一、單選題（100 道，共 100 分）1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD ）抗菌藥物治療策略是（ 1 分） 答案不確定A、AECOPD 加重住院治療患者不一定都要接受抗菌藥物治療B、AECOPD 出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增加需接受抗菌藥物治療C、AECOPD 加重患者應考慮靜脈應用抗菌藥物D、病毒感染在 AECOPD 的發(fā)病過程中起了重要作用，治療需聯(lián)合抗病毒藥物E、AECOPD 加重應用抗菌藥物一定要覆蓋銅綠假單胞菌 2.理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關系屬于（1 分） 答案不確定A、家長主義模型B、企業(yè)模型C、契約模型D、信托模型E、合作模型 3.胸部損傷中最容易發(fā)生縱隔擺動的是（1 分） 答案不確定A、閉合性氣胸B、損傷性氣胸C、開放性氣胸D、多根肋骨骨折E、張力性氣胸 4.下列哪項不符合小兒原發(fā)性肺結核表現(xiàn)（1 分） 答案不確定A、上肺葉有空洞形成B、肺門淋巴結腫大C、對結核菌高度過敏D、消瘦，盜汗和食欲減退E、可見皰疹性角膜結膜炎 5.有關骨折急救處理，下列哪項錯誤（1 分） 答案不確定A、首先應止血及包扎傷口B、無夾板時，可用樹枝、木棍板、步槍等作臨時固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動脊椎骨折病人時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法 6.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據(jù)是（1 分） 答案不確定A、血沉檢查B、X 線檢查C、痰結核菌檢查D、結核菌素試驗E、血結核抗體檢查 7.居民健康檔案的編碼后第幾段表示居民的個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制（1分） 答案不確定A、3B、4C、5D、6 8.自我傳播，又稱人的內向傳播、自身傳播，它的形式包括什么等（1 分） 答案不確定A、談話、演講、授課、講座B、交流會、座談會、談論會C、交談、手勢、暗示D、自言自語、讀書、看報、獨立思考、寫作 9.測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（1 分） 答案不確定A、增高B、降低C、舒張壓降低，脈壓增大D、脈壓變小E、不受影響 10.控制性給氧的濃度為（1 分） 答案不確定A、20%B、24%?35%C、35%?40%D、40%E、50% 11.一醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明的是（ 1 分） 答案不確定A、患者體重B、藥品的拉丁文C、處方藥或非處方藥D、臨床診斷E、患者是否為過敏體質 12.環(huán)甲膜穿刺術穿刺針保留時間一般不超過（ 1 分） 答案不確定A、6 小時B、12 小時C、24 小時D、48 小時E、72 小時 13.我國肺結核發(fā)病率居世界第幾位（ 1 分） 答案不確定A、1B、2C、3D、4E、5 14.下列屬于非處方藥的是（ 1 分） 答案不確定A、布洛芬B、潑尼松片C、維生素 C 注射液D、哌替啶E、地高辛片 15.社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備幾名全科醫(yī)師（1 分） 答案不確定A、1-2B、2-3C、3-4D、5-6E、4-5 16.開放性氣胸現(xiàn)場急救哪項正確（ 1 分） 答案不確定A、迅速封閉傷口B、吸氧C、立即清創(chuàng)D、注射破傷風抗毒素E、建立輸液通道 17.男性 42 歲，患肝硬化，中量腹水。近一周來不規(guī)則發(fā)熱，腹痛、腹水增加，全腹壓痛和反跳痛，最可能的診斷是患者并發(fā)了（1 分） 答案不確定A、結核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、肝癌破裂D、自發(fā)性腹膜炎E、腹膜轉移癌 18.爛喉痧與現(xiàn)代醫(yī)學何種傳染病相關（ 1 分） 答案不確定A、麻疹B、白喉C、出血熱D、猩紅熱E、風疹 19.男性，70 歲，咳喘反復發(fā)作 20 年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側胸痛，呼吸困難，則可能是由于（1 分） 答案不確定A、發(fā)生肺栓塞B、心肌梗塞C、肺氣腫D、急性左心衰竭E、自發(fā)性氣胸 20.腦疝的早期征象為（1 分） 答案不確定A、雙側瞳孔等大B、一側瞳孔散大C、雙側瞳孔縮小D、雙側瞳孔忽大忽小E、雙側眼球同向偏斜 21.預防肺結核流行的最主要的措施是（ 1 分） 答案不確定A、減少聚會的機會B、接種卡介苗C、加強登記管理D、不要隨地吐痰E、發(fā)現(xiàn)病人迅速隔離 22.下列穿刺部位，哪項不正確（ 1 分） 答案不確定A、股靜脈穿刺點在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈外側 0.5cm 處B、頸內靜脈穿刺在頸部中段，頸總動脈外側刺入C、頸內靜脈穿刺，在胸鎖乳突肌鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)頂部刺人D、鎖骨下靜脈穿刺，在右鎖骨下緣中點或內中 1/3 或外、中 1/3 交界處刺入E、動脈穿刺常選用股動脈、肱動脈或橈動脈 23.全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是（ 1 分） 答案不確定A、公眾需要時最先接觸的醫(yī)療服務B、以門診為主體的醫(yī)療照顧C、僅關注社區(qū)中前來就醫(yī)者D、強調使用相對簡便而有效的手段解決社區(qū)居民大部分健康問題E、強調在改善健康狀況的同時提高醫(yī)療的成本效益 24.下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點（ 1 分） 答案不確定A、多見于 6 個月至 3 歲小兒B、發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作C、驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過 10 分鐘D、多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經系統(tǒng)感染E、發(fā)作 1 周后腦電圖異常 25.對確診的 2 型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要提供每年至少幾次的面對面隨訪（1 分） 答案不確定A、1B、4C、2D、3 26.氣管切開術后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是（1 分） 答案不確定A、抽吸氣體B、松解傷口縫線C、更換氣管套管D、讓其自行吸收E、局部冷敷 27.傳染病流行過程的定義是（ 1 分） 答案不確定A、各種傳染源不斷向外界排出病原體B、病原體侵襲易感者C、病原體在中間宿主中的傳代D、病原體通過一定的傳播途徑，不斷更迭其宿主的過程E、病原體在宿主體內生長、繁殖的過程 28.患兒 4 個月，發(fā)熱，驚厥 3 次，驚厥后入睡，醒后活潑如常，體檢：體溫 37.3，神清，精神好，咽部充血，有顱骨軟化。