進一步提高預防接種服務水平的幾項規(guī)定,1,江蘇省一般預防接種單位設置規(guī)定江蘇省新生兒預防接種工作規(guī)定江蘇省預防接種服務預約告知規(guī)定江蘇省預防接種宣傳教育規(guī)定,主要內容,2,一般預防接種單位設置規(guī)定,3,依據(jù)：國務院疫苗流通和預防接種管理條例原省衛(wèi)生廳關于做好預防接種單位指定工作的通知（蘇衛(wèi)疾控200571號）預防接種單位分為新生兒接種單位、一般接種單位兩類進行設置,4,一般接種單位分為預防接種門診和接種點兩種。城市市區(qū)（含縣城）：每個街道至少應設置1個預防接種門診：每個門診的服務半徑不超過5公里每個接種工作日門診總量不超過200針次或每位接種人員的半日接種量不超過40針次有一項超過的應根據(jù)情況增設預防接種門診或者接種點。農村（不含縣城）：每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少應設置1個預防接種門診：每個門診的服務半徑不超過10公里每個接種工作日門診總量不超過200針次或每位接種人員的半日接種量不超過40針次有一項超過的應根據(jù)情況增設預防接種門診或者接種點。,一、預防接種單位設置規(guī)定,5,一、預防接種單位設置規(guī)定,預防接種門診或者接種點增設辦法：如果一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內有2個及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）或者分院的，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）或者分院增設預防接種門診；如果一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內只有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的，可以選擇符合條件的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）設立接種點。設立的接種點應作為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）預防接種門診的延伸服務點進行管理；不單獨設置預防接種信息系統(tǒng)客戶端，每個接種門診下設的接種點不超過3個；無安全保障的（如接種安全、軟硬件設施安全、防火防盜等），嚴禁設立接種點。每個預防接種門診、接種點均應達到規(guī)范化建設要求，并經縣級衛(wèi)生行政部門審核認定。預防接種工作量較大的接種門診應按規(guī)范要求積極建設數(shù)字化預防接種門診。,6,每個預防接種門診、接種點每周至少開診1次。預防接種門診與其下設接種點的開診時間應當合理錯開，以便于門診工作人員參與、指導接種點的工作。所有的一般接種單位（預防接種門診）都要提供第一類疫苗和第二類疫苗的接種服務，接種點以提供國家免疫規(guī)劃疫苗的接種服務為主。工作量較大的接種門診應增加服務頻次，使每個接種工作日的門診總量最多不超過200針次，每位接種人員的半日接種量最多不超過40針次。有條件的接種門診可以實行日門診制度，探索實行預防接種門診預約掛號。提倡和鼓勵預防接種門診在周六或周日開診1次，為群眾提供方便服務。,二、預防接種服務周期規(guī)定,7,1、房屋配備（4個要求）（1）設置地點和位置科學合理，有明顯的標志；詢問診篩查、登記、接種、留觀四室相對分開；詢問診篩查室不少于30平方米、登記室緊鄰詢問診篩查室、接種室不少于40平方米、留觀室不少于30平方米；接種門診應與普通門診、注射室、病房、放射科、傳染病科、化驗室等有固定建筑物隔離或保持10米以上距離，并避免與以上科室合用同一通道，防止交叉感染；接種場所不能有諸如危房和消防等方面的安全隱患。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,8,1、房屋配備（4個要求）（2）預防接種門診房屋專用，環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通，有紗門紗窗。地面必須鋪設地磚或便于清潔消毒的強化地板。接種室必須裝備有效的紫外線燈等消毒設施，并定時、規(guī)范進行清潔、消毒（紫外線燈均勻分布，距地面高度小于2米，每平方米空間1.5瓦，開診前后各照射30-60分鐘）。