分保障護士的合法權益。通過明確、規(guī)定護士應當享有的權利，以及對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學習護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關愛護士的良好氛圍。2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務。3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構在配備護士、保障護士合法權益和加強在本機構執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構加強護士隊伍建設，保障護士的合法權益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應有的積極作用。,護士條例的解讀,第二條、護士的定義護士的法律屬性-護士是一種職業(yè)，法律意義上的護士，系指按中華人民共和國護士管理辦法規(guī)定取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書并經過注冊，依照本條例規(guī)定從事護理工作，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。,護士條例的解讀,護士任職資格特征申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件：1.具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。2.在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。3.通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。,護士條例的解讀,第七條 護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書護士經執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法的法律文書。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)業(yè)活動；醫(yī)療機構不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應當自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內提出申請。第八條 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關提交有關證明，方可辦理再次注冊。,護士條例的解讀,第九條 護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。-護士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內容。如護士從甲醫(yī)院調到乙醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點等。護士從本院外科調到內科不需要進行執(zhí)業(yè)注冊變更。第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。,護士條例的解讀,第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：(一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；(三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。(四)在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。,護士條例的解讀,關于護士的合法權利 （第十二條至第十五條）有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?。有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利；護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,護士條例的解讀,關于護士的義務（第十六條至第十九條）應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧斚刃袑嵤┍匾木o急救護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。,護士條例的解讀,護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。-男女混住-進行有關檢查和操作時，如灌腸、導尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護理操作應用屏風擋遮或到治療室處理 - 不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情護士有義務參與公共和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。-四川地震-抗“非典”,案例 ：侵犯隱私權案,  在青島打工的梁某做人工流產。教學醫(yī)院內見習學生對人流的手術過程進行了觀摩，梁某認為未經本人同意，醫(yī)院組織學生對其人流的手術過程進行了觀摩侵犯隱私權，因與醫(yī)院未達成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱私權為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術醫(yī)生和教學帶隊教師的證言，證明手術前已得到患者口頭同意，且以教學醫(yī)院組織學生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔責任。但患者否認了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。  青島市中級人民法院終審判決：未經患者同意，醫(yī)院組織見習學生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權，并為此應向患者賠償精神撫慰金1萬元。,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,  嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行首先應當核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應。一般情況下，護士應當一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。 對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督 -拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑 -應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質疑 -懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的落實-上級護士（護理組長）-護士長-主任-護理部。 注意以下情形： -夜晚床邊口頭醫(yī)囑 -無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬） -執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,緊急情況下的急救 救死扶傷是每一個醫(yī)務人員應持有的執(zhí)業(yè)準則。在遇有患者病情危急的情況下，護士應當立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當急?；颊咛幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時，護士作為專業(yè)技術人員，應當先行實施必要的緊急救護，盡最大可能挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復蘇。 口頭醫(yī)囑的正確處理 -限于緊急情況下的急救,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。 正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務知識的學習，并且對患者病情有足夠的了解。 護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應主動觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎護理等工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照顧、心理護理和康復指導。,案例：輸液致死構成醫(yī)療事故罪,女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術。術中被告陳××醫(yī)師嫌護士輸液速度慢，指示護士加快輸液速度。在陳××醫(yī)師的指令下，在不到一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液，護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間內患兒接受液體超量死于手術臺上，使一個健康的兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。