前囟平軟，未見其他異常，外周血白細胞 8×109/L，中性 52，驚厥的原因可能是（1 分） 答案不確定A、化膿性腦膜炎B、高熱驚厥C、佝僂病性手足搐搦癥D、病毒性腦炎E、低血糖 29.全科醫(yī)學面向的對象是（ 1 分） 答案不確定A、個人、家庭B、個人、家庭及社區(qū)C、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學D、康復醫(yī)學、以及人文社會學科 30.按照有關規(guī)定，具有處方權限的是（ 1 分） 答案不確定A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、醫(yī)師C、護士D、藥師E、其他醫(yī)務人員 31.下列哪項禁作骨髓穿刺（ 1 分） 答案不確定A、顯著血小板減少B、粒細胞缺乏癥C、重度貧血D、血友病E、惡性組織細胞病 32.下列哪項是無排卵型功能失調性子宮出血的原因（ 1 分） 答案不確定A、缺乏雌激素 B、缺乏孕激素 C、血纖維蛋白原消耗過多 D、血管壁通透性下降 E、凝血機制障礙 33.I 類切口手術患者預防使用抗菌藥物的時間（1 分） 答案不確定A、不超過 7 天B、不超過 3 天C、不超過 24 小時D、不超過 8 小時E、不超過 2 小時 34.肝硬化引起脾大的主要原因為（ 1 分） 答案不確定A、門脈壓力增高B、肝靜脈壓力增高C、肝動脈壓力增高D、毒性產物的刺激E、腹水的壓迫使脾血液回流障礙 35.社區(qū)護士在新生兒護理的講座中介紹嬰兒對某些傳染病有一定抵抗力，其主要是通過胎盤從母體獲得（1 分） 答案不確定A、IgDB、mIgDC、sIgDD、IgGE、IgM 36.判定肝硬化肝細胞功能最有用的指標是下列哪項（ 1 分） 答案不確定A、血清膽固醇B、血清 ALPC、血清轉肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原時間E、LDH 37.目前，我國法定報告?zhèn)魅静〉姆诸悾?1 分） 答案不確定A、三類 37 種B、三類 39 種C、三類 41 種D、不確定 38.全科醫(yī)生的工作方式，不包括（ 1 分） 答案不確定A、以人為中心提供照顧B、以家庭為單位提供照顧C、提供機會性預防服務D、主要提供急診和住院服務E、以團隊的形式提供所需服務 39.演講、授課、講座這些形式，屬于哪種傳播形式（ 1 分） 答案不確定A、人際傳播中個人與個人之間的（又稱親身傳播）B、大眾傳播中一種間接的C、人際傳播中個人與群體之間的D、大眾傳播中一種能夠得到及時反饋的 40.心源性水腫的特點，不具備 （1 分） 答案不確定A、仰臥在床病人則先出現(xiàn)在背部、骶部 B、晨起時明顯 C、水腫首先出現(xiàn)于低垂部位，足背、踝部明顯 D、嚴重者可伴腹水、胸水 E、活動后加重 41.以下哪些原則上不應預防使用抗菌藥物（ 1 分） 答案不確定A、普通感冒B、留置導尿管的患者C、建立人工氣道的患者D、心力衰竭E、以上都是 42.在全科診療過程中，一般情況下，重要臨床決策最終需要（1 分） 答案不確定A、由全科醫(yī)生決定B、由病人家屬決定C、由病人自己決定D、由大家討論決定E、由會診來決定 43.女性，30 歲，已婚，放環(huán) 2 年，停經 48 天，少量陰道出血 3 天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓 80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是（1 分） 答案不確定A、輸卵管妊娠B、黃體破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉D、急性闌尾炎E、先兆流產 44.在中小學校中開設健康教育課，這是屬于社區(qū)健康傳播方法中的什么（1 分） 答案不確定A、信息傳播類的系統(tǒng)學習B、信息傳播類的講演C、培訓類的模擬與游戲D、培訓類中的典型示范 45.居民健康檔的個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和什么等基本健康信息（1 分） 答案不確定A、既往史B、家族史C、既往史和家族史D、以上都不是 46.大面積燒傷常見的早期休克是（ 1 分） 答案不確定A、強烈疼痛刺激所致B、細菌感染引起中毒性休克C、燒傷毒素所致D、大量液體滲出引起低血容量所致E、大量紅細胞破壞所致 47.2 型糖尿病患者健康管理服務對象是轄區(qū)內什么年齡以上常住居民（1 分） 答案不確定A、65B、50C、35D、55 48.下列哪項是我國全科醫(yī)學的快速發(fā)展期（ 1 分） 答案不確定A、2009 年 -至今B、80 年代-1993 年C、1993 年-1997 年D、1997 年-2009 年E、2003 年-2006 年 49.我國肝硬化最常見的病因是（ 1 分） 答案不確定A、慢性膽道感染B、酒精中毒C、營養(yǎng)失調D、病毒性肝炎E、血吸蟲病 50.在燒傷的病程中持續(xù)時間最長的是（ 1 分） 答案不確定A、修復期B、感染期C、休克期D、創(chuàng)面愈合期E、以上都不對 51.女，30 歲，持續(xù)發(fā)熱 1 周，體溫可達 39.241，每天最低溫度為 37.8左右，此熱型屬于（1 分） 答案不確定A、波浪熱B、間歇熱C、稽留熱 D、弛張熱 E、回歸熱 52.給藥劑量按抗菌藥物的治療劑量范圍分大劑量（治療劑量范圍高限）應為以下哪種情況（1 分） 答案不確定A、重癥感染（如敗血癥）/抗菌藥物不易到達的部位（如中樞感染）B、輕癥感染C、上呼吸道感染D、尿路感染（尿藥濃度遠高于血藥濃度）E、一般感染 53.處方書寫中，縮寫詞“bid.”表示（1 分） 答案不確定A、每日 2 次B、每日 4 次C、睡前D、每晨E、每晚 54.對切斷肺結核傳播途徑最有效的措施是（ 1 分） 答案不確定A、積極開展愛國性運動，廣泛性的環(huán)境消毒B、異煙肼預防性服藥C、對于易感人群加強保護D、隔離并治療痰菌涂陽患者E、全民接種卡介苗 55.慢性腹瀉是指腹瀉時間超過（ 1 分） 答案不確定A、3 個月 B、2 個月C、1 個半月 D、1 個月 E、2 個半月 56.關于肝硬化腹水的治療，下面哪項是錯誤的（ 1 分） 答案不確定A、限鹽 0.6-1.2g/日，限水約 1000ml/日B、利尿治療以每周減輕體重不超過 2kg 為宜C、腹水回輸D、靜脈輸注白蛋白，能促進腹水消退E、腹腔穿刺放液每次 3000ml 以上 57.下列哪項檢查可提高血行播散型肺結核的診斷率（ 1 分） 答案不確定A、普通 X 線胸片B、胸部超聲C、高分辨率 CT(HRCT)D、肺通氣灌注掃描E、肺彌散功能測定 58.質量標準中全處方量應以制成多少個制劑單位的成品量為準（1 分） 答案不確定A、100 個B、200 個C、400 個D、500 個E、1000 個 59.病理反射的出現(xiàn)是由于（ 1 分） 答案不確定A、脊髓反射弧的損害B、神經系統(tǒng)興奮性增高C、腦干網狀結構損害D、錐體束受損E、基底節(jié)受損 60.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生（1 分） 答案不確定A、滴蟲性陰道炎B、霉菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、淋球菌性陰道炎 61.首次發(fā)現(xiàn)肺結核常常是下列哪項檢查（ 1 分） 答案不確定A、結核菌素試驗B、痰中查到結核桿菌C、胸部 X 線檢查D、血沉E、血抗結核抗體陽性 62.