特殊人群保健,1,一、什么是特殊人群？ 二、為什么要采取特殊保健措施？,2,第一部分 老 年 人 保 健,3,一、老年的社會學(xué)特征,（一）傳統(tǒng)與現(xiàn)代的老年社會1、境況與待遇 2、道德基準(zhǔn)與實際行為 3、性別差異 4、社會變遷,4,（二）老年的社會定義,A、年齡的社會意義B、老年的社會定義1、定義：聯(lián)合國將老年界定統(tǒng)一在兩個標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上和 65歲及以上者。2、指標(biāo)：老年人口系數(shù)：老年人口占總?cè)丝诘谋壤焕夏曦摀?dān)系數(shù)：老年人口與15-64歲人口的比例；老齡化國家和地區(qū)；年輕老年人、老老年人、超高齡老年人；,5,二、老年生理特點,體形變化身體構(gòu)成成分的變化各主要系統(tǒng)的變化特點,神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 運動系統(tǒng),6,三、老年心理特點,智力的變化 記憶的變化 思維的變化 情感的變化,7,四、衰老相關(guān)因素,遺傳自由基交聯(lián)反應(yīng)有害物質(zhì)的蓄積等,8,五、老年人患病的特點,癥狀及體征的不典型性多種疾病同時存在合并癥病史采集困難,9,六、老年期社會結(jié)構(gòu)和社會關(guān)系的變化,（一）老化伴隨個體社會結(jié)構(gòu)的改變（二）老化伴隨社會關(guān)系的變化（三）老年期面臨的社會問題,財富 權(quán)力 名望,工作和退休 鄰里社區(qū)活動 家庭關(guān)系 父母-子女關(guān)系 老年社會群組及其亞文化,退休與經(jīng)濟狀況 生活安排 健康與疾病,10,七、老年人康復(fù)需求,1、 營養(yǎng)指導(dǎo)2、 運動鍛煉3、 家庭護理,普遍性原則 多側(cè)面、多層次原則 個體性原則 持之以恒的原則 避免對護理過分依賴性原則,11,討 論 你現(xiàn)在是否面臨著生理、心理或 社會問題？若有，你打算如何處理？,12,第二部分 兒 童 保 健,13,兒童各年齡分期,胎兒期：從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。 臨床上將整個妊娠過程分為三個時期：妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周；妊娠中期：自13周至未滿28周；妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生。,14,兒童各年齡分期,自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，出生不滿七天的階段稱新生兒早期。 圍生期包括胎兒期的一部分和新生兒期的一部分或全部，國內(nèi)普遍采用的定義是指胎齡滿28周（體重大于或等于一千克）至生后七足天，這一時期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期。,15,兒童各年齡分期,嬰兒期：從出生到滿一周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。,16,兒童各年齡分期,幼兒期：一周歲以后至滿三周歲之前稱為幼兒期，此時小兒生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強。,17,兒童各年齡分期,學(xué)齡前期：三周歲以后（第四年）至6-7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。小兒在此階段生長速度較慢，每年體重約增加2千克，身高約增加5厘米，但智能發(fā)育更趨完善，好奇多問，模仿性強。,18,兒童各年齡分期,學(xué)齡期：從6-7歲入學(xué)起至12-14歲進入青春期為止稱為學(xué)齡期，此期小兒體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。,19,兒童各年齡分期,青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩一般從11-12歲到17-18歲，男孩從13-14歲至18-20歲，但個體差異較大，也有種族的差異。,20,兒童生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育是連續(xù)的過程生長發(fā)育在整個小兒時期不斷進行，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如體重和身長在生后第一年，尤其在前三個月增加很快，出現(xiàn)生后的第一個生長高峰；第二年以后生長速度逐漸減慢；至青春期生長速度又加快、出現(xiàn)第二個生長高峰。,21,兒童生長發(fā)育規(guī)律,各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，于青春期前達高峰，此后逐漸降達成人水平；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；其他如心、肝、腎、肌肉等系統(tǒng)的增長基本與體格生長平行。,22,兒童生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。