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現(xiàn)代文明與疾病傳播,--- 人類對(duì)環(huán)境破壞 所付出的代價(jià),1,主要內(nèi)容,引言 傳染病爆發(fā)的存在或潛在因素 新疾病的出現(xiàn)和沖擊 昂貴的殺手 水壩與傳染病 氣候變化與鼠疫 H1N1-動(dòng)物源性流感病毒與人流感流行,2,引 言 20世紀(jì)中期，在全球的共同努力下：人類完全消滅了天花并在抵御其他傳染病如流感、結(jié)核和脊髓灰質(zhì)炎等方面取得很大進(jìn)展,18世紀(jì)，天花使全球人類死亡1.5億,3,因此, 一些公共衛(wèi)生官員認(rèn)為，我們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新紀(jì)元，傳染病已不再是地球上危害最大的殺手。然而，到了20世紀(jì)80年代：愛滋?。ˋIDS）、萊姆病、漢坦病毒肺綜合癥、西尼羅河病毒、埃博拉出血熱幾乎在同一時(shí)期出現(xiàn)。它們或新近被認(rèn)識(shí)，或傳播到新的地區(qū)，或變得更具致命性。,4,僅2003年，就有SARS(傳染性非典型肺炎)、禽流感和猴痘成為新的傳染病。與這些“新”的傳染病一起，那些長期威脅人類的傳染病如瘧疾又卷土重來。美國過敏與傳染病研究所2002年指出：現(xiàn)在每年大約300萬人死于瘧疾，感染者至少在3億以上。,5,1、 傳染病爆發(fā)的存在或潛在因素,微生物繼續(xù)快速進(jìn)化； 營養(yǎng)不良； 癌癥治療或患慢性病后引起的免疫系統(tǒng)減弱； 國家人口的老齡化； 貧窮的擴(kuò)大； 人口增長（如超大城市里落后的公共衛(wèi)生設(shè)施）；,6,,城市移民與密集人口為微生物病原體傳播提供了完善環(huán)境,7,在某些局部范圍，由于人口急劇增長（世界人口30年內(nèi)從40億增加到63億）引起的土地利用的變化是造成傳染性疾病發(fā)生的原因。,8,IOM(醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))2003年發(fā)表文章警告： 不少新現(xiàn)傳染性疾病和土地使用的變化有關(guān)，其中之一是 污水污泥的蔓延及其相關(guān)的病原體。美國國家研究理事會(huì)在2002.7.2宣稱： “在美國，國家環(huán)保局對(duì)污水和污泥的處理標(biāo)準(zhǔn)已大大過時(shí)，而且也沒有充分考慮到它們對(duì)健康的影響”。,9,城市化道路和水壩的修建、森林砍伐、森林大火和環(huán)境污染均在萊姆病、利什曼病、登革熱、血吸蟲病等對(duì)于疾病的傳播中有著不可推卸的責(zé)任。 1977年在康涅狄格洲首次發(fā)現(xiàn)的萊姆病是一種布氏疏螺旋體細(xì)菌引起并通過蜱從野生動(dòng)物傳染給人的疾?。ǔ２恢旅募膊。瑫?huì)使人十分痛苦。,10,關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、頭痛、發(fā)熱、睡眠障礙甚至改變性格等癥狀。重要的發(fā)病因素：森林中動(dòng)植物生活環(huán)境的破壞。2003.2發(fā)表在自然資源保護(hù)生物學(xué)的文章：東北蜱的重要宿主白腳鼠比較適宜在小于5英畝森林土地中生活，而蜱的感染率在小面積地區(qū)明顯增高。人類居住在這樣地區(qū)的周邊時(shí)，其感染的幾率也會(huì)大大增加。,11,2003.1.21美國科學(xué)院院報(bào)：蜱感染率與物種多樣性有關(guān)，生物種類越多，總體感染率越低．保留松鼠和負(fù)鼠十分重要，它們能夠快速地清除蜱感染且不傳播給其他的蜱。