均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的（1 分） 答案不確定A、右鎖骨中線第 5 肋間B、右鎖骨中線上下徑為 9?11cmC、右腋中線第 8 肋間D、右肩胛線第 10 肋骨水平E、肝絕對濁音界比相對濁音界低 1?2 肋間 63.在村文藝表演隊排演節(jié)目時，將防治疾病的知識編排進去，這是屬于社區(qū)健康傳播方法中的什么（1 分） 答案不確定A、信息傳播類的大眾傳播媒介B、信息傳播類的講演C、培訓類的模擬與游戲D、培訓類中的典型示范 64.普通處方的保存期限為（ 1 分） 答案不確定A、1 年B、2 年C、3 年D、4 年E、5 年 65.男性，40 歲，心率緩慢多年， 1 月來反復昏厥 3 次，住院時心率 45 次/ 分左右，用阿托品治療無效，EKG 示度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律，最好采用何種治療（1 分） 答案不確定A、阿托品靜脈滴注B、異丙基腎上腺素靜脈滴注C、麻黃素口服D、安置永久性人工心臟起搏器E、腎上腺皮質激素 66.48 歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫陽性，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋緣下 5.0cm，體溫 37.4°C，血壓正常?？蛇x用下列哪項治療最為適宜（1 分） 答案不確定A、腹腔穿刺放液B、氨芐青霉素C、腹水濃縮回輸D、安體舒通E、腹腔頸靜脈引流 67.社區(qū)醫(yī)生入戶對產婦進行回訪，指導產婦進行產后護理，這是屬于社區(qū)健康傳播方法中（1 分） 答案不確定A、信息傳播類的個別指導B、信息傳播類的系統(tǒng)學習C、培訓類的技能發(fā)展D、培訓類中的典型示范 68.下列何種傳染病需要采用呼吸道隔離措施（ 1 分） 答案不確定A、傷寒與副傷寒B、細菌性痢疾C、感染性腹瀉D、甲型病毒性肝炎E、猩紅熱 69.全科醫(yī)生的服務對象是（ 1 分） 答案不確定A、所有的人B、老人C、兒童D、青少年E、嬰兒 70.深部膿腫切開排膿的指征是（ 1 分） 答案不確定A、局部有紅腫、劇痛B、全身發(fā)熱，血白細胞數(shù)增高C、患部運動功能障礙D、局部有壓痛及水腫E、局部穿刺有膿液 71.男，60 歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音。下列情況可除外（1 分） 答案不確定A、肺空洞B、肺癌C、肺炎D、胸腔積液E、胸膜增厚 72.乙肝疫苗主要成分是哪種（ 1 分） 答案不確定A、HBsAgB、HBcAgC、HBeAgD、HBV-DNA 聚合酶E、Dane 顆粒 73.關于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是（ 1 分） 答案不確定A、60 歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、突然偏癱、頭部 CT 見底節(jié)附近高密度影E、均有腦膜刺激征 74.女性，42 歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重 8h 入院。查體：體溫39 ，脈搏 96 次/分，血壓 16/10.6kPa120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細胞：15×109/L，中性 80%，血小板及血紅蛋白正常?？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（1 分） 答案不確定A、膿血便 B、黑便 C、灰白色大便 D、鮮血便 E、蛋花湯樣大便 75.胸痛隨呼吸、咳嗽而加重常見于（ 1 分） 答案不確定A、帶狀皰疹 B、反流性食管炎 C、胸膜炎 D、心絞痛 E、心肌梗死 76.全科醫(yī)學提供醫(yī)療保健服務的對象是（ 1 分） 答案不確定A、個人、家庭B、健康與疾病C、個人、家庭及社區(qū)D、生命、健康與疾病 77.原發(fā)性肺結核的原發(fā)病灶自然演變過程中最常見的是（1 分） 答案不確定A、自行鈣化或吸收B、發(fā)展為肺門淋巴結核C、發(fā)展為胸膜炎D、病灶壞死溶解形成空洞E、血行播散 78.女性，42 歲。因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重 8h 入院。查體：體溫39 ，脈搏 96 次/分，血壓 16/10.6kPa120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。白細胞：15x109/L，中性 80%，血小板及血紅蛋白正常。對及時確診的檢查是（1 分） 答案不確定A、胃鏡 B、核素膽囊造影 C、胸片 D、腹部 B 超 E、心電圖 79.抗菌藥物臨床應用的原則（ 1 分） 答案不確定A、安全、有效、經濟B、安全、有效、聯(lián)合C、安全、藥效快、經濟D、聯(lián)合、有效、經濟E、安全、有效、藥效快 80.瘧疾是一種傳染病，對瘧疾的管理被列入為（ 1 分） 答案不確定A、甲類傳染病管理B、乙類傳染病，甲類傳染病管理C、乙類傳染病管理D、丙類傳染病管理E、乙類傳染病，丙類傳染病管理 81.女性，32 歲，有心臟病 4 年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100 次分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣舒張期雜音。為進一步檢查心律失常性質應首選（1 分） 答案不確定A、心電圖檢查B、X 線胸片 C、超聲心動圖檢查 D、囑病人屏氣后聽診 E、囑病人左側臥位聽診 82.以下處方的“前記” 內容中，不正確的是（1 分） 答案不確定A、臨床診斷B、患者姓名C、實足年齡D、門診病歷號E、特殊管理藥品標識 83.現(xiàn)場急救的四項技術是指（ 1 分） 答案不確定A、清創(chuàng)包扎固定搬運B、無菌清創(chuàng)包扎固定C、止血包扎固定搬運D、止血清創(chuàng)固定搬運 84.全科醫(yī)生的能力不包括（ 1 分） 答案不確定A、突出的科研能力B、強烈的人文情感C、嫻熟的業(yè)務技能D、出色的管理能力 85.全科醫(yī)生以人為中心的照顧并非是（ 1 分） 答案不確定A、應同時重視“疾病” 和 “病人” 范疇B、要區(qū)別“疾病”、 “病患”和“患病”三個詞匯的內涵C、把病人看成是完整的人而不是疾病的載體D、以病人為中心、需求為導向E、堅持全人照顧的理念 86.持續(xù)性照顧是指（1 分） 答案不確定A、服務于人生的疾病階段B、從生到死的康復C、疾病-健康階段D、從生到死的全過程服務 87.健康生活方式的宣傳服務服務對象有哪些（ 1 分） 答案不確定A、老年人B、孕產婦C、轄區(qū)內居民D、外來務工人員 88.肝細胞性黃疸應除外以下哪種臨床表現(xiàn)（ 1 分） 答案不確定A、血中結合膽紅素增加B、嚴重者可有出血傾向C、尿中結合膽紅素陽性D、尿中尿膽原增高E、嚴重時大便呈陶土色 89.初治肺結核患者的標準治療方案是什么（ 1 分） 答案不確定A、2HRZE/4HRB、2HRSE/4HZC、3HRZE/4HRD、2HRZE/6HRE、2HLZ/4HL 90.一個人用恰當?shù)谋砬椤⒄Z調、眼神、姿勢等方式來傳遞信息的過程稱為運用什么進行傳播（1 分） 答案不確定A、語言技巧B、非語言技巧C、傾聽技巧D、反饋技巧 91.