法院判決：醫(yī)生構成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí)業(yè)資格。護士與醫(yī)師共同承擔所引起的法律責任！,護士條例的解讀,第五章法律責任第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；(三)泄露患者隱私的；(四)發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。,護士條例的解讀,第三十二條護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,別在病歷上栽了跟頭,無意識行為：錯漏字、病句  有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導致護理記錄缺乏真實性  提前書寫護理記錄  編造數(shù)據 與醫(yī)囑不符  封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為,護理工作核心制度,1、查對制度2、交接班制度3、醫(yī)囑執(zhí)行制度4、分級護理制度5、護理不良事件報告制度6、護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度7、護理查房制度8、護理會診制度9、患者告知制度10、危重患者搶救制度,護理工作核心制度,作用是提高護理質量、確保護理安全的基本制度是指導臨床護理工作的核心，給護士清晰、明確的指引，有利于護士安全、有序和高效開展工作是規(guī)范護理工作的指南，是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質量預防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施評估護理工作質量的依據保護醫(yī)務人員它的掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重!,查對制度,1、醫(yī)囑查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度3、操作查對制度4、輸血查對制度5、特殊飲食查對制度,醫(yī)囑查對制度,1、醫(yī)囑經查對后方可執(zhí)行，必須按時執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，并注明執(zhí)行時間。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。3、護士長每周查對醫(yī)囑二次。,服藥、注射、輸液等查對制度,1、給藥、注射、輸液前必須嚴格三查七對。 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，注意有無變質、瓶口松動、裂縫等，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、無菌技術操作時，須查對用物滅菌時間及物品質量。6、給藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。,操作查對制度,1、護士在執(zhí)行各項護理操作過程中，必須嚴格各環(huán)節(jié)的查對，確保護理安全。2、執(zhí)行護理操作過程中，必須嚴格執(zhí)行患者查對與識別制度，采用兩種以上的方法對患者進行身份識別。3、在執(zhí)行護理操作過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度，確保醫(yī)囑準確執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌，確保安全用藥。5、護士在執(zhí)行無菌操作過程中，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，嚴格查對無菌物品的有效期、包裝是否完整，確保無菌物品的安全使用。6、手術操作嚴格遵守手術查對制度、手術部位的標識與確認制度等，確保手術安全。,輸血查對制度,1、取血標本時，必須核對病人姓名、性別、床號、住院號，做到準確無誤；凡兩位以上病人同時配血時，血標本要分別、分處采取。2、嚴格執(zhí)行三查八對 三查：查儲血袋的有效期、血液質量以及輸血裝置是否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量。3、輸血前需兩人核對無誤后方可輸入，并在輸血登記本上簽名。4、輸血完畢應將血袋及不良反應報告單一并送血庫保存。,特殊飲食查對制度,1、每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2、發(fā)放飲食前，查對醫(yī)囑與飲食種類是否相符。3、開餐前在患者床頭再查對一次。4、對禁食患者，應在床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。5、因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經醫(yī)護人員檢查后方可食用。,交接班制度,1、病房應建立交接班記錄本和物品清點本。2、接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀護理記錄、交班記事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.交班者必須在交班前完成本班職責，寫好交班報告和護理記錄，處理好用過的物品，并給下一班做好準備，以利于接班者的工作。遇到特殊情況應詳細交待。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不相符時應立即查詢。接班時發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責。,交接班制度,5.交班內容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)、出入院、轉科、轉院、手術、生產、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等及留送各種標本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。（3）交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（4）接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。,醫(yī)囑執(zhí)行制度,1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實后才可執(zhí)行。2、護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。3、執(zhí)行醫(yī)囑時必須認真閱讀醫(yī)囑內容，按查對要求進行核對，并經第二人認真核對后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名并注明執(zhí)行時間。4、醫(yī)囑每天查對兩次，查對后在醫(yī)囑查對登記本上簽名。5、醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應向值班護士口頭交待清楚。,醫(yī)囑執(zhí)行制度,6、必要時（PRN）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑處理。7、一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。8、凡需下一班護士執(zhí)行的醫(yī)囑，應交待清楚，并做好記錄。9、醫(yī)師因故暫時不在時，如遇緊急或特殊情況，護士可按原則對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。,護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度,1、護理病歷書寫應嚴格按照衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范和湖北省護理病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行。2、護理病歷書寫應當客觀、真實、及時、完整。3、書寫護理病歷應當使用藍黑或碳素墨水，一頁中應使用同一種顏色筆書寫。4、護理病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。5、修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，在錯字處劃雙橫線，字改在側面，簽全名及時間。6、實習護生應在帶教老師的指導下進行護理記錄，并由帶教老師冠簽。進修護士由護士長對其書寫病歷能力進行考核，合格后方可進行護理病歷的書寫。,護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度,7、因搶救危重病人未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并注明補記時間，補記時間要具體到分鐘。8、護士長要經常檢查護理病歷書寫質量，及時糾正存在的問題，對出院病人的護理病歷進行審閱、把關。9、護理部定期進行護理病歷書寫的培訓，并對護理病歷定期進行檢查，并將結果反饋給科室，便于改進。10、根據臨床實際及護理發(fā)展的需要，護理記錄需要修改、增減的內容由護理部集體討論決定后實施。,護理工作核心制度,核心制度予以護士支持與保障！ 將終末式的監(jiān)控行為轉變?yōu)闉橐痪€護士提供指導、指引、培訓等的服務行為，規(guī)范護理行為，提高服務的同質性和有效性。,Thank You !,