新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響問(wèn)題研究【摘要】：p :根據(jù)醫(yī)改新制度，國(guó)家衛(wèi)生機(jī)關(guān)提出了新的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度，包括財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等、其醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院城市試點(diǎn)于2021年7月1日嘗試執(zhí)行，在20.1.1全國(guó)發(fā)起執(zhí)行。這一新新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革將展現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)不同的特點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院收支管理和成本計(jì)算進(jìn)行一系列創(chuàng)新。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行，不可避免地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作帶來(lái)深刻影響。本文探討如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中勢(shì)在必行?！娟P(guān)鍵詞】：p :新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)核算 財(cái)務(wù)工作醫(yī)院內(nèi)部管理體制以及外部政治環(huán)境的影響使其醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，為此醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)范疇也在不斷的發(fā)生變化。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革，這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理有著深遠(yuǎn)的影響。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)體制改革將對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)體制順利開(kāi)展有著深遠(yuǎn)的意義，新醫(yī)院會(huì)計(jì)體制改革成為當(dāng)前討論的重點(diǎn)，如何將醫(yī)院財(cái)務(wù)核算做好，把握醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確度以及會(huì)計(jì)信息的透明度，才能將醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制做好，發(fā)展醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)理念。一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的必要性分析p 打破傳統(tǒng)醫(yī)療會(huì)計(jì)制度體系，只有發(fā)展新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革才能適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的要求，適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，不斷的完善自身醫(yī)療體系缺陷。在這種新的醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度新體系重點(diǎn)要對(duì)成本核算進(jìn)行分析p 。這種新的醫(yī)院會(huì)計(jì)體系建立在國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下的順應(yīng)老百姓及國(guó)家政府需要的重大轉(zhuǎn)變。其主要是要加強(qiáng)財(cái)政對(duì)其醫(yī)療的支持情況，建立公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體系，將最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系對(duì)外開(kāi)放，解決老百姓看病難的特點(diǎn)，讓老百姓享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。在新的醫(yī)療會(huì)計(jì)體系執(zhí)行之前，事實(shí)上，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息不能真實(shí)的得到反饋，且不具備信息的可靠真實(shí)度，之前部分醫(yī)院高級(jí)管理層人員為了“做好”報(bào)表，甚至不惜一切縱使相關(guān)會(huì)計(jì)人員在成本費(fèi)用上“動(dòng)手腳”，暗地調(diào)控收支結(jié)余，在報(bào)表上變?yōu)閹っ娣从碁橛鴮?shí)際已發(fā)生虧損或者帳面上顯示虧損實(shí)際上是盈利的狀況，這種狀況將使醫(yī)院走下坡路線，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展及其不利，帶來(lái)的只有失敗。二、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算差異的探討(一)如何進(jìn)行藥品在舊的會(huì)計(jì)醫(yī)療體系下，醫(yī)院藥品的核算方法主要還是采用售價(jià)的方式，當(dāng)醫(yī)院工作人員對(duì)藥品進(jìn)行檢驗(yàn)并且驗(yàn)收的時(shí)候按照的是售價(jià)進(jìn)行核算，核算方式是借記“藥品”， 貸記“銀行存款”按照進(jìn)價(jià)進(jìn)行核算的，貸記“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”就按照其進(jìn)價(jià)和售價(jià)的差額進(jìn)行核算記賬。在藥品辦理入庫(kù)時(shí)，即要按雙價(jià)計(jì)量，同時(shí)在藥品管理系統(tǒng)中錄入藥品進(jìn)價(jià)和銷(xiāo)售價(jià)，藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)為兩者差，藥品的出庫(kù)、零售、領(lǐng)用全部按銷(xiāo)售價(jià)結(jié)轉(zhuǎn)，期末，會(huì)計(jì)按比例確定應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。