關于胃插管術，下列哪項是錯誤的（ 1 分） 答案不確定A、在胃擴張、幽門梗阻及食物中毒者可插管進行必要的治療B、腸梗阻者可插管進行胃腸減壓C、對昏迷者，可插管行營養(yǎng)治療D、對食管靜脈破裂出血者，可插管觀察有無活動性出血E、插管抽吸胃液進行分析 92.急性左心衰的鑒別診斷不包括（ 1 分） 答案不確定A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、成人呼吸窘迫綜合征D、肺栓塞E、肺炎、低血糖、心絞痛 93.英國全國性全科醫(yī)學教育考核評估是（ 1 分） 答案不確定A、皇家全科醫(yī)學院考試B、全科醫(yī)學繼續(xù)教育C、全科醫(yī)學學術培訓D、全科醫(yī)學住院醫(yī)師考試E、全科醫(yī)學研究生考試 94.下列傳染病屬甲類傳染病的是（ 1 分） 答案不確定A、傳染性非典型肺炎、艾滋病B、狂犬病、麻疹C、鼠疫、霍亂D、肺炭疽 95.以下所列“抗菌藥物聯(lián)合應用的指征 ”中，不正確的是（1 分） 答案不確定A、原菌尚未查明的嚴重感染B、單一藥物尚未控制的感染C、2 種或 2 種以上病原菌感染D、單一藥物不能有效控制的重癥感染E、需長程治療，且病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染 96.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（ 1 分） 答案不確定A、大腦皮質B、內囊及基底節(jié)附近C、丘腦D、大腦中動脈E、大腦后動脈 97.預約 60 歲以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供（1 分） 答案不確定A、家庭病床B、住院治療C、預約上門健康檢查D、以上都不能 98.哪項肺結核類型不相符（ 1 分） 答案不確定A、型原發(fā)性肺結核B、型血行播散型肺結核C、型浸潤型肺結核D、型慢性纖維空洞型肺結核E、型干酪性肺炎 99.全科醫(yī)師崗位培訓的總學時數(shù)是（ 1 分） 答案不確定A、400B、500C、600D、700E、300 100.全科醫(yī)學的診療模式是（1 分） 答案不確定A、 “四維模式”B、生物-心理- 社會三維C、從生到死的時間維度D、生物-心理二維四、名詞解釋1全科醫(yī)學：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的新型臨床二級專業(yè)學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題和疾病。32全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學的基本理論應用于病人、家庭和社區(qū)居民健康照顧的,主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療服務，它是整合了其他許多學科領域的知識和技能于一體化的臨床專業(yè)服務。3全科醫(yī)生：又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是畢業(yè)后接受了全科醫(yī)學教育或全科醫(yī)學住院醫(yī)師培訓合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務的新型臨床醫(yī)生。能夠為病人個體及家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質、方便、經濟有效的、全方位負責式的健康管理。4首診醫(yī)療（首診服務）：在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是公眾為解決其健康問題尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務時最先接觸、最經常利用的醫(yī)療保健部門，也稱為首診服務。5患病體驗：病人經歷疾患的主觀感受，包括不適、痛苦、功能障礙等。6健康信念模式：是人們對自己健康的價值觀念，反映了人們對自身健康的關心程度，主要涉及就醫(yī)行為的價值和可能性。7家庭結構：是指家庭組成的類型及各成員相互間的關系，包括外部結構及人口結構和內在結構兩部分。8.家庭角色：是其成員在家庭中的特定身份、相對位置和相互關系，家庭角色功能正常與否，是影響家庭功能的重要因素之一。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質和精神上的支持，稱為家庭資源。家庭資源的充足與否，直接關系到家庭及其成員對壓力及危機的適應能力?？煞譃榧彝荣Y源和家庭外資源。10.社區(qū)：是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。11COPC：即以社區(qū)為基礎的基層醫(yī)療，是利用流行病學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和健康促進等原理和技術，在社區(qū)范圍內，為個體和群體提供綜合性的基層衛(wèi)生服務。它重視社區(qū)環(huán)境和生活行為等因素與健康的關系，將以個體為單位的診療服務和以群體為范圍的衛(wèi)生干預有機地結合起來。12社區(qū)診斷：又稱社區(qū)需求評估，是運用流行病學、社會學等定性或定量的方法收集并分析資料，明確社區(qū)及其與健康相關特征的過程。它是以社區(qū)人群和環(huán)境為對象，旨在明確社區(qū)內主要健康問題及其影響因素，了解社區(qū)可利用的資源和解決衛(wèi)生問題的能力，掌握衛(wèi)生服務的需求和供給情況，確定社區(qū)內需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題程。13社區(qū)衛(wèi)生干預計劃：針對社區(qū)需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及其影因素，根據(jù)社區(qū)內外可利用資源等實際情況，確定未來一定時期內的工作目標，并對實現(xiàn)目標的過程進行統(tǒng)籌安排，以達到提高社區(qū)居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一種有計劃的健康教育活動，它具有特定的目標和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強遵醫(yī)行為，預防疾病，促進健康。15.篩檢：應用快速、簡便的實驗、檢查或其他手段，從外表看似健康的人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。它是一種初步檢查，而不是診斷。16.病例發(fā)現(xiàn)：又稱為機會性篩檢，是對就診病人實施的一種檢查、測試方法，其目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的其他疾病或健康問題。17.化學預防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素（包括無機鹽） 、生物制劑或其他天然物質作為一、二級預防為主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互動代價：在人際關系中，采用互動形式進行溝通時所取得或花費的代價。19溝通：就是帶有目的的傳播信息的過程，是由信息的傳達、接收與解讀然后作出反應所構成的連續(xù)性過程。