與此相反，尖鼠和白腳鼠是十分主要的疾病攜帶者。,12,目前，最令人關(guān)注的是用來作為寵物或食用的動(dòng)物國際貿(mào)易的迅猛涌現(xiàn)，因?yàn)榧膊】梢杂纱说靡匝杆俣鴱V泛的傳播。 本土動(dòng)物的消費(fèi)也會(huì)引起重大的健康問題。,13,異國外來動(dòng)物交易增長使人類暴露于傳染性病原體攻擊之下,SARS等傳染性疾病被懷疑是經(jīng)過本地肉類消費(fèi)傳給人的,14,二戰(zhàn)被轟炸后的日本,戰(zhàn)爭導(dǎo)致了民眾流離失所、公眾衛(wèi)生系統(tǒng)被破壞，以及由回鄉(xiāng)士兵引入的新微生物； 生物恐怖主義增加了大眾隨時(shí)遭受傳染原襲擊的可能性。,除了使民眾流離失所，戰(zhàn)爭還破壞衛(wèi)生設(shè)施，為疾病的發(fā)生創(chuàng)造條件 （南部非洲２０年內(nèi)戰(zhàn)）,15,911,16,一些重大的自然災(zāi)害如大的旱災(zāi)、洪澇災(zāi)害、地震事件之后，也容易引發(fā)流行病的爆發(fā)和傳播。,17,日新月異的醫(yī)療技術(shù)使得微生物通過輸血和器官移植而傳播，其中某些微生物來源于動(dòng)物；隨著交通手段的飛速發(fā)展，日益增多的國際旅游和國際交易（包括可能攜帶病原體的動(dòng)植物和食品）使得疾病迅速地傳播。,全球旅游的興起使得傳染疾病的爆發(fā)可能會(huì)是全球規(guī)模而不僅局限于當(dāng)?shù)?18,許多國家削減了安全飲水、下水道系統(tǒng)、疫苗、研究、監(jiān)測、預(yù)防以及應(yīng)對(duì)傳染病等方面的經(jīng)費(fèi)，部分也是由于對(duì)目前的現(xiàn)況感到自滿的緣故。,19,此外，還有許多環(huán)境因素也起主導(dǎo) 作用：,氣候改變,罪魁禍?zhǔn)椎臍夂蜃兣偈沽四承﹤魅静〉膫鞑?加劇了其危害,20,Xavier Rodo (巴塞羅那大學(xué)),2002年１０月１日在美國科學(xué)院院報(bào)論文，論述1983 ~ 2001年孟加拉國霍亂與ENSO關(guān)系：厄爾尼諾現(xiàn)象與70%的霍亂發(fā)病率及死亡率變異有關(guān)。,21,2003年WHO報(bào)告：,新西蘭的溫度升高－沙門氏細(xì)菌感染；南太平洋La Nina－登革熱發(fā)病率；降雨－志賀氏細(xì)菌性痢疾、似隱孢菌性痢疾；雖然氣候變化對(duì)全世界總死亡率的影響相對(duì)較小，但這一影響確實(shí)存在。它每年奪去15萬人的生命，其中一部分是傳染性疾病增加所致。,22,森林砍伐,伐木和農(nóng)業(yè)活動(dòng)使攜帶病原體的動(dòng)物除了移居到人類居住地之外別無選擇,23,全球塵粒的轉(zhuǎn)移和大量的農(nóng)業(yè)活動(dòng),骯臟的粉塵：全球灰塵的遷移將微生物帶過大洋和陸地,24,2009年3月美國宇航局地球觀測衛(wèi)星 拍攝到的浮塵漂移,,25,灰塵在洲際間的漂移,這些灰塵是由分布在五大洲的至少10個(gè)主要灰塵庫地產(chǎn)生的；2003.3.19地球物理研究（G. R. Lett.）： 1990在法國阿爾卑斯山脈的灰塵是經(jīng)過２周時(shí)間從中國漂移來的； 這是迄今為止有記載的粉塵最遠(yuǎn)傳播距離； 此研究由美國宇航局資助。,26,美國地理勘測局、佛羅里達(dá)國際大學(xué)、南卡大學(xué)、微基因公司：,2005.5在生物科學(xué)（BioScience）發(fā)表論文：每年有數(shù)億噸的粉塵包裹著地球．每百萬噸粉塵中含有1016個(gè)細(xì)菌．許多細(xì)菌在遷移旅途中死去，但存活下來的要比人們想象的多得多．