（3）詢問診篩查室用于預防接種前禁忌癥篩查和知情告知簽字等工作，應專設區(qū)域，布局合理，方便詢問診工作，確保安全接種。（4）留觀室應為專用區(qū)域，必須設立20張以上座椅，并配備飲水機和電視、影碟機等宣教設備。不得用過道、走廊等代替。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,9,2、設備和器械配置（7個方面）（1）接種室或接種區(qū)域應設立統(tǒng)一規(guī)格、設計合理的接種桌/臺5張以上，如提供卡介苗接種服務，還需設1張專用接種桌/臺。接種桌/臺表面必須鋪貼可以使用消毒劑擦拭的耐腐蝕材料（如橡膠板、防火板等），桌上放有醒目的疫苗名稱標牌。（2）接種室必須配備足夠數(shù)量的醫(yī)療廢棄物污物桶（分別配備盛有消毒液用于浸泡毀形后的一次性注射器的塑料桶和裝棉簽等醫(yī)療廢棄物的污物桶），并規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。各相關區(qū)域都應配備生活垃圾筒。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,10,2、設備和器械配置（7個方面）（3）各區(qū)域都應配備防寒與降溫設備，如空調、電風扇、取暖器等，并能正常使用。（4）接種器材注射器：配備的一次性注射器或自毀型注射器，規(guī)格齊全，數(shù)量充足。使用的一次性注射器或自毀型注射器必須保證醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊證、工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照三證齊全。每桌配有消毒棉簽（球）、75酒精、安全盒、醫(yī)用鑷子、棉球缸和治療方盤等消毒器具。喂服糖丸用食匙（50把以上）、口杯、開水壺或飲水機。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,11,2、設備和器械配置（7個方面）（5）冷鏈器材。冰箱2臺以上（總容積300升），足夠1個月用量疫苗儲備，并按要求建立疫苗臺帳。冷藏箱1個、冷藏背包或小型冰箱5個以上（每張接種桌/臺配備1個），足夠的冰排（50個左右）。（6）急救藥械。器械櫥1張，內部清潔，體檢器材（體溫表50支、壓舌板50根、兒童用血壓計1只、聽診器1副、針灸針）和急救藥品（1/1000腎上腺素、葡萄糖生理鹽水、地塞米松、抗過敏藥）配備齊全，集中存放，擺放整齊。（7）消毒劑與器械。備有過氧乙酸、84消毒液、泡騰片等含氯消毒劑，用于地面、接種桌表面消毒。相關接種用具和診療用具消毒處理后方可使用。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,12,3、信息系統(tǒng)設備必須配備足量的電腦、打印機、掃描槍等設備及網絡設施，確保預防接種信息系統(tǒng)聯(lián)網運行，實時傳輸相關數(shù)據(jù)。4、接種工作人員（1）門診開診時，人員不少于6名，其中詢問診篩查專職醫(yī)生1名，登記工作人員1名，接種專職人員3-5名，留觀巡查和異常反應處置醫(yī)生1名。醫(yī)生和工作人員需穿工作服、戴口罩、工作帽。（2）詢問診篩查專職醫(yī)生和異常反應處置醫(yī)生應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；接種專職人員應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。所有人員必須取得相應資格，并經縣級衛(wèi)生行政部門預防接種業(yè)務技術考試合格，取得江蘇省預防接種人員上崗證后，持證上崗。（3）凡開展卡介苗接種的門診，接種人員必須經卡介苗接種專業(yè)培訓并取得卡介苗接種上崗證，持證上崗。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,13,5、預防接種管理認真落實江蘇省兒童預防接種個案信息管理系統(tǒng)、疫苗出入庫管理系統(tǒng)、冷庫與冷藏車（疫苗運輸車）溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、疑似預防接種異常反應監(jiān)測報告系統(tǒng)，加強監(jiān)測與評估，相關監(jiān)測指標達到國家和省規(guī)定要求。