20建設性交流：通過語言交流對交流的某一方會產生良好的促進、保護作用，這一類型的交流內容會產生良好的促進、保護作用，這一類型的交流內容或方式稱為建設性交流。21.開放式提問：就是所提的問題沒有固定的答案，不能用簡單的“是”或“不是”來回答，回答結果一般無法預料。其優(yōu)點是這種類型的問題可使氣氛和緩，病人可自由應答，有助于他們開啟心扉，支持他們充分表達患病經過和體會，醫(yī)生可以從中獲得較多的信息。22.模糊語言：是醫(yī)務人員根據(jù)實際需要，在符合特定要求的前提下，主動運用的一種表達方式。23.診斷鑒別分類：在接診病人時要在得出正確的診斷假設之前，根據(jù)病史和查體的結果判斷病人癥狀的輕重緩急，隨即進行相應處理。24.VINDICATE 鑒別診斷法：即按照病理學的分類方法將全部疾病分為 9 組，進行鑒別時以成組疾病納入或排出來思考問題，否則對于數(shù)不清的疾病一頭霧水地一個一個地進行考慮是行不通的；依此順序思考問題亦不會丟掉一大類型的整組疾病。它是用英文首字母組成的一種鑒別診斷法。25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：疼痛可向右上腹、背部放散；出血發(fā)生率高；常向胰脾穿透而較少發(fā)生游離穿孔；常因炎性反應導致總膽管受壓引起梗阻性黃疸。26如何避免特殊檢查“撒大網”？：仔細詢問病史、體格檢查。病情是第一位，常規(guī)是第二位，輔助檢查代替不了病史，基本功能診斷 60%70%疾病，揚長避短，基層醫(yī)師主要靠臨床診療思維來診斷和鑒別診斷，這樣避免檢查“撒大網” 。27胃食管反流會引起胸痛的原因？賁門松馳胃液返流到食管，壓力增大時會形成酸霧顆粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，嚴重引起肺纖維化導致飯后燒灼感、疼痛。28、主要問題目錄：記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或將來還會影響個人健康的異常情況。內容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術、社會或家庭問題、行為問題、異常的體征或化驗檢查結果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、健康危險因素等。29病情流程表：是對某一健康問題的進展情況進行跟蹤的動態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄。它是將病人長期追蹤的一個或多個問題、檢查結果或治療指標制成一張表格的形式。30.信托型醫(yī)患關系的“行仁性”與“契約性”：行仁性：要求醫(yī)生無條件地對病人行善，要高尚、寬容、對所有病人一視同仁即“醫(yī)高于患” ；契約性：表明醫(yī)患關系雙方存在著平等的、類似“甲方乙方”的契約關系。31.醫(yī)療行為的“雙重效應”：一個醫(yī)療行為可以產生雙重效應，一個是為達到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接的效應，另一個是可以預而無法避免的，并非有意的但有害的間接效應。32.醫(yī)療質量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量；而從廣義角度，它不僅包含診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經濟效果（成本效果比）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)療機構（醫(yī)療）服務質量。33.質量管理：是指確定質量方針、目標和職責，并建立完善的質量體系，通過質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進，實施質量管理的全部職能的所有活動。34.戴明環(huán)：又稱 PDCA 循環(huán)法，是全面質量管理的基本工作方法。由英文 Plan-計劃；Do-執(zhí)行；Check-檢查；ACTION處理幾個詞的第一個字母組成。它是最早由美國質量管理專家戴明提出來的，故稱為“戴明環(huán)”35.醫(yī)療評價：醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個時期內出院的診療情況和醫(yī)療效果所作的檢查和36.全面質量管理（TQM）：是為了能在最經濟的水平上并考慮到充分滿足顧客（病人）要求的條件下進行醫(yī)療衛(wèi)生服務市場調查、服務項目設計、服務項目提供，把衛(wèi)生服務機構內各部門的基礎質量、維持質量和提高質量的活動構成為一體的一種有效的質量活動體系、制度、手段和方法的總稱。四、簡答題1、全科醫(yī)學產生的歷史背景答：人口老齡化帶來了一系列健康和社會問題；疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為危害人民健康的主要問題，各種新舊傳染病頻頻制造威脅，精神病人數(shù)增多，影響健康的因素日益復雜；醫(yī)療資源配置不合理與費用增長過快；民眾健康需求的增高，促使醫(yī)療服務模式的轉變，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢在必行。 2、全科醫(yī)療的基本原則答：人格化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調性照顧、可及性服務、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎的照顧、以預防為導向的照顧、團隊合作。3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別答：特性 全科醫(yī)療 專科醫(yī)療服務人口較少而穩(wěn)定（1：20002500）大而流動性強照顧范圍寬（兼顧生物-心理-社會三方面）窄（局限于某系統(tǒng)或器官 ）病患 社區(qū)常見健康問題 疑難危重癥類型技術 基本技術，費用可以接受高新技術，昂貴方法 綜合各科及替代醫(yī)學的方法分科醫(yī)患關系連續(xù)性 間斷性服務內容防治?？到逃嬕惑w化醫(yī)療為主態(tài)度或宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動服從4、全科醫(yī)生的素質要求答：強烈的人文情感；出色的管理能力；執(zhí)著的科學精神和自我發(fā)展能力。5、全科醫(yī)生的歷史使命答：承擔群體與個體的預防服務任務與使命；承擔發(fā)展“照顧醫(yī)學”的任務與使命；承擔重塑醫(yī)生形象，推進衛(wèi)生改革的任務與使命。6、全科醫(yī)生的知識與技能要求答：與疾病診療和照顧相關的各種醫(yī)學知識和技能。了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復相關的人文社會因素的知識與技能。與服務體系相關的知識與技能。職業(yè)價值形成相關知識與技能。與自身和團隊業(yè)務發(fā)展相關的知識與技能。7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務答：全科醫(yī)療是從生到死的全過程服務，其連續(xù)性可體現(xiàn)為幾個方面：第一、遵循人的生命周期各個階段提供照顧；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康復）的各個階段提供照顧；第三、任何時間地點，無論何時何地，全科醫(yī)生對其都付有連續(xù)性責任，要根據(jù)病人需要事先或隨時提供服務。