,27,空氣灰塵中對(duì)人具有致病性的微生物可以導(dǎo)致瘟疫、炭疽、結(jié)核、流感、漢坦病毒肺綜合癥、腦膜炎、球孢子菌病和曲霉病。,28,由于動(dòng)物中抗生素的廣泛使用，造成微生物對(duì)抗生素耐藥性的大大增加。 農(nóng)業(yè)和林業(yè)生產(chǎn)中廣泛使用農(nóng)藥也會(huì)造成同樣的問題。 應(yīng)當(dāng)禁止人們使用應(yīng)用與人類的各種抗生素藥物來促進(jìn)動(dòng)物的生長。,噴灑農(nóng)藥使微生物抗藥性增加,29,2、 新疾病的出現(xiàn)和沖擊,人類和微生物之間的復(fù)雜關(guān)系已經(jīng)存在幾萬年了。許多微生物對(duì)我們是必要的。但有些細(xì)菌和許多病毒、真菌和原蟲可引起傳染病，并可能引起癌癥、冠心病、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、自閉癥和慢性肺部疾病的發(fā)生。,30,隨著上世紀(jì)疫苗和抗生素的加速發(fā)展及其在地區(qū)和全球的推廣使用，一些最嚴(yán)重的疾病被消滅了。 例如天花，如前所述，它在18世紀(jì)造成的死亡人數(shù)要多于同時(shí)段內(nèi)其他傳染病死亡人數(shù)的總和。由于全球性的疫苗推廣，在1977年被徹底消滅了。 隨后，在防治脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、麻疹、麥地拉龍線蟲病和其他疾病上也有突破性的進(jìn)展。,31,英國熱帶獸醫(yī)醫(yī)學(xué)研究中心Louise H. Taylor等2001.7.29發(fā)表在《Philosophical Transaction: Biological Sciences》中指出： 大約1400種傳染性微生物是已知的人類病原體，其中，175種被列入“新現(xiàn)類”。 在這1400種傳染性微生物中，61%是動(dòng)物性傳染病；75%的新現(xiàn)傳染病也是動(dòng)物性傳染病。,32,1982年首次確認(rèn)，致病性埃希氏菌屬大腸桿菌O157:H7與耕牛有明確的關(guān)系； 大約10-15%被感染的人會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥并導(dǎo)致腎功能衰竭和死亡。 在非洲，水壩成為蚊子和釘螺的棲息地，并分別引起裂谷熱和血吸蟲病的爆發(fā)。,33,美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)的流行病學(xué)家Stephanie Schrag指出：對(duì)新出現(xiàn)的傳染病數(shù)目的估計(jì)莫衷一是，如何確切地劃分新出現(xiàn)的疾病和再出現(xiàn)的疾病尚無一致的標(biāo)準(zhǔn)。雖然精確的數(shù)字不是最重要的問題，“但一次傳染病的‘爆發(fā)’就可能發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重的全球問題?！?34,3、 昂貴的殺手,微生物只需要幾年就可找到攻擊點(diǎn)。1999年WHO報(bào)告：每年全球死亡人數(shù)月5500萬，其中有1/4的人死于傳染病。傳染病導(dǎo)致的死亡僅次于心血管疾病，為腫瘤死亡的兩倍。約90%的傳染病死亡是由急性呼吸系統(tǒng)感染（流感、肺炎等）、腹瀉性痢疾、結(jié)核、麻疹、乙肝和愛滋病所致。,35,全球的HIV感染者超過４千萬，僅20年，就有超過２千萬人死于HIV/AIDS，具WHO預(yù)測，到2010年，預(yù)期新增 感染的人數(shù)為４千５百萬。 傳染病造成的損失是相當(dāng)大的。