,三、規(guī)范化建設要求：（一）預防接種門診,14,接種點是作為規(guī)范化接種門診的補充；目的是進一步方便群眾，提高接種率和接種及時率；接種點一般不承擔卡介苗的接種服務；接種點的日門診總量最高不超過100針次。,三、規(guī)范化建設要求：（二）接種點,15,1、接種點房屋配備（1）接種點可以設在條件較好的社區(qū)衛(wèi)生服務站（或村衛(wèi)生室），寬敞明亮，交通便利，有安全保障。（2）接種點應有不少于50平方米的預防接種專用房。室內地面硬化、清潔明亮、空氣流通。（3）接種點要有詢問診篩查室、登記室、接種室、留觀室（處），區(qū)域相對分開。（4）接種點要定期進行室內消毒。,三、規(guī)范化建設要求：（二）接種點,16,2、接種點設備和器械配置（1）配備電腦1臺，可以上網。（2）配備取暖、防暑降溫設備。（3）配備足夠的桌椅，登記臺1張，接種臺1-2張，接種臺清潔、無雜物，臺上設有疫苗名稱標牌。（4）按最高接種預約人數(shù)的120%配備接種器材。（5）配備1臺專用普通冰箱，冷藏包不少于5只和足夠數(shù)量的冰排等。（6）配備消毒設備：高壓消毒鍋、紫外線燈等。（7）備足一定數(shù)量的體檢器材及應急處理藥品。（8）配備資料柜，有條件可配備影視等宣傳器材。,三、規(guī)范化建設要求：（二）接種點,17,3、接種點工作人員（1）接種點開診時，工作人員不少于5名，其中詢問診篩查專職醫(yī)生1名，登記工作人員1名，接種專職人員2-3名，留觀巡查和異常反應處置醫(yī)生1名。醫(yī)生和工作人員需穿工作服、戴口罩、工作帽。（2）從事詢問診篩查專職醫(yī)生和異常反應處置醫(yī)生應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；接種專職人員應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。所有人員必須取得相應資格，并經縣級衛(wèi)生行政部門預防接種業(yè)務技術考試合格，取得江蘇省預防接種人員上崗證后，持證上崗。,三、規(guī)范化建設要求：（二）接種點,18,數(shù)字化預防接種門診是在規(guī)范化接種門診的基礎上，進一步擴展兒童預防接種信息管理系統(tǒng)的功能，改善門診環(huán)境，強化質量管理，提高預防接種服務水平。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,19,1、主要功能（六大特征）（1）在穩(wěn)定運行的兒童預防接種信息管理系統(tǒng)基礎上，實現(xiàn)功能擴展和軟件升級，構建數(shù)字化預防接種門診全流程信息網絡管理，提升科學化、規(guī)范化管理水平。（2）實現(xiàn)兒童預防接種預約短信通知，結合兒童預防接種信息管理平臺，提醒家長帶兒童及時接種第一類疫苗，提高疫苗接種率和及時接種率。（3）實現(xiàn)門診接種日全過程取號排隊，根據(jù)語音呼叫和大屏幕提示信息，進行有序預檢、登記、接種和留觀，解決排隊無序和擁擠現(xiàn)象，打造和諧的服務環(huán)境，滿足群眾更高層次的服務需求。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,20,1、主要功能（六大特征）（4）系統(tǒng)自動記錄兒童留觀到點時間，確切記錄兒童接種時間、疫苗品種及批號、接種醫(yī)生、接種部位等信息；建立連續(xù)性的兒童預防接種服務檔案，主要包括兒童全程預防接種各類信息、服務記錄、未接種原因、服務醫(yī)生等。實現(xiàn)兒童預防接種全流程數(shù)據(jù)采集和服務質量控制，并確保數(shù)字化接種門診兒童預防接種客戶端與省兒童預防接種信息平臺即時進行數(shù)據(jù)交換，保證全省兒童預防接種數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，信息共享。（5）建立預防接種門診服務單位信息檔案，對預防接種門診各類信息進行分析和評價，為預防接種門診資源最優(yōu)配置方案提供參考。（6）有條件的可以建立冷鏈設備溫度實時監(jiān)控系統(tǒng)、接種門診視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時瀏覽和調閱歷史數(shù)據(jù)，有效保證疫苗冷鏈安全，并為解決可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛提供依據(jù)。