,23,兒童生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育的個體差異小兒生長發(fā)育雖按一定的規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、營養(yǎng)、教養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當(dāng)大的個體差異，每個人的生長“軌道”不會完全相同。因此，兒童的生長發(fā)育水平有一定的范圍，所謂的正常值不是絕對的，必須考慮影響個體的不同的因素，才能作出正確的判斷。,24,影響生長發(fā)育的因素,遺傳 性別 營養(yǎng) 疾病 孕母情況 生活環(huán)境,25,生長發(fā)育的常用指標(biāo)1. 形態(tài)指標(biāo)身高、體重、胸圍、坐高等2. 機能指標(biāo) 包括生理和生化指標(biāo) 反映肌肉力量的：握力、拉力、臂肌力 反映呼吸機能的：呼吸頻率、呼吸差、肺活量、肺通氣量,26,生長發(fā)育的常用指標(biāo),反映心血管機能的：心率、脈搏、血壓等 反映肌肉代謝水平的：血、尿肌酐 反映骨代謝水平的：尿羥脯氨酸、總體鈣測定3. 身體素質(zhì)指標(biāo)素質(zhì)：力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡能力等常用指標(biāo)：短距離快跑、中距離耐力跑、投擲、引體向上等。,27,生長發(fā)育的常用指標(biāo),4. 心理指標(biāo) 心理發(fā)展包括知覺、言語、記憶、想象、思維、動機、興趣、情感及社會適應(yīng)性等 據(jù)測驗?zāi)康姆譃椋褐橇y驗、人格測驗、診斷測驗、特種技能測驗等5. 適應(yīng)能力指標(biāo) 體質(zhì)傾向調(diào)查 自主神經(jīng)功能檢查 心理、個性、行為問卷評定 氣溫適應(yīng)性生理檢查,28,生長發(fā)育的評價,（一）生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的制訂 生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是評價兒童個體和群體發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。是大規(guī)模調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計處理得出的標(biāo)準(zhǔn)。每510年更新一次兒少衛(wèi)生一般利用均值、標(biāo)準(zhǔn)差（發(fā)育指標(biāo)正態(tài)分布）及百分位數(shù)（發(fā)育指標(biāo)非正態(tài)、正態(tài)分布）統(tǒng)計概念制訂標(biāo)準(zhǔn),29,生長發(fā)育的評價 （二）評價方法,1. 指數(shù)法 （1）身高體重指數(shù)（體重（g）/身高（cm）反映體重與身高的比例關(guān)系，說明人體充實程度、營養(yǎng) 狀況，隨年齡增大而加大。（2）身高胸圍指數(shù)（胸圍（cm）/身高（cm）×100）反映胸廓的發(fā)育情況，用來說明體型。青春期突增前隨年 齡下降，突增高峰后隨年齡上升，成年后穩(wěn)定。,30,生長發(fā)育的評價,（3）身高坐高指數(shù)（坐高（cm）/身高（cm） ×100）反映軀干和下肢的比例，用以說明體型。（4）肩盆寬指數(shù)（骨盆寬cm/肩寬cm ×100）該指數(shù)男女規(guī)律不同，男孩隨年齡增長下降，女孩隨年齡上升。,31,生長發(fā)育的評價,（5）BMI（body mass index）指數(shù)（體重（kg）/身高（cm2）×104），又稱Kaup指數(shù)敏感反映體型，與營養(yǎng)狀況指標(biāo)相關(guān)性較高；童年、青春早期隨年齡增大上升，青春中晚期及成年 期相對穩(wěn)定；大于24超重，大于26肥胖。 （6）Rohrer指數(shù)（體重kg/身高cm3 ×107 ）反映單位體積的充實程度，廣泛用于營養(yǎng)；（7）肺活量指數(shù)（肺活量ml/體重kg）反映體質(zhì)和有氧活動能力,32,生長發(fā)育的評價,2. 離差法主要有等級評價法和曲線圖法兩種 （1）等級評價法：用標(biāo)準(zhǔn)差與均值相離的位置遠近劃分等 級。國內(nèi)常用五等級評價標(biāo)準(zhǔn)。身高、體重常用此評價方法。 個體、集體優(yōu)、缺點 （2）曲線圖法：優(yōu)、缺點,33,生長發(fā)育的評價,3. 百分位數(shù)法 常用者也有百分位數(shù)等級評價法和曲線圖法兩種。制作過程與離差法大致相同，基準(zhǔn)值（P50）和離散度（P3、P25、P75、P97）都以百分位數(shù)表示。適用于偏態(tài)分布的發(fā)育指標(biāo),34,生長發(fā)育的評價,4. 相關(guān)回歸法優(yōu)點：評價兒童發(fā)育水平，反映發(fā)育勻稱程度缺點：繁瑣少用5. 生長速度評價法 生長速度：身體及各部分在一定時期內(nèi)增長 的數(shù)值。身高是反映生長速度和制定生長速度標(biāo)準(zhǔn)最常用的指標(biāo)。