8、全科醫(yī)療的綜合性服務答：這一特征是全科醫(yī)學的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，它指導醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中：將社區(qū)居民作為服務對象，不分病人年齡、性別和病患類型；根據(jù)服務對象的健康需求，為其提供醫(yī)療、預防、康復和健康促進等綜合性的服務內容；應用生物-心理-社會醫(yī)學模式進行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會等多層面的健康問題；服務范圍涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個人，無論其在種族、社會文化背景、經濟情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對服務對象有利的各種方式包括現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學或替代醫(yī)學。9全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 1.所接受的訓練 接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學專門訓練 接受醫(yī)院病房的教學訓練2.服務模式 生物-心理-社會醫(yī)學模式 生物醫(yī)學模式3.照顧重點 注重于人、倫理生命的質量和病人的需要 注重于疾病、病理、診斷和治療4.服務對象 不僅為就診的病人服務，也為未就診的 只為就診的病人服務、病人和健康人服務 5.服務內容 注重防治?？到∮嬕惑w化服務對醫(yī)療的 注重疾病的治療，只對醫(yī)療的全過程負責某方面負責6.服務的主動性 主動與社區(qū)全體居民服務 在醫(yī)院里被動的坐等病人7.服務的連續(xù)性 提供連續(xù)的、整體化服務 提供片段的、?？苹?.服務的單位 個人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個人服務9.所處理問題的特點 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化疾病為主10.診療手段與目標 以物理學檢查為主，以滿足依賴高級的儀器設備，以病人的需要為目標，維護病人診斷和治療疾病為目標的最佳利益為準則注重個人的研究興趣11.醫(yī)患關系 親密、連續(xù) 疏遠、間斷 10以病人為中心應診的四項主要任務答：確認并處理現(xiàn)存問題；連續(xù)性問題的管理；適時提供預防性照顧；關注并改善病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為。11以病人為中心應診的過程與內容。答：（1）全面收集病人的“三維”資料。包括病人的背景（個人背景、家庭背景、社會背景） ，病人的問題，病人的患病體驗（軀體與精神上的感受、心理和社會方面的感受） ，病人的行為及其健康信念模式，病人對醫(yī)生的期望，詳盡、全面、客觀、準確地采集病史并了解相關的背景資料。 （2）做出臨床判斷與評價。（3）病人參與臨床決策。 （4）利用多方資源提供整體性服務。12簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：遵醫(yī)行為的影響因素：病人知識不足；病人健康信念問題；藥物處方的特性；經濟狀況和人際支持；醫(yī)患關系和醫(yī)療照顧方式。改善遵醫(yī)行為的策略：醫(yī)務人員方面：努力提高自身素質，取信于病人，與病人建立良好的醫(yī)患關系，關心并督促病人遵從醫(yī)囑；病人方面：給予耐心解釋，采取必要的方法和手段加深對醫(yī)囑的理解和記憶，提供他們執(zhí)行醫(yī)囑的能力。首先，要提高病人的認知水平，明確告知他們醫(yī)囑的主要內容以及不遵從醫(yī)囑可能帶來的危險后果，重要內容必須強調 2-3 遍；其次，醫(yī)囑內容要盡量簡單明了，通俗易懂，少用專業(yè)俗語；第三，盡量使醫(yī)囑內容具體化，把藥物名稱、作用、服藥次數(shù)詳細地告訴病人；第四，重要的、較復雜的內容寫在紙上，并讓病人復述，以保證其正確理解。醫(yī)療行政方面：檢查該項工作實施情況和教育工作，注意保護病人權益。向醫(yī)護人員醫(yī)療行為科學和人際交流訓練，使醫(yī)患間溝通順暢。適當組織特定病人團體、病人小組活動，加強醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育，通過病人間相互交流、互相支持可有效促進遵醫(yī)行為的改善。13簡述病人管理的原則。答：充分解釋，適當引導 向病人詳細說明病情、診斷及治療的含義與預期后果，并取得同意；處理時考慮病人的個性與健康信念，據(jù)此進行適當引導；鼓勵病人承擔自己的健康責任 通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔自己的健康責任；及時評價療效、不良反應及費用，注重提高服務質量、效果 通過評價及時了解藥物治療的副作用和成本及病人的付費方式與經濟條件，選擇最有效、危害最小且較便宜的藥物，并經常評價療效及有關倫理學問題；合并使用非藥物療法 如改變不良的生活方式與行為，開展康復、營養(yǎng)、群體治療活動等；協(xié)調利用各類資源提供整體服務 充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進行合理處置，根據(jù)需要協(xié)調利用?？品蘸歪t(yī)院服務；盡可能減輕疾病對病人及其家庭的影響 管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預防或解決這些問題等。14簡述病人管理的基本內容答：（1）支持和或解釋 從醫(yī)學和心理學角度對病人提供信息支持，通過解釋消除病人的疑慮與擔心；（2）告誡或建議 向病人提供有關預防干預、治療及合理用藥注意事項等醫(yī)囑；（3）開處方；（4）轉診；（5）實驗室檢查和其他輔助檢查；（6）觀察或隨訪；（7）預防 按照三級預防的要求實施人群社區(qū)預防和臨床個體預防工作。15. 簡述家庭溝通的意義答：是家庭成員相互作用的關鍵，是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指標。16. 簡述家庭角色功能正常的標準答：（1）家庭對某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成員都能適應自己的角色；（3）家庭角色的行為模式應符合社會規(guī)范；（4）家庭成員心理上樂意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應角色轉換，承擔各種不同的角色。17. 簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展狀態(tài)，預測和識別家庭在特定階段可能或已經出現(xiàn)的問題，及時進行健康教育和提供咨詢，采取必要的預防和干預措施，以避免出現(xiàn)嚴重后果。如指導孕婦適量服用葉酸能有效防止胎兒發(fā)生神經管畸形。18. 簡述家庭危機的分類？