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,21,2、房屋配備（1）數(shù)字化預防接種門診一般采用大廳式服務，預防接種大廳內進行適當隔斷，設立取號等候區(qū)、詢問診篩查區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)。數(shù)字化預防接種門診的人員入口、出口分開設置，受種人員按業(yè)務流程單向流動，避免交叉。另設置資料室、冷鏈室、疑似預防接種反應處置室等。有條件的還可設置嬰兒哺乳室。（2）房屋總面積一般在150平方米左右（新建、改擴建的不小于200平方米，其中取號等候區(qū)、詢問診篩查區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)等預防接種場所面積不少于120平方米）。各室/區(qū)有醒目的功能標識牌。（3）卡介苗必須設專室（臺）進行接種。（4）分別設置免費服務登記窗口和收費服務登記窗口，凡涉及到第二類疫苗接種收費、兒童保健等收費項目不得在免費服務登記窗口進行。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,22,3、設備和器械配置（八個方面）（1）冷鏈設備：配備2-4臺疫苗儲存用冰箱（總容積500升），有條件的預防接種門診每臺冰箱和冰柜可安裝1個溫度傳感器，并配備溫控數(shù)據(jù)上傳的相應設備。每個接種臺（桌）配備小型臺式冰箱，每臺冰箱配備疫苗溫度記錄設備。另需配備冷藏箱不少于2個、冷藏包不少于10個，并配足夠的冰排（50個左右）。有條件的應配備不間斷電源（UPS），斷電延時至少10分鐘。（2）等候、詢問診篩查、登記和留觀區(qū)：等候區(qū)須有取號機，有電子大屏幕（顯示候種者姓名、等候流水號、接種室或桌號、受種疫苗品種），設置20張以上候診座椅；登記區(qū)應設置2臺以上電腦，有1名醫(yī)師負責詢問診篩查工作，有1名工作人員負責信息系統(tǒng)登記工作；留觀區(qū)配置電子大屏幕，顯示每名受種者姓名、留觀開始與結束時間，不少于30張留觀椅，還應配備電視機、DVD播放機等音像宣教設備和嬰幼兒畫冊、玩具等。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,23,3、設備和器械配置（八個方面）（3）接種臺（桌）：設置5張以上接種臺（桌），每張接種臺（桌）配備電子條屏，電子條屏須顯示疫苗受種者姓名、疫苗品種和等候流水號。（4）疑似預防接種反應處置室：配備1名醫(yī)師；有疑似預防接種反應應急處置預案（聯(lián)系人姓名、醫(yī)院、應急就診車輛），急救處置流程上墻；配備體檢臺1張、器械櫥1張，體溫表50支、壓舌板50根、兒童用血壓計1只、聽診器1副、針灸針、1/1000腎上腺素、葡萄糖生理鹽水、地塞米松、抗過敏藥和吸氧等急救設備，配備齊全，集中存放，擺放整齊。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,24,3、設備和器械配置（八個方面）（5）各區(qū)域都應配備防寒與降溫設備，如空調、電風扇、取暖器等，并能正常使用。（6）語音提示系統(tǒng)：按信息系統(tǒng)要求配備語音提示系統(tǒng)，實現(xiàn)受種者進門取號，依次詢問診篩查、登記、接種和留觀，根據(jù)語音呼叫和大屏幕提示信息，進行有序接種，杜絕排隊擁擠和無序接種等現(xiàn)象。（7）有條件的門診可以配備視頻監(jiān)控設備：安裝3個以上監(jiān)控探頭，覆蓋詢問診篩查、登記、接種、留觀和疑似預防接種反應處置室等區(qū)域，并配備數(shù)據(jù)儲存和上傳的相應設備。（8）資料室：應配有3個及以上的資料柜。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,25,4、接種工作人員門診開診時，工作人員不少于6名，其中詢問診篩查專職醫(yī)生1名，登記工作人員1名，接種專職人員3-5名，留觀巡查和異常反應處置醫(yī)生1名。醫(yī)生和工作人員需穿工作服、戴口罩、工作帽。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,26,5、接種服務流程（1）取號：受種者持接種證至“取號機”取號排隊。（2）詢問診篩查：根據(jù)系統(tǒng)語音叫號提示至詢問診篩查區(qū)，接受接種前詢問診，必要時測量體溫、查驗卡痕、觸摸淋巴結等，符合接種條件的簽署知情同意書和兒童預防接種票據(jù)，不符合接種條件的進行記錄并交登記區(qū)工作人員錄入系統(tǒng)備查。