此評價法可以了解兒童少年某一發(fā)育指標(biāo)的增長速度及變動規(guī)律。 計算使用：年增加值、年增加率,35,生長發(fā)育的評價,無論用何種方法進行生長發(fā)育評價都應(yīng)注意幾個問題：（1）每個兒童的生長發(fā)育都有自己的特點和規(guī)律；（2）兒童生長發(fā)育各階段在速度和程度上均有早熟和晚熟之分；（3）任何評價在進行同時都必須聯(lián)系兒童的生活環(huán)境條件、活動 情況、鍛煉程度、飲食狀況和健康水平等綜合分析，才能得出比較全面而準(zhǔn)確的結(jié)論。,36,兒童保健重點,胎兒期及圍生期保健重點 預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形； 保證充足營養(yǎng)； 給予孕母良好的生活環(huán)境； 預(yù)防產(chǎn)時感染； 預(yù)防并及時處理圍生期小兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。,37,兒童保健重點,新生兒期保健重點 加強出生時護理； 注意新生兒居家保健； 指導(dǎo)母親正確的哺乳方法以維持良好的乳汁分泌、滿足新生兒生長所需；母乳確實不足或無法進行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)指導(dǎo)母親使用科學(xué)人工喂養(yǎng)方法。,38,兒童保健重點,嬰兒期保健重點體格生長發(fā)育在嬰兒期最迅速，必須有豐富的易于消化的各種營養(yǎng)素滿足需要，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病。因此，應(yīng)提倡純母乳喂養(yǎng)至4-6個月；自4個月開始可添加輔食，為斷離母乳作準(zhǔn)備。定期進行體格檢查，堅持戶外活動，進行空氣浴、日光浴和被動體操。,39,兒童保健重點,幼兒期保健重點注意訓(xùn)練兒童的自行進食技能；培養(yǎng)幼兒的自我生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；每3-6個月應(yīng)進行體格檢查一次，預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常；預(yù)防疾病與異物吸入、燙傷、跌傷等意外事故。,40,兒童保健重點,學(xué)齡前期保健重點加強學(xué)齡前期兒童的教育較重要，應(yīng)注意培養(yǎng)其學(xué)習(xí)習(xí)慣。每年應(yīng)體檢1-2次，進行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見病的篩查與矯治。保證充足營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。,41,兒童保健重點,學(xué)齡期與青春期保健重點應(yīng)提供適宜的學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強素質(zhì)教育；開展體育鍛煉；合理安排生活，供給充足營養(yǎng)，預(yù)防屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見病的發(fā)生；進行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外事故的防范知識，減少傷殘的發(fā)生。在青春期應(yīng)進行正確的性教育以使其在生理和心理上有正確健康的認識。,42,第三部分 婦 女 保 健,43,一、 青 春 期 保 健青春期概念青春期（adolescence）是由兒童發(fā)育到成人的一段較長的過渡時期。醫(yī)學(xué)上通常把從青春發(fā)育征象開始出現(xiàn)到生殖功能發(fā)育成熟為止的一段時期稱為青春期。WHO規(guī)定其范圍10-20歲。,44,青春期生理特點,1. 青春期內(nèi)分泌的變化2. 身高和體重的變化3. 各系統(tǒng)和臟器的變化,45,青春期心理行為特點,1. 對性發(fā)育困惑不解 2. 獨立意識增強 3. 情緒波動大 4. 學(xué)習(xí)壓力大 5. 伙伴關(guān)系密切 6. 青春幻想,46,青春期的主要健康問題,1. 不良嗜好2. 不良飲食行為3. 意外傷害4. 少女妊娠,47,48,青春期保健的主要內(nèi)容,1. 營養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)2. 個人衛(wèi)生指導(dǎo)3. 心理衛(wèi)生和健康行為的指導(dǎo)4. 青春期性教育,49,二、婚前保健,概 念 婚前保健：婚前保健是指確定婚姻對象到婚后受孕 為止的一段時期，對男女青年進行的健康保健服務(wù)。,50,婚前衛(wèi)生指導(dǎo),1. 性保健指導(dǎo)2. 生育保健指導(dǎo)3. 新婚節(jié)育指導(dǎo),51,三、 圍產(chǎn)保健,概念圍產(chǎn)保健是圍繞婦女妊娠、分娩及產(chǎn)后階段 的保健。,52,圍產(chǎn)保健主要內(nèi)容,1. 妊娠診斷和產(chǎn)前檢查 2. 孕期保健 3. 孕產(chǎn)婦危險因素篩查與管理 4. 臨產(chǎn)診斷和產(chǎn)時保健 5. 產(chǎn)褥期保健 6. 孕產(chǎn)婦心理保健,53,