答：分為生活壓力事件，即家庭生活事件、個人生活事件、工作生活事件和經濟生活事件；家庭危機：常見的家庭危機有意外事件引發(fā)的危機、家庭發(fā)展伴隨的危機、與照顧有關的危機和家庭內在結構造成的危機。19. 簡述異常家庭的相互作用模式？答：異常的家庭相互作用模式會阻礙家庭成員的生長發(fā)育。Mengel（1987）描述了以下一些異常的相互作用模式：（1）纏結狀態(tài) 各家庭成員間的界限極弱，透過性極強，成員的獨立性很小；（2）破碎狀態(tài) 成員間及家庭與外界間的界限極強，透過性極差，在情感上互相隔離；（3）三角結構 是三人間的作用模式，常常是兩人聯(lián)合面對第三者；（4）沖突 同一系統(tǒng)內的成員經常發(fā)生情感矛盾；（5）互補 是兩者間的一種溝通模式，兩者性格的差別極大。20.簡述家訪的指征答：某些急癥病人；行動不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人；有心理社會問題及遵醫(yī)不良的病人；新服務對象與患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結構和功能的評價；實施家庭評價與治療。21簡述家庭外資源包括哪些？答：社會資源、文化資源、宗教資源、經濟資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22請簡述社區(qū)的類型答：（1）地域性社區(qū)：以地理范圍為基礎的，由不同的個體或家庭生活在相鄰近的空間而發(fā)生相互合作關系形成，如市、縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會和村等，一個衛(wèi)生服務社區(qū)一般指一個街道或一個居委會轄區(qū)；（2）功能性社區(qū)：是不同的個體因某種共同特征，包括共同的興趣、利益、價值觀或職業(yè)等而發(fā)生相互聯(lián)系形成，如自愿者協(xié)會、弱勢群體、企事業(yè)單位、軍隊、學校等。23請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別答：項目 臨床診斷 社區(qū)診斷對象 個體 群體和環(huán)境方法處理過程 結果 臨床推理詢問病史、體格檢查、輔助檢查、會診、獲得診斷結論確定疾病和病因流行病學、社會學、統(tǒng)計學、行為測量方法確定診斷目的等信息、收集資料、整理并分析資料、撰寫診斷報告確定社區(qū)常見健康問題及其影響因素、需要優(yōu)先解決的健康問題和可利用資源24請簡述 COPC 的實施過程答：確定社區(qū)以及目標人群；通過社區(qū)診斷，明確社區(qū)特征，掌握社區(qū)主要健康問題及其影響因素，確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題；制定衛(wèi)生服務計劃并進行社區(qū)衛(wèi)生干預，以解決優(yōu)先問題；監(jiān)測和評價計劃實施的效果。這是一個動態(tài)的、周而復始的循環(huán)過程，一個循環(huán)的終點也是下一個循環(huán)開始的起點，不斷地追求新的目標，促進健康水平的不斷提高。25請簡述 COPC 工作團隊的構成答：社區(qū)衛(wèi)生服務機構；其它衛(wèi)生部門；社區(qū)其它對衛(wèi)生職能部門，社區(qū)居民。26請簡述實施 COPC 的意義答：增進社區(qū)全體居民的健康水平；優(yōu)化全科醫(yī)師的知識結構；提高社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率，改善社會效益和經濟效益。有助于醫(yī)療保障制度的實施。為政府制訂相關的政策提供依據(jù)。27.臨床預防的特點答：適合于臨床的環(huán)境；以病人為導向；以醫(yī)生為主體；強調社會、家庭、病人共同參與；是一種針對個人生命周期的和家庭生活周期、個體化的、防治結合的服務；它的主要服務對象定位于健康人和無癥狀的病人。28. 病人教育的基本原則答：個體化和針對性強；病人及家庭參與；方法便于實施；循序漸進；監(jiān)督與幫助。29.臨床預防的方法答：病人教育和咨詢、篩檢（包括病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查） 、預防接種、化學預防、健康危險因素評估等。30.簡述醫(yī)患溝通中同情原則的意義答：走進病人，了解病人的感受。醫(yī)生必須關愛病人，這也是醫(yī)生的天職所需，“醫(yī)乃仁術也。 ”同情心是衡量醫(yī)生品德、修養(yǎng)和學識的重要標準。對患者缺乏同情心，病人就不會信任醫(yī)生，就不能與醫(yī)生進行有效或深層次的溝通，那么這名醫(yī)生的醫(yī)術再高明，對這名病人來說也不一定取得理想的醫(yī)療效果。31簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：（1）雙方信息的不對稱性，在對待醫(yī)學與健康的問題上，主動權掌握在醫(yī)生一方，雙方的優(yōu)勢不平衡，醫(yī)生占據(jù)優(yōu)勢；（2）有一方處于特殊狀態(tài)患病，其精神狀態(tài)不利于交往，屬于需要幫助的一方；（3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經濟關系。32簡述成為高效率傾聽者應具備的條件答：帶著理解和尊重傾聽：傾聽時表現(xiàn)出充分的耐心；不急于做出判斷和輕易打斷陳述；感同身受病人的情感；設身處地的對待病人；及時在內心總結已經獲得的信息；有意識的注意非語言線索。33.何謂以問題為導向的診療模式？答：始于病人對其健康問題的陳述，其內容包括：病人基礎資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。34.簡述基本的治療目的。答：所選用的治療方案必須與病人治療結果相適合。病人的體質、家庭、經濟、文化、環(huán)境、社會和教育背景，可用的資源；醫(yī)生的知識和技能，醫(yī)患關系好壞及醫(yī)療體制等，都會影響治療的決策。明確的治療目標，根治性（治愈）療法，支持性療法，對癥治療，姑息治療，預防性治療，康復治療、轉診、診斷性治療、臨終關懷等。35.簡述刻畫診斷法的主要內容。答：是從癥狀入手的常用診斷思維方法，為印象診斷。即通過細致的問診，對一種癥狀的特點進行深刻的描述，以求從癥狀的共性找出傾向某一疾病的個性。如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質、程度、緩解方式、持續(xù)時間、病程、放散部位、伴隨癥狀） 。它的優(yōu)點是僅通過問診就可顯示出某種疾病的框架，方法簡便；不足之處是僅適用于具有典型臨床表現(xiàn)的一部分疾病或健康問題。36.簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點答：大部分健康問題尚處于早期未分化階段；常伴隨大量的心理、社會問題；急性問題，一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高；慢性疾患多，持續(xù)時間長，對健康影響大，主要慢性病發(fā)病率居高不下；社區(qū)人群的患病與醫(yī)院就診人群大不一樣；健康問題有很大的變異性和隱蔽性。健康問題的成因和影響因素是多緯度的和錯綜復雜的；社區(qū)中健康問題發(fā)生后主動就診的是少數(shù)人；處理社區(qū)常見健康問題的基本策略不同于?？漆t(yī)生。37.簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。