（3）登記：受種者憑已簽署的知情同意書至登記區(qū)記錄本次預防接種信息，然后收回預約通知單、兒童預防接種票據(jù)、知情同意書并預約下次第一類疫苗接種品種和接種時間。（4）接種：根據(jù)系統(tǒng)叫號提示到指定接種窗口接種疫苗。接種員應核對接種對象、接種疫苗品種、劑量、接種部位與方法、有效期、接種針次和接種證，核實無誤后予以接種，并在預防接種證上填寫本次接種疫苗名稱、接種日期及接種醫(yī)生簽名等信息。（5）留觀：接種后向兒童家長交代相關注意事項，受種者接種后須在留觀區(qū)觀察30分鐘，根據(jù)系統(tǒng)提示，確認無異常后在留觀機上刷卡或掃碼離開。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,27,6、預防接種管理認真落實江蘇省兒童預防接種個案信息管理系統(tǒng)、疫苗出入庫管理系統(tǒng)、冷庫與冷藏車（疫苗運輸車）溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、疑似預防接種異常反應監(jiān)測報告系統(tǒng)，加強監(jiān)測與評估，相關監(jiān)測指標達到國家和省規(guī)定要求。,三、規(guī)范化建設要求：（三）數(shù)字化預防接種門診,28,新生兒預防接種工作規(guī)定,29,根據(jù)國家免疫規(guī)劃，新生兒在出生時應接種首針乙型肝炎疫苗和卡介苗。原省衛(wèi)生廳于2005年12月印發(fā)了關于做好預防接種單位指定工作的通知（蘇衛(wèi)疾控200571號），其中將我省的預防接種單位分為新生兒接種單位、一般接種單位兩類進行設置。預防接種工作規(guī)范明確規(guī)定：設有產科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔新生兒乙肝疫苗及卡介苗預防接種服務。,一、新生兒預防接種單位的設置,30,1、工作人員要求：負責新生兒疫苗接種的醫(yī)務人員應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等相應資格，并經縣級衛(wèi)生行政部門預防接種業(yè)務技術培訓并考試合格，取得江蘇省預防接種人員上崗證后，持證上崗。負責卡介苗接種的醫(yī)務人員，還須取得卡介苗接種上崗證，持證上崗。2、新生兒接種室設置要求：新生兒接種單位應設置新生兒疫苗接種室，配備資料柜、接種桌（臺）、消毒用品、疫苗冷藏箱、體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、急救藥品、吸氧設備、注射器等器材，配備齊全，集中存放，擺放整齊。3、疫苗供應管理要求：新生兒接種單位所使用疫苗，由所在地疾病預防控制中心統(tǒng)一配送，并按照預防接種工作規(guī)范要求，做好疫苗冷鏈管理，確保新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種的安全和有效。,二、新生兒接種單位的基本條件,31,1、新生兒接種前的詢問診和篩查：醫(yī)務人員應對孕產婦的既往病史進行了解，如是否有肝膽疾病、妊娠高血壓、既往孕產史等情況，凡是孕期有肝膽疾病癥狀、妊娠高血壓癥狀的孕婦所分娩新生兒應暫緩接種疫苗；同時做好新生兒相關疾病的詢問篩查，凡是低體重新生兒、產程中有窒息史、有維生素K缺乏癥狀、有先天性疾病、有器質性病變的新生兒應暫緩接種疫苗。2、知情同意和接種：按規(guī)定向新生兒家長告知新生兒預防接種相關事項，簽署預防接種知情同意告知單，對符合接種條件的新生兒進行乙肝疫苗和卡介苗接種。新生兒家長如要求自費接種乙肝疫苗的同品種替代疫苗的，接種單位應按照同品種替代疫苗的預約告知規(guī)定，履行告知義務。,三、新生兒接種工作要求,32,3、注射乙肝免疫球蛋白：對于乙肝表面抗原陽性孕婦分娩的新生兒，應優(yōu)先考慮阻斷乙肝母嬰傳播，在接種乙肝疫苗的同時，在不同部位免費注射乙肝免疫球蛋白。4、接種后管理：新生兒接種疫苗后，醫(yī)務人員應認真做好疫苗接種后疑似預防接種異常反應的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常應及時處置。同時，接種單位要做好新生兒預防接種的登記報告、疑似預防接種異常反應的報告、調查和處置工作。