衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)法律制度,1,第一節(jié) 概述,概念：指受過高等和中等醫(yī)藥衛(wèi)生教育或培訓(xùn)，掌握醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門考試或考核并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)，取得執(zhí)業(yè)權(quán)利，從事醫(yī)療、預(yù)防、藥劑、護(hù)理或其他專業(yè)的技術(shù)人員 分類：醫(yī)療人員、防疫人員、藥劑人員、護(hù)理人員、其他技術(shù)人員,2,第二節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師,一、醫(yī)師概念 二、醫(yī)師資格考試 三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊(cè) 四、醫(yī)師執(zhí)業(yè) 五、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則 六、醫(yī)師的考核和培訓(xùn) 七、法律責(zé)任,3,一、醫(yī)師的概念,指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防或保健機(jī)構(gòu)（包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。,4,安排指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實(shí)踐，需得到患者同意，且必須在臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下坐診，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)2009年1月1日，衛(wèi)生部頒布的醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定施行。 新頒布的規(guī)定明確，實(shí)習(xí)醫(yī)生出診前必須告知病人，并取得患者同意。此外，醫(yī)院的帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師，安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，也必須征得患者同意。,關(guān)注：八成患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生！,5,困境：目前，醫(yī)院通用的培養(yǎng)模式是實(shí)習(xí)醫(yī)生是指導(dǎo)老師診治、實(shí)習(xí)醫(yī)生觀摩，包括觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情 。得不到患者同意，缺少了鍛煉機(jī)會(huì)，進(jìn)步就更加緩慢，需要加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流。目前，浙江、四川等地的醫(yī)學(xué)院已開始引進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”模擬教學(xué)模式。 “標(biāo)準(zhǔn)化病人”，又稱“專業(yè)化模擬病人”，俗稱病人模特。這些模特是健康人，經(jīng)過特殊學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能“扮演”各種病人，讓學(xué)生檢查并作出診斷。,6,二、醫(yī)師資格考試,（一）醫(yī)師資格考試介紹國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識(shí)與技能的考試，是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入考試。分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。,7,（二）考試條件,8,9,（三）資格考試相關(guān)情況：考試類別：分臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，每年一次，國(guó)家統(tǒng)考；考試方式：實(shí)踐技能考試+醫(yī)學(xué)綜合筆試,10,執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試的主要內(nèi)容,臨床專業(yè)生理學(xué) 生物化學(xué) 病理學(xué) 藥理學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 神經(jīng)病學(xué)精神病學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 衛(wèi)生法規(guī) 口腔專業(yè)生物化學(xué) 藥理學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 口腔解剖生理學(xué) 口腔組織病理學(xué) 口腔內(nèi)科學(xué) 口腔頜面外科學(xué) 口腔修復(fù)學(xué) 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué),11,公衛(wèi)專業(yè)生理學(xué) 生物化學(xué) 藥理學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 內(nèi)科學(xué) 婦女保健科學(xué) 兒童保健科學(xué) 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 流行病學(xué) 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué) 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 毒理學(xué) 社會(huì)醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 衛(wèi)生法規(guī) 健康教育,12,2015年醫(yī)師資格考試包括網(wǎng)上（國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)http:/www.nmec.org.cn/）和現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名。2015年網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間為3月11日3月20日，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間為3月23日4月10日。 醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。實(shí)踐技能考試時(shí)間為2015年7月1日7月15日。醫(yī)學(xué)綜合筆試全國(guó)統(tǒng)一考試時(shí)間：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為2015年9月12日、13日兩天，上午9：0011：30，下午14：0016：30；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為2015年9月12日一天，上午9：0011：30，下午14：0016：30.,13,(四)、醫(yī)師資格證書的取得醫(yī)師資格證書是證明某人具有醫(yī)師資格的法律文件，必須依法取得。對(duì)參加全國(guó)統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的醫(yī)師資格證書。醫(yī)師資格一經(jīng)合法取得，就不得非法剝奪。,14,15,16,17,鏈接：三段式考試為“準(zhǔn)醫(yī)師”爭(zhēng)得名分,在全國(guó)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“北大醫(yī)院非法行醫(yī)”事件，尤其是其中關(guān)于“實(shí)習(xí)醫(yī)生算不算非法行醫(yī)”的爭(zhēng)論，引發(fā)了關(guān)于“給準(zhǔn)醫(yī)生一個(gè)名 分”的呼聲醫(yī)師資格考試制度迎來(lái)了改革的舉動(dòng)：2010年8月3日，衛(wèi)生部醫(yī)政司召開醫(yī)師資格三段式考試研討會(huì)。 三段式考試擬從臨床類別醫(yī)師資格考試開始試點(diǎn)，本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的醫(yī)師資格考試將分別安排在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)完畢、臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)完畢和畢業(yè)后試用期滿一年時(shí)三個(gè)階段進(jìn)行。,18,在考試方案的設(shè)計(jì)上，專家建議，第一、第二階段考試合格的考生可獲得臨時(shí)執(zhí)業(yè)身份，三段考試均合格的考生可申領(lǐng)醫(yī)師資格證書。 