答：臨床診斷應遵循的思維原則（1）現(xiàn)象與本質；（2） “器質性與功能性；（3）疾病的一元與多元；（4）常見與少見；（5）全身與局部；（6）典型與非典型；（7）良性與惡性；（8）主要矛盾與次要矛盾；（9）診斷的問號與句號；（10）動與靜；（11）診斷與治療；（12）病人與疾病。38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務中需要特別重視服務對象的自主權問題？答：尊重服務對象的自主權是醫(yī)學倫理學的基本原則，在社區(qū)衛(wèi)生服務中也應重視尊重服務對象的自主權。自主權是一個人就有關自己的問題作出決定的權利，它是一種自愿的決定，不是在強迫、利誘或欺騙下做出的決定。39.醫(yī)療服務質量的內涵包括那些內容？答：（1）醫(yī)療服務質量是病人感知的對象；（2）醫(yī)療服務質量既要有客觀方法加以制止和衡量，更多地要按病人主觀的認識加以衡量和檢驗；（3）醫(yī)療服務質量發(fā)生在服務生產和交易過程之中；（4）醫(yī)療服務質量是在病人“消費”服務的真實瞬間實現(xiàn)的；（5）醫(yī)療服務質量的提高需要機構內部形成全面有效的管理和強大的支持系統(tǒng)。40、制定衛(wèi)生服務質量管理計劃時應該明確的問題有哪些？答：為什么要制定計劃（Why） ，達到什么目標（What） ，執(zhí)行計劃的范圍主（Where） ，誰去執(zhí)行計劃（Who）,何時開始并完成計劃（When） ，如何執(zhí)行計劃（How）以及執(zhí)行該計劃的成本（How much） ，習慣上稱為 5W2H。 41、社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價指標篩選方法有哪些？答：文獻研究法；專家討論法；現(xiàn)場調查法；專家評判法；數(shù)理統(tǒng)計法42、社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理的內容包括那些方面？答：疾病診斷與治療管理；雙向轉診質量管理；家庭病床質量管理；健康檔案質量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務管理。五、論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同答：以人為中心的服務模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點進入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務模式：過分強調尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。以人為中心服務模式以疾病為中心服務模式生物-心理-社會醫(yī)學模式生物學醫(yī)學模式人為主體 疾病為主體全面考慮致病因素從生物學角度考慮致病因素治病在于治療病人治病恰似修理汽車重視病人思想 忽視病人思想2請論述以人為中心的健康照顧模式。答：全人照顧的四項基本原則：照顧完整的人；整體的家庭保??；連續(xù)性服務；多學科團隊的服務。3請論述全科醫(yī)生在 COPC 中的作用答：只有通過提供社區(qū)為導向的基層醫(yī)療的服務，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質、特點和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；社區(qū)是個人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個人及其家庭的健康和疾患；COPC 要求全科醫(yī)師同時關心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護社區(qū)全體居民的健康；只有通過提供以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動員社區(qū)內外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；只有提供以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個別病例，及時地預測或掌握有關疾病在社區(qū)中的流行趨勢和規(guī)律。4工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務機構中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應如何做？答：全科醫(yī)生工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務機構中，診治疾病主要依靠：一是病史采集，二是體格檢查。有時也會有一些最基本的輔助檢查項目，如血、尿、便常規(guī)，心電圖等?？梢姡瑢θ漆t(yī)生而言，掌握好最基本的臨床診療操作技能是非常重要的。要一絲不茍地練就臨床工作技能，養(yǎng)成科學的臨床思維能力。5試述全科醫(yī)生臨床思維的假設-演繹推理過程。答：第一步，從有關病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動計劃；第二步，根據(jù)這些不嚴格的假說推演出一系列可操作的檢驗內容，如進一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗結果逐項鑒別、確認或排除。6. 請談一下良好醫(yī)患關系的作用和意義答：作用：醫(yī)患關系是醫(yī)療活動開展的基礎；醫(yī)患關系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；良好的醫(yī)患關系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎，融洽的醫(yī)患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應，有助于促進患者康復，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應，它本身就是一種治療手段。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫(yī)患關系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關系應是朋友式的關系，不管患病與否，無論何時何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領袖人物，這就是最大的優(yōu)勢。當社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時，他們會選擇誰呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會考慮找作為醫(yī)務人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實際上，醫(yī)務人員主動與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場競爭的焦點。8.論述全面質量管理的特點？答：全面性的質量管理：一是技術質量管理；二是服務質量管理；三是安全質量管理；四是成本控制為主要內容的經營質