5、接種關系轉續(xù)：新生兒接種單位須向兒童家長出具乙肝疫苗和卡介苗接種二聯(lián)單，并告知家長憑此單到兒童居住地的一般預防接種單位免費建立兒童預防接種卡和兒童預防接種證。,三、新生兒接種工作要求,33,對于出生時未能接種卡介苗的兒童，按照以下原則進行補種：1、3月齡以下嬰兒可在一般接種單位直接接種卡介苗。2、3月齡3歲的兒童，結核菌素（PPD）試驗結果為陰性的，可在一般接種單位補種卡介苗。3、4歲以上兒童（含4歲）不予補種卡介苗。4、已經接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。,四、補種卡介苗相關要求,34,預防接種服務預約告知規(guī)定,35,進一步規(guī)范預防接種服務中的預約告知行為；充分保障疫苗受種者或者其監(jiān)（看）護人對第一類疫苗、第二類疫苗的知情權和選擇權；避免接種糾紛或差錯的發(fā)生；根據(jù)疫苗流通和預防接種管理條例以及預防接種工作規(guī)范的有關規(guī)定，對預防接種服務預約告知工作作出規(guī)定。,規(guī)定的目的和依據(jù),36,（一）遵循科學、客觀、全面的原則，向受種者或者其監(jiān)（看）護人告知所接種疫苗的類別、品種、作用、禁忌等相關情況，既不夸大疾病的危害和預防接種的效果，也不貶低其他疫苗免疫效果或者回避預防接種不良反應，充分保障受種者及其監(jiān)（看）護人的知情權。（二）在科學告知的基礎上，由受種者或者其監(jiān)（看）護人自愿選擇接種第二類疫苗，充分尊重受種者及其監(jiān)（看）護人的選擇權。,一、原則,37,預約，是指預約在指定的時間、地點向受種者提供某種疫苗的接種服務。（一）第一類疫苗屬于受種者應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗。對于第一類疫苗，接種單位可以采用發(fā)放預防接種預約單、鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生上門通知、電話通知、手機短信（微信、飛信）等多種形式進行預約，不收取任何費用。原則上每次只能預約下一次需要接種的第一類疫苗品種、接種時間和地點。（二）第二類疫苗屬于受種者自費并且自愿受種的疫苗。接種單位應根據(jù)防病需要，向受種者或者其監(jiān)（看）護人科學、如實地告知第二類疫苗的品種、作用、免疫效果、適應癥、禁忌、接種程序、收費價格、可能發(fā)生的不良反應及補償規(guī)定等相關信息，在此基礎上由受種者或者其監(jiān)（看）護人自愿選擇是否接種第二類疫苗。不得在未征得受種者或者其監(jiān)（看）護人同意前，直接指定第二類疫苗的接種時間和地點。不得使用誘導性或強迫性的語言、行為來誘導或者變相強制接種第二類疫苗。,二、預約,38,（三）預約接種應根據(jù)不同疫苗的免疫程序作出安排，對于可替代第一類疫苗的第二類疫苗，接種單位應預約第一類疫苗，不得直接預約第二類疫苗，同時可以向受種者或者其監(jiān)（看）護人提供同品種替代疫苗的宣傳資料，在接種前由受種者或者其監(jiān)（看）護人自主選擇是否接種同品種替代疫苗。（四）預約同一天接種的疫苗不能超過2劑次。兩個不同品種的減毒活疫苗可在同一天同一人的不同部位進行接種；如不在同一天同時接種的，接種間隔應不少于28天。,二、預約,39,告知，可以分為廣義告知、接種前告知兩種情形。（一）廣義告知，是指接種單位通過音像視頻、廣播電視、宣傳資料等多種形式向受種者或者其監(jiān)（看）護人宣傳國家免疫政策，告知各種疫苗的類別、品種、作用、禁忌、不良反應、費用負擔、接種注意事項等相關情況。其中第二類疫苗的宣傳資料應與知情同意書主要內容基本一致，但不能作為預約接種通知。（二）接種前告知，是指接種單位工作人員在實施某種疫苗接種前，向受種者或者其監(jiān)（看）護人告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。接種前告知和詢問應以簽署知情同意書的形式記錄在案。,三、告知,40,（三）對于第一類疫苗和第二類疫苗，分別使用省統(tǒng)一規(guī)范的第一類疫苗接種知情同意告知單和第二類疫苗接種知情同意告知單，采取“一苗一劑次一告知”的書面形式進行接種前告知，對符合接種條件的受種者，在受種者或者其監(jiān)（看）護人簽署知情同意書后實施接種。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構可以根據(jù)傳染病防控需要和群眾的接受能力，開展第二類疫苗相關宣傳，科學引導群眾主動要求接種第二類疫苗。