事實(shí)上，對(duì)處于臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的“準(zhǔn)醫(yī)生”，衛(wèi)生部和教育部都有明確規(guī)定，即醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，可以從事相應(yīng)的臨床診療活動(dòng)。 給予通過前兩個(gè)階段考試的醫(yī)學(xué)生一個(gè)臨時(shí)的資格認(rèn)證，可以使醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份更加明確。 實(shí)行三段式考試的目的，是解決醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師資格考試的銜接問題，而衛(wèi)生行政部門與教育行政部門的共同參與，將有利于解決供需脫節(jié)等矛盾,19,三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊(cè),（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)是指對(duì)具備醫(yī)師資格者進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的管理。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。,20,申請(qǐng)注冊(cè),注冊(cè),不予注冊(cè)的情形,重新注冊(cè),變更注冊(cè),注銷注冊(cè),考試成績(jī)合格,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,審核,通知,復(fù)議或訴訟,30日,15日,30日,（二）注冊(cè)程序,21,有下列情形之一的，不予注冊(cè):,1、不具有完全民事行為能力的 2、因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的 3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的 4、甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任工作 5、重新注冊(cè)，考核不合格的 6、其他情形,22,執(zhí)業(yè)人姓名 執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 執(zhí)業(yè)資格 執(zhí)業(yè)類別 執(zhí)業(yè)范圍,注冊(cè)內(nèi)容,23,24,25,26,27,注銷注冊(cè)的情形,醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書： 1、死亡或者被宣告失蹤的； 2、受刑事處罰的； 3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的； 4、因考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的； 5、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；6、身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)；7、有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書； 8、有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。,28,變更注冊(cè)的情形,醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照固定辦理變更注冊(cè)手續(xù)： 1、醫(yī)師變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表； 2、醫(yī)師資格證書； 3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書； 4、其他材料。 同一注冊(cè)主管部門情形：非同一注冊(cè)主管部門情形：跨省、自治區(qū)、直轄市情形：30日內(nèi)完成，有異議-行政復(fù)議或訴訟,29,重新注冊(cè)的情形,1、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上的 2、規(guī)定不予注冊(cè)的情形消失的重新申請(qǐng)注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)先到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織，接受3至6個(gè)月的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，方可重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。,30,案例1：李某原是某市醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)師，2005年7月考取了某醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院泌尿外科陳教授的博士生。他的研究方向是“泌尿系統(tǒng)腫瘤治療研究”。他經(jīng)常在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下做手術(shù)。2007年12月的一天，導(dǎo)師突然心梗發(fā)作，不巧當(dāng)天有安排其為一患者行膀胱囊腫擇期手術(shù)。導(dǎo)師病了不能進(jìn)行手術(shù)，他便替導(dǎo)師做了這例手術(shù)。問：李某有執(zhí)業(yè)資格證書，并在原單位進(jìn)行過執(zhí)業(yè)注冊(cè)，李某可以做此手術(shù)嗎，法律是怎樣規(guī)定的？,31,案例2：王某于2003年4月30日在A市市立醫(yī)院做骨外科手術(shù)失敗。實(shí)施手術(shù)者為張某。張某，2001年大學(xué)畢業(yè)后到A市市立醫(yī)院骨外科工作，2002年9月參加了全國(guó)醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格，2002年12月1日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，2003年底領(lǐng)到醫(yī)師資格證書，但未進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)。問：張某的行為屬于非法行醫(yī)還是醫(yī)療事故？,32,（三）個(gè)體行醫(yī)個(gè)體行醫(yī)必須具備以下條件：取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；注冊(cè)后在醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年。,33,四、醫(yī)師執(zhí)業(yè),醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及其登記注冊(cè)的地址 根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條有關(guān)規(guī)定：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,34,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：醫(yī)師在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，不包括醫(yī)師外出會(huì)診。 醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)等； 多個(gè)醫(yī)院整合醫(yī)療資源，方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，簽訂協(xié)議； 受聘于兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。,35,執(zhí)業(yè)類別：臨床、中醫(yī)（中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生； 取得兩個(gè)或多個(gè)類別醫(yī)師資格，只能選擇其中一個(gè)類別一個(gè)專業(yè)進(jìn)行注冊(cè)，除外； 1.縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師，一個(gè)類別至多3個(gè)專業(yè)注冊(cè)； 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)考試合格，臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師，公衛(wèi)醫(yī)師+臨床醫(yī)師。,36,執(zhí)業(yè)范圍：指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的具體診療科目，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、牙科、放射科等。 醫(yī)師注冊(cè)后，不得超出范圍執(zhí)業(yè)，除外： 1.對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)； 2.