危重患者血糖的監(jiān)測及控制 姓名： 科室： 得分：一、選擇題：【A型題】1、 下列選項中不是高血糖發(fā)病機制的是：（ D ） A.胰島素抵抗 B.應(yīng)激 C.嚴(yán)重感染 D.腎上腺危像 E.胰島B細胞功能喪失2、 胰島素注射優(yōu)先選擇的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿內(nèi)側(cè) C.臀部 D.手臂 E.靜脈給藥3、 以下哪種胰島素屬于速效胰島素？（ B ） A.諾和靈 R B.諾和銳 C.諾和靈N D.甘精胰島素 E.甘舒霖N4、下列哪項指標(biāo)反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖陽性 B.血糖30mmol/L C.尿酮體強陽性 D.糖化血紅蛋白A1為15.8% E.基礎(chǔ)血漿C-肽水平低于400pmol/L【B型題】2 / 3 A.陰離子間隙增大 B.血漿乳酸5mmol/L C.尿糖陰性 D.空腹血糖9.1mmol/L E.血鈉155mmol/L5、高滲性昏迷（ E ）6、糖尿病酮癥酸中毒（ A ）7、低血糖昏迷（ C ）8、糖尿病（ D ）9、乳酸性酸中毒（ B ）【多選題】10、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說法是：（ ABCDE ） A.解除應(yīng)激因素 B.合理輸注葡萄糖 C.靜脈使用胰島素 D.根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整胰島素用量 E.一旦出現(xiàn)低血糖，靜脈給予50%葡萄糖輸入二、簡答題：1、高血糖的危害：答： 1.高血糖可以降低機體的免疫功能。2.高血糖也可降低補體的活性, 糖通過補體進行糖化作用, 和微生物競爭與補體的結(jié)合, 抑制調(diào)理作用。3.高血糖是加重機體能量代謝障礙的重要影響因素。高度應(yīng)激狀態(tài)下的高能耗、高氧耗和高分解代謝更加重了機體能量儲備的耗竭, 最終可以導(dǎo)致細胞水腫、溶解和器官功能衰竭。2、 患者發(fā)生高血糖的機制：答： 高血糖是由于激素和細胞因子水平增加引起的。1)升糖激素 在應(yīng)激狀態(tài)下, 下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)過度興奮,促分解激素, 如糖皮質(zhì)激素、 胰升糖素、生長激素、兒茶酚胺等分泌增多, 而胰島素分泌相對減少, 胰升糖素/胰島素比例失調(diào), 從而使糖異生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明顯增加。2)細胞因子 在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下, 來自不同組織的多種細胞因子對高血糖的產(chǎn)生也具有十分重要的作用。已知細胞因TNF-主要通過調(diào)節(jié)胰島素受體后信號的傳導(dǎo), 造成肝臟和骨骼肌對胰島素耐受而使血糖增高。 溫馨提示：最好仔細閱讀后才下載使用，萬分感謝！