,36,美國中央情報(bào)局國家情報(bào)委員會(huì)（NIC）:,1980年，美國傳染病的死亡率大約翻了一倍，每年約17萬人； 2003年中國和加拿大由于SARS爆發(fā)導(dǎo)致的損失占他們國民經(jīng)濟(jì)的1%；,37,具估計(jì)到2010年，非洲中部地區(qū)因HIV/AIDS和瘧疾造成勞動(dòng)力損失將導(dǎo)致國民生產(chǎn)總值下降20%； 1995年英國因瘋牛病導(dǎo)致的屠殺耕牛和３年禁止牛肉出口，使其經(jīng)濟(jì)損失57.5億美圓。 到2010年，將有4200兒童失去患愛滋病的單親或雙親。,38,再談流感,,39,,40,4、水壩與傳染病,人類活動(dòng)對(duì)土地利用與土地覆蓋的影響日益明顯，其中之一就是修建水壩。這將影響到生態(tài)環(huán)境， 進(jìn)而影響到傳染病的發(fā)生和流行。 在埃塞俄比亞，水壩的興建使得瘧疾增加了７倍。,41,,目前全世界有高于15米的大壩約4萬多個(gè), 有80多萬座小型水壩。 而三峽大壩的裝機(jī)容量越為1700萬千瓦（17000兆瓦）,42,修建水壩可通過提供飲用水提高生活質(zhì)量，通過蓄水發(fā)電、航運(yùn)、防洪及灌溉，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。建壩已經(jīng)取得多方面的成功。例如，美國西部廣闊的田園已經(jīng)成為美國的糧倉，同時(shí)，也為世界許多其它地區(qū)提供了糧食。再如，印度的灌溉系統(tǒng)使得該國從1974年開始就實(shí)現(xiàn)了糧食生產(chǎn)的自給自足。 總體上，好壩要比壞壩多。壞壩是指那些蓄水較淺，淹沒大片土地或只能生產(chǎn)較少的電力的水壩。只有在熱帶地區(qū)，水壩才會(huì)造成血吸蟲病及瘧疾之類的疾病。這些問題在溫帶地區(qū)就不存在。,43,,44,三峽大壩,05年11月18日美國衛(wèi)星三峽大壩圖(0.4米分辨率),45,給魚留一條生路,美國大峽谷水壩進(jìn)行了模擬春洪放水，使壩下魚類的沙洲棲息地增加了50%以上。 根據(jù)《海灣期刊》1997年7-8月刊提供的數(shù)據(jù)，水電及公共事業(yè)部門在20年時(shí)間內(nèi)共投入了5千萬美元，用于在薩斯奎漢納河上建造魚類通道。1997年，10萬多條鰣魚從切薩皮克海灣溯流而上，回到薩斯奎漢納的產(chǎn)卵地。大大超過了1984年的167條。,46,但水庫的維護(hù)將是個(gè)難題 — 干旱地區(qū)的大型水壩庫區(qū)蒸發(fā)量極大—-通常會(huì)造成環(huán)境問題的增加并危害人類健康。一個(gè)全球性問題是水庫會(huì)攔截含營養(yǎng)的沉積物，這會(huì)造成水庫容量下降并加速富營養(yǎng)化作用（或氧氣耗竭），促進(jìn)植物和水藻的生長以及加強(qiáng)細(xì)菌分解作用，進(jìn)一步消耗氧氣，并釋放出磷，加促了水藻的生長。,47,沉積物中累積了大量的有機(jī)成分，這在任何庫區(qū)都不可避免。由于水藻的生長，上層水面的溶解氧水平較高，但在水面10英尺以下的含氧量卻為零。因此，只有頂層10英尺水域是可供魚類棲息的。 更糟的是，水藻腐爛時(shí)會(huì)釋放出有機(jī)化合物。水經(jīng)過氯化殺菌供飲用時(shí)，這些化合物極可能會(huì)發(fā)生反應(yīng)，生成可致癌的三鹵化甲烷 。,48,在熱帶地區(qū)修建的水庫及其供水的灌溉網(wǎng)也是蚊子、田螺、以及蒼蠅理想的孳生地。 而這些昆蟲又會(huì)傳播瘧疾、血吸蟲病、以及盲眼性絲蟲病。自二十世紀(jì)四十年代以來，血吸蟲病的發(fā)病率幾乎翻了一番。長期患該病可導(dǎo)致肺損傷、肝功能衰竭、以及膀胱癌。 