按規(guī)定臨床轉(zhuǎn)科時(shí)； 3.政府交辦的任務(wù)和義診； 4.按規(guī)定外出會(huì)診； 5.規(guī)定的其他情形,37,外出會(huì)診：指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。 醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。,38,邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：書面會(huì)診邀請(qǐng)函（包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況）加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 第六條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提出會(huì)診邀請(qǐng)： 1.會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的； 3.會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 4.省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,39,第七條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。 第八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派出醫(yī)師外出會(huì)診： 1.會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 3.邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的； 4.省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,40,（一）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利 （1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； （2）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件； （3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體； （4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；,五、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則,41,（5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯； （6）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇； （7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。,42,浙江溫嶺殺醫(yī)案,浙江日?qǐng)?bào)溫嶺10月25日電 因?qū)κ中g(shù)結(jié)果有異議，溫嶺一男子跑到溫嶺市第一人民醫(yī)院， 醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)用匕首將3名門診醫(yī)生捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王某某因搶救無(wú)效死亡。,43,案件原因,連某某曾于2012年3月20日到溫嶺市第一人民醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術(shù)，主刀醫(yī)生為該院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師蔡某，手術(shù)成功。但連某某在術(shù)后時(shí)常感到鼻子通氣不暢，2012年12月28日，連某某第一次到溫嶺市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部投訴，此后又陸續(xù)投訴多次。,44,案件原因,醫(yī)院組織醫(yī)生為連某某先后兩次進(jìn)行會(huì)診，但未找出原因。連某某又前往臺(tái)州市中心醫(yī)院、浙醫(yī)一院就診，兩次診斷結(jié)果都表明不需要再動(dòng)手術(shù)。2013年5月14日，溫嶺市第一人民醫(yī)院邀請(qǐng)浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院五官科副主任醫(yī)師湯某為連某某會(huì)診，會(huì)診結(jié)論為：手術(shù)良好，不需再做手術(shù)。,45,10月17日，連某某曾到溫嶺市衛(wèi)生局反映情況?！皬氖聦?shí)來(lái)看，這連醫(yī)療事故都算不上。”據(jù)接待投訴的工作人員回憶，連某某自己也承認(rèn)，多家醫(yī)院的復(fù)診結(jié)論都說(shuō)手術(shù)沒問題，但他堅(jiān)持認(rèn)為，是多家醫(yī)院串通一氣在騙他。,案件原因,46,醫(yī)護(hù)人員自發(fā)組織抗議,47,48,（二）、醫(yī)師的義務(wù) 1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范； 2、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師 職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)； 3、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱 私； 4、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù) 水平 5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育,49,（三）、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的規(guī)則 （1）親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 （2）不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相府的醫(yī)學(xué)證明文件。 （3）不得拒絕急救處置。,50,（4）不得使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。 （5）不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。 （6）如實(shí)向患者及其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。,51,（7）應(yīng)服從縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。 （8）發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)按規(guī)定向所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,52,（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理衛(wèi)生部主管全國(guó)的醫(yī)師工作；縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作;醫(yī)師協(xié)會(huì)：從行政管理為主向行業(yè)自律性管理轉(zhuǎn)變,53,六、醫(yī)師的考核和培訓(xùn),對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括學(xué)術(shù)會(huì)議、講座、專題討論會(huì)等。,54,七、 醫(yī)師的法律責(zé)任,一、行政責(zé)任1 以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的 2醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,吊銷直接責(zé)任人員：行政處分,55,（1）違反規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果 （2）不負(fù)責(zé)延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果 （3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （4）未經(jīng)親自診查、簽署證明文件的； （5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的； （6）使用未批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的 （7）不按規(guī)定使用麻醉、醫(yī)療用毒性精神和放射性藥品,56,（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的 （9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； （10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（11）不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的； （12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,57,3 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，予以取締，沒收非法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 4 阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侵犯醫(yī)師人身自由或安全、干擾醫(yī)師正常工作生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰。,58,5醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未履行報(bào)告職責(zé)導(dǎo)致嚴(yán)重后果6衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門或所在機(jī)構(gòu)依法給予行政處分。,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：警告 行政負(fù)責(zé)人：行政處分,59,二、民事責(zé)任醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或非法行醫(yī)的，給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。,60,三、刑事責(zé)任 醫(yī)療事故罪： 刑法335條：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。,61,1醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，除了 A中止執(zhí)業(yè)醫(yī)師滿二年的 B受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的 C死亡或者被宣告失蹤的 D中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年的 E有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的,答案D,62,2不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的情形是 A受刑事處罰，刑罰執(zhí)行完畢之日起不滿三年或者受吊銷醫(yī)題執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿二年 B受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰自處罰之日起不滿三年 C受刑事處罰、刑罰執(zhí)行完畢之日起不滿二年或者受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿三年 D受刑事處罰、刑罰執(zhí)行完畢之日起不滿二年或者受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿二年 E受刑事處罰，自刑事處罰執(zhí)行完畢之日起不滿五年,答案D,63,3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是 A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案 B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體 C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)水平 E.獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇 答案：D,64,4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，具有以下學(xué)歷者，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 A.高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷 B.高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷 C.取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷 D.中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷 E.取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷 答案：A,65,5.中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿 A.6年 B.5年 C.4年 D.3年 E.2年 答案：B,66,6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停期限是3個(gè)月至 A.5個(gè)月 B.6個(gè)月 C.7個(gè)月 D.8個(gè)月 E.9個(gè)月 答案：B,67,一、護(hù)士概念 三個(gè)部分組成： 經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 從事護(hù)理活動(dòng) 屬衛(wèi)生技術(shù)人員 核心是護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,第三節(jié) 護(hù)士,68,二、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,報(bào)名條件：在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書的，可以申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。 科目：專業(yè)實(shí)務(wù)、實(shí)踐能力,69,三、執(zhí)業(yè)注冊(cè),（一）條件 執(zhí)業(yè)的條件 申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件： （1）具有完全民事行為能力； （2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書； （3）通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試； （4）符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,70,申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)限及特殊處理護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。,71,（二）注冊(cè)機(jī)關(guān) 省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書面說(shuō)明理由。 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。 操作上要方便護(hù)士,72,（三）變更注冊(cè)護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。,73,（四）延續(xù)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說(shuō)明理由。 注意： 延續(xù)注冊(cè)的條件就是注冊(cè)的條件,74,四、權(quán)利和義務(wù),（一）權(quán)利 權(quán)利一 獲取工資報(bào)酬 享受福利待遇 參加社會(huì)保險(xiǎn) 權(quán)利二 衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療健康服務(wù) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 獲得賠償,75,權(quán)利三 獲得專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱 參加培訓(xùn)、從事研究、參加行業(yè)和學(xué)術(shù)組織 權(quán)利四 獲得相關(guān)信息 其他與履行職責(zé)有關(guān)的權(quán)利 對(duì)工作提出意見和建議,76,（二）義務(wù) 義務(wù)一 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范 義務(wù)二 發(fā)現(xiàn)病情危急患者時(shí) 搶救垂?；颊呱鼤r(shí) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有問題時(shí),77,義務(wù)三 尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者 保護(hù)患者隱私 義務(wù)四 參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制 發(fā)生特殊情況時(shí)服從安排，參加醫(yī)療救護(hù),78,Thank You,79,