受種者或者其監(jiān)（看）護人自愿接種第二類疫苗的，接種單位應當明確告知疫苗收費標準，在受種者或者其監(jiān)（看）護人知情同意、自愿、自費的情況下進行接種，且必須出具收費清單和發(fā)票。,三、告知,41,預防接種宣傳教育規(guī)定,42,為大力開展預防接種宣傳教育工作，提高兒童家長對國家免疫規(guī)劃政策和預防接種知識的知曉率，提高兒童家長參與預防接種工作的主動性、自覺性。,目的,43,預防接種宣傳教育工作應面向全人群重點宣傳對象為7周歲以內兒童的家長或者其監(jiān)（看）護人特別是孕婦和1周歲以內兒童的家長或者其監(jiān)（看）護人。,一、宣傳教育對象,44,主要包括：1、國家免疫規(guī)劃政策和相關法律法規(guī)2、第一類疫苗、第二類疫苗的分類與差別3、各種疫苗的品種、作用、禁忌、免疫程序4、預防接種服務流程和接種注意事項5、預防接種不良反應和處理、預防接種費用 負擔和異常反應補償方式等。,二、宣傳教育內容,45,（一）預防接種門診宣傳1、張貼宣傳：各個接種門診均應張貼預防接種宣傳畫，公示基本公共衛(wèi)生服務預防接種項目，張貼第一類疫苗品種、免疫程序和免費接種提示，張貼第二類疫苗品種、免疫程序、收費價格和自費自愿接種提示，公示流動兒童享受同等待遇等事項。2、宣傳資料：各個預防接種門診應設置宣傳欄，向兒童家長提供紙質宣傳資料。紙質宣傳資料形式不拘，主要內容應與疫苗接種知情同意告知單保持一致。3、視頻宣傳：各個接種門診的候診室、留觀室等場所配備電視機、VCD播放機等，循環(huán)播放有關預防接種和免疫規(guī)劃宣傳教育的視頻錄像等宣傳片。省疾病預防控制中心負責設計制作視頻宣傳片，提供技術支持和保障。,三、宣傳教育形式、方法與要求,46,（二）預防接種證宣傳省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制作兒童預防接種證，內容包括兒童及其監(jiān)（看）護人基本信息，國家免疫規(guī)劃政策及免疫程序，預防接種家長須知，第一類、第二類疫苗接種記錄，接種異常反應記錄等。新生兒在接種門診第一次建證時，工作人員應向家長發(fā)放預防接種證，同時向家長簡要介紹預防接種知識并請家長認真閱讀接種證內容，預約兒童家長參加“家長課堂”收聽講座。,三、宣傳教育形式、方法與要求,47,（三）開設“家長課堂”為進一步加大預防接種宣傳力度，各個預防接種門診要創(chuàng)造條件開設預防接種“家長課堂”，為兒童家長舉辦預防接種講座。1、講課內容：由省疾病預防控制中心統(tǒng)一制作課件，并適時予以更新。內容包括預防接種宣傳教育的各項內容，以及家長對兒童預防接種承擔的責任、權利與義務（包括接種前準備、接種時知情同意等程序、接種后觀察及一般反應處理、孩子外出時如何接種等），如何獲取更多預防接種知識等。各單位可結合自身特點在課件中增加預防接種門診開設時間、接種工作人員聯(lián)系方式等信息。2、聽課對象：各預防接種門診新建卡兒童（含流動兒童）的家長，也可與婦幼保健等部門合作，將孕婦列入聽課對象。,三、宣傳教育形式、方法與要求,48,（三）開設“家長課堂”3、開課時間及頻次：各預防接種門診可根據(jù)服務對象多少及會議室容量，確定具體的開課時間及頻次，保證每一位兒童的家長都能參加1次聽課。開課時間宜相對固定，如每月某日，全年開課頻次不少于6次，并報縣級疾控中心備案。4、講課者要求：預防接種單位應明確1-2名免疫規(guī)劃負責人或專業(yè)人員擔任講課者，講課者應熟知相關政策、具備必須的專業(yè)知識，能夠深入淺出、通俗易懂地宣講有關知識，善于溝通，及時回答兒童家長的疑問。講課者應經過縣級疾控中心培訓合格后，方可上崗。,三、宣傳教育形式、方法與要求,49,（四）其他宣傳1、網站宣傳：省、市、縣（市、區(qū)）各級疾病預防控制中心網站均應有預防接種宣傳專欄，開展預防接種及免疫規(guī)劃宣傳；并向家長推薦瀏覽國家衛(wèi)生計生委、中國疾控中心、江蘇省衛(wèi)生計生委等權威網站有關預防接種知識介紹、在線咨詢答疑等。2、媒體宣傳：各地應利用當?shù)仉娨?、廣播、報紙等新聞媒體和社區(qū)健康教育畫廊等，有計劃地宣傳預防接種知識；利用每年4月25日“全國預防接種宣傳日”、7月28日“世界肝炎日”、9月28日“世界狂犬病日”等衛(wèi)生日組織開展形式多樣的預防接種宣傳活動。3、其他信息手段宣傳：可通過微信、微博、QQ、手機短信等信息手段，開展預防接種知識、傳染病防控、免疫政策等內容的宣傳。,三、宣傳教育形式、方法與要求,50,謝 謝,51,