1991年出版 《熱帶醫(yī)藥》 （Hunter’s Tropical Medicine）第七版中發(fā)表的一篇文章: 在75個(gè)國家中，已有2億人染上此病，另有5-6億人，有染上此病的危險(xiǎn)。,49,在許多情況下，疾病的傳播與水流緩慢、葦草叢生的灌溉渠道有直接的關(guān)系。缺乏足夠的衛(wèi)生條件使得問題更為嚴(yán)重。蘭德爾援引了他在肯尼亞一個(gè)大型飲用及灌溉水庫附近開展的一項(xiàng)研究中這樣說：“那里的廢物沒有得到處理，人和牛馬的糞便直接排入水中，78%的小學(xué)生患有一種或一種以上形式的血吸蟲病，80%以上的學(xué)生患有一種或一種以上形式的瘧疾 。,50,1995年美國拉斯維加斯爆發(fā)的一場類隱孢菌病就與飲用水有關(guān)。這是一種由不潔飲食引起的消化道寄生蟲病。這些病害的出現(xiàn)和城市擴(kuò)張和用水的改變有關(guān)。 原先在河床內(nèi)發(fā)生的現(xiàn)象也在水庫中出現(xiàn)。隨著拉斯維加斯城的擴(kuò)張，大量的民用及工業(yè)廢水被排入拉斯維加斯湖，殺蟲劑、可干擾內(nèi)分泌的化學(xué)制劑、以及火箭燃料滲入了地下水。這些水流入博爾德盆地（米德湖的一部分）后，可能會(huì)污染拉斯維加斯的飲用水。,51,5、氣候變化與鼠疫,稱霸中世紀(jì)數(shù)百年的死神：鼠疫 鼠疫3次全球肆虐史,52,第一次 時(shí)間：公元6世紀(jì) 地點(diǎn)：起源于中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當(dāng)時(shí)所有著名國家。 波及范圍：五六十年，極流行期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人，這次大流行導(dǎo)致了東羅馬帝國的衰落。,53,第二次 時(shí)間：大流行發(fā)生于公元１４世紀(jì)。 地點(diǎn)：其起源眾口不一。其中廣為流傳的原因是一場戰(zhàn)爭。1346年，西征的蒙古軍隊(duì)包圍黑海港口城市克法（今費(fèi)奧多西亞，屬烏克蘭），把患鼠疫死亡的死者尸體用投石機(jī)射入城內(nèi)，城里鼠疫由此開始流行。城里的居民熱那亞人逃離此城，鼠疫也跟隨他們傳播到西西里，隨后又傳播到歐洲大陸.,54,,波及范圍：近300年，遍及歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。這次大流行僅在歐洲就造成２５００萬人死亡，占當(dāng)時(shí)歐洲人口的四分之一；意大利和英國死者達(dá)其人口的半數(shù)。當(dāng)時(shí)倫敦的人行道上到處是腐爛發(fā)臭的死貓死狗,人們把它們當(dāng)作傳播瘟疫的禍?zhǔn)状蛩懒?。然?沒有了貓,鼠疫的真正傳染源――老鼠，就越發(fā)橫行無忌。直到幾個(gè)月后一場大火(史稱“倫敦大火災(zāi)”)，燒毀了倫敦的大部分建筑，老鼠也銷聲匿跡，鼠疫流行隨之平息。這次鼠疫大流行就是歷史上稱為“黑死病”的那一次。,55,中世紀(jì)歐洲關(guān)于傳染病的描述,56,第三次 時(shí)間：始于19世紀(jì)末(1894年)，至20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰。 地點(diǎn)：亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個(gè)國家。 波及范圍：死亡達(dá)千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次大流行。但在亞洲、非洲的一些地區(qū)，人鼠共患狀況還時(shí)有出現(xiàn)。