在新的會(huì)計(jì)改革體系下，醫(yī)院以實(shí)際成本形式核算藥品價(jià)格，醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，將其藥品的實(shí)際成本計(jì)價(jià)，“庫(kù)存物資(藥品)”為借記，“銀行存款”、“應(yīng)付賬款” 為貸記，如果采購(gòu)的藥品時(shí)國(guó)家補(bǔ)助、科教性質(zhì)的資金，將“待沖基金”科目作為貸記。故醫(yī)院在銷(xiāo)售其藥品的時(shí)候就要按照藥品的實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格收入，與此同時(shí)將銷(xiāo)售出的藥品實(shí)際成本轉(zhuǎn)化為藥品的成本，采購(gòu)的藥品使用國(guó)家補(bǔ)助、科教性質(zhì)的資金購(gòu)入的藥品就要按照賣(mài)出藥品相之對(duì)應(yīng)的待沖基金金額來(lái)沖減待沖基金。新老會(huì)計(jì)體制總，藥品核算存在很大的差別。首先，舊體制改革下的分別核算中醫(yī)藥，一級(jí)科目是將醫(yī)療收人”、 “醫(yī)療支出”和“藥品支出” “藥品收入”、并列開(kāi)來(lái)的，在新的會(huì)計(jì)體制改革中醫(yī)療收入和支出中核算體現(xiàn)的是藥品的收入和支出，其醫(yī)療理念大大的得到了滿足。其二，新的醫(yī)療會(huì)計(jì)體制與舊的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度的計(jì)價(jià)方式也是不一樣的，新的醫(yī)療會(huì)計(jì)體制將醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值一目了然。其三，新的醫(yī)療會(huì)計(jì)體制下，其藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)方面表現(xiàn)的時(shí)間也是不一樣的，舊的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度在月末才會(huì)結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本，新的醫(yī)療會(huì)計(jì)體制下在進(jìn)行藥品銷(xiāo)售的時(shí)候，藥品收入的確認(rèn)與結(jié)轉(zhuǎn)藥品的成本是同時(shí)收入的，達(dá)成收入與支出相結(jié)合的原則。(二)關(guān)于成本核算新舊會(huì)計(jì)體制中的成本核算有所不同，老的會(huì)計(jì)體制中淺略的談到了成本核算而在新的會(huì)計(jì)體制下強(qiáng)調(diào)了成本核算管理制度，從而使其醫(yī)院成本信息更加明確、透明且反饋的及時(shí)，大大的減少了醫(yī)療成本核算，提高了成本意識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)院績(jī)效管理體制。其一，更加的明確了成本核算的對(duì)象原則，應(yīng)該遵循其分期核算、可靠性、合法性、相關(guān)性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、一致性、重要性的成本核算體系，將診次、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、病種成本核算作為成本核算的對(duì)象。第二，所以無(wú)論在成本核算還是會(huì)計(jì)科目的設(shè)置上都適應(yīng)了成本核算的要求。此外，提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)等作為一級(jí)醫(yī)療明細(xì)科目將其放入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本目錄下按其醫(yī)療輔助類(lèi)、臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、等各個(gè)科室進(jìn)行明細(xì)直接成本的核算。例如，材料屬性、品種或者藥品在加工物資(自制物資)的明細(xì)科目中體現(xiàn)，放在自制物資成本中，按照間接費(fèi)用、直接材料、其他直接費(fèi)用、直接人工分別進(jìn)行成本核算。三是在進(jìn)行各個(gè)科室之間的成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分更加的透明化、原則化，科室類(lèi)是由臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)、行政后勤類(lèi)以及醫(yī)療技術(shù)類(lèi)組成的。臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和醫(yī)療輔助類(lèi)包括在行政后勤類(lèi)科室的管理費(fèi)中，其醫(yī)療輔助類(lèi)科室成本包含醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室和醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室，最后醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室成本在臨床服務(wù)類(lèi)科室中體現(xiàn)出來(lái)。(三)如何核算固定資產(chǎn)在舊的會(huì)計(jì)體制下，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，單位價(jià)值在500元以上并且使用年限在一年以上的，其使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都屬于固定資產(chǎn)。核算的范圍很廣，大大的加強(qiáng)了固定資產(chǎn)核算工作量。雖然單位價(jià)值還沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的范疇，但是在使用壽命達(dá)到一年以上的大批同類(lèi)物資都會(huì)作為固定資產(chǎn)的有效管理，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)途徑和使用狀況,醫(yī)院固定資產(chǎn)由以下五類(lèi)情況組成：一般性設(shè)備；建筑物、房屋；專(zhuān)屬設(shè)備（專(zhuān)用設(shè)備）圖書(shū)；其他的固定資產(chǎn)組成的，不計(jì)提其中的折舊費(fèi)，在提取一定比例的修購(gòu)基金按其固定資產(chǎn)本身的面值計(jì)提。 第 4 頁(yè) 共 4 頁(yè)