這次流行的特點(diǎn)是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，家養(yǎng)動(dòng)物中也有流行。,57,病原：1894年，法國細(xì)菌學(xué)家耶爾森在香港調(diào)查鼠疫時(shí)發(fā)現(xiàn)其病原體是一種細(xì)菌，就命名為耶爾森氏桿菌。1898年，法國人西蒙德確定了鼠疫的傳播途徑是跳蚤把病菌從老鼠傳播給人。,58,（1） 媒介昆蟲：主要是通過染疫跳蚤的叮咬，其它吸血蟲媒，如硬蜱、臭蟲、虱子等。 （2） 直接接觸：人與感染鼠疫的動(dòng)物、鼠疫患者及其尸體，帶菌分泌物和排泄物和排泄物直接接觸皆可引起感染。人們獵取或剝食旱獺是常見的直接接觸感染途徑之一。 傳播途徑： （3） 飛沫：續(xù)發(fā)或原發(fā)性肺鼠疫病人可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫經(jīng)呼吸道在人與人之間傳播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行。,59,“黑死病”:流行性淋巴腺鼠疫，是一種以老鼠和跳蚤為傳播媒介、傳播速度極快的傳染病。因患者常伴有淋巴腺膿腫或皮膚出現(xiàn)黑斑而得名。鼠疫桿菌屬于耶爾森氏菌屬，是引起烈性傳染病鼠疫的病原菌。 鼠疫多發(fā)期：鼠疫多流行于夏秋季。  鼠疫桿菌特性：鼠疫桿菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5-10℃條件下尚能生存。但它對(duì)一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強(qiáng)。對(duì)鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感。,60,鼠疫與太陽活動(dòng):公元350-500 年、1300-1750 年、1820-1920 年三次低溫期與太陽活動(dòng)的低值期一一對(duì)應(yīng)，與三次鼠疫流行時(shí)期基本一致。其中，1300-1750 年正是太陽活動(dòng)的極小值時(shí)期，形成了北半球的小冰河期和長達(dá)300 多年的鼠疫大流行.,61,因?yàn)樽贤饩€降低可造成微生物爆發(fā)性繁殖，從而形成生物災(zāi)害。 臭氧急劇減少，過量紫外線通過臭氧洞直射地表，大量殺傷了細(xì)菌和微生物，產(chǎn)生微生物高死亡率和易受微生物傷害的生物類群高成活率。,62,鼠疫與臭氧、二氧化碳:20世紀(jì)60年代紫外線減少?zèng)]有造成鼠疫大流行，與氟里昂破壞臭氧造成紫外線相對(duì)增加有關(guān)。60年到臭氧增加速率每年不超過10% ，這種自然波動(dòng)也受到人為的干擾。60-70年代低溫期，人類受惠于二氧化碳和氟里昂增加，遠(yuǎn)離了鼠疫的威脅。,63,鼠疫與貓：鼠疫在歐洲的泛濫，在很大程度上還因?yàn)槭箢惖奶鞌场堅(jiān)谥惺兰o(jì)遭到了不公正的待遇。在教會(huì)的淫威和鼓動(dòng)下，人們像對(duì)待勢不兩立的仇敵一般對(duì)待貓，使中世紀(jì)的貓的數(shù)量大為減少，幾乎處于瀕臨滅絕的邊緣。貓的遭災(zāi)，導(dǎo)致鼠害泛濫，在14世紀(jì)暴發(fā)了可怕的鼠疫。,64,6、結(jié)語,最大的關(guān)注也許是RNA病毒，因?yàn)樗鼈兛梢匝杆僮儺悺⒅亟M，并在不同物種間傳播。 流感、脊髓灰質(zhì)炎、口蹄疫、HIV/AIDS都是由RNA病毒引起的。 2004.1，病毒學(xué)雜志：引起SARS的冠狀病毒可能是由哺乳動(dòng)物和禽類宿主中極為少見的的病毒重組構(gòu)成。,65,,66,研究環(huán)境 珍惜生命 愛護(hù)地球 前景光明,67,