傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置,1,傳染病及突發(fā)事件報告管理相關(guān)法律法規(guī) 傳染病監(jiān)測報告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集和報告 傳染病疫情處置,2,傳染病及突發(fā)事件報告管理 相關(guān)法律法規(guī),3,傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 傳染病信息報告管理規(guī)范 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案編制 指南（試行）（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)2006215號） 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版） 浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,4,傳染病監(jiān)測報告,5,責(zé)任單位/責(zé)任人,中華人民共和國傳染病防治法第三章第三十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位。執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任疫情報告人。發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。,6,報告內(nèi)容-1,法定傳染病：共三類39種。 甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂；乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,7,報告內(nèi)容-2,其他傳染?。?省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。,8,報告內(nèi)容-3,重點監(jiān)測疾病 主要有不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例。某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時； 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病時；急性傳染病病例死亡時； 數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?9,報告時限,甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,10,報告程序,責(zé)任報告單位的臨床醫(yī)生在接診病人時發(fā)現(xiàn)確診、疑似法定傳染病病例時須及時、準(zhǔn)確、完整填寫傳染病報告卡，并及時送交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)防?？啤７辣ａt(yī)生對每日（包括法定節(jié)假日）收到的傳染病報告卡進(jìn)行審核后，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。 開展本單位傳染病報告定期自查(要求每月自查至少1次)，包括門診、住院、檢驗、放射等科室，做好自查記錄，對自查中發(fā)現(xiàn)的漏報傳染病病例及時進(jìn)行補(bǔ)報。,11,重點傳染病監(jiān)測,街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作需要，協(xié)助轄區(qū)疾控中心開展重點傳染病監(jiān)測工作： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)亻_展監(jiān)測的重點傳染病病例或疑似病例，及時進(jìn)行報告。,12,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān) 信息的收集和報告,13,報告事件定義-突發(fā)事件應(yīng)對法,中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。,14,報告事件定義-預(yù)案,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)一步對我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義為：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件。,15,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級： 特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）,16,報告責(zé)任人(1),中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法第三十八條獲悉突發(fā)事件信息的公民、法人或者其他組織，應(yīng)當(dāng)立即向所在地人民政府、有關(guān)主管部門或者指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。,17,報告責(zé)任人(2),國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案： 任何單位和個人都有權(quán)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關(guān)部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患； 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告單位； 執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告人。,18,目前要求報告事件類別,傳染病 甲類傳染病 乙類傳染病 丙類傳染病 其他類傳染病 食物中毒 職業(yè)中毒 其它中毒 環(huán)境因素事件 群體性不明原因疾病 群體預(yù)防接種、服藥事件 醫(yī)源性感染事件 放射事件 其它公共衛(wèi)生事件 高溫中暑事件,19,在工作中出現(xiàn)以下情況需要報告,短期內(nèi)出現(xiàn)大量相同或相似臨床癥狀的病例；或在同一居住區(qū)內(nèi)、或使用共同水源、有共同食物暴露史的人出現(xiàn)多個病例； 2人群中出現(xiàn)某種疾病發(fā)病率與歷史同期相比出現(xiàn)突然升高，或出現(xiàn)某一地區(qū)人群就診率突然升高現(xiàn)象； 已經(jīng)多年未發(fā)生的傳染病再次出現(xiàn)流行，或死亡率、發(fā)病率突然升高；,20,在工作中出現(xiàn)以下情況需要報告,自然疫源性疾病的分布發(fā)生異常改變； 常見疾病常規(guī)治療無效或效果不明顯； 出現(xiàn)不明原因疾?。罕热绮幻髟蚍窝撞±?、高熱猝死病例。 大量牲畜、家禽突然死亡，某種昆蟲、節(jié)肢動物等密度異常性增加或出現(xiàn)異常情況改變； 自然界如水源、植物等發(fā)生異常改變及其他可能出現(xiàn)的生物、環(huán)境異?，F(xiàn)象。,21,報告內(nèi)容,根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范要求，信息報告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因；已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。,22,報告時限2小時,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第十九條規(guī)定：獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)；,23,報告流程,24,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的相關(guān)罰則,中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法 第六十三條，有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分： 遲報、謊報、瞞報、漏報有關(guān)突發(fā)事件的信息，或者通報、報送、公布虛假信息，造成后果的。 第六十八條，違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,25,傳染病疫情處置,26,病人個案調(diào)查 病人管理 病人的隔離治療 對病人（帶菌者）進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療 居家隔離治療病人管理 居家隔離治療的病人，要定期進(jìn)行隨 重點人群的傳染病病人管理 重點人群包括飲食從業(yè)人員、保育員、制水人員、托幼兒童和學(xué)校學(xué)生等。 重點人群傳染病病人痊愈后，復(fù)工、復(fù)學(xué)、返園（所）前，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本送當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，予以必要的實驗室（細(xì)菌培養(yǎng)、肝功能等）檢查，符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具準(zhǔn)予復(fù)工、復(fù)學(xué)或返園（所）證明。 密切接觸者管理 追蹤 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行追蹤，掌握其去向。,27,醫(yī)學(xué)觀察 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)確定專人對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，定期隨訪了解健康狀況，按要求采集相應(yīng)的生物標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測，開展針對性的健康教育，實施咨詢服務(wù)。在隨訪觀察期間如出現(xiàn)異常癥狀和體癥，或出現(xiàn)陽性檢測結(jié)果，及時報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，按照不同病種的管理要求，轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院或就地實施隔離治療。 預(yù)防服藥 對有特殊防治藥物的傳染病接觸者，可用藥物預(yù)防，如霍亂、痢疾、鉤體病等。 應(yīng)急接種 潛伏期較長的傳染病，可進(jìn)行自動或被動免疫接種，如麻疹接觸者可注射麻疹疫苗。 報告 對密切接觸者的追蹤、管理、處理等情況及健康狀況，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制中心的要求，實施報告。,28,疫點處置疫點是指發(fā)生病人、疑似病人和帶菌者的地方；要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定疫點。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切接觸的有關(guān)的若干戶為范圍。根據(jù)傳染源的污染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點。,29,（1）發(fā)現(xiàn)或接到甲類傳染病報告，應(yīng)立即派人赴疫點，協(xié)助區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)個案調(diào)查的同時，做好疫點處理，承擔(dān)落實處理后的疫點、疫區(qū)內(nèi)防病措施工作。（2）接到乙類傳染病、丙類傳染病報告后，在24小時內(nèi)盡早派防?？迫藛T進(jìn)行疫點處理，處理內(nèi)容包括病人隔離治療、流行病學(xué)個案調(diào)查，疫點終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，預(yù)防性服藥，飲水、飲食、滅蚊蠅、滅鼠、宣傳教育等防病措施落實。（3）發(fā)現(xiàn)或接到傳染病暴發(fā)疫情，應(yīng)立即電話報告所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心，并即刻派人赴現(xiàn)場，協(xié)助區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行暴發(fā)疫情控制工作，承擔(dān)處理后的防病措施的落實與疫點疫區(qū)的管理工作。在控制期內(nèi)，每天用電話向區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心報告疫情發(fā)展、控制措施落實情況。,30,（4）各類傳染病的傳播途徑不同，因而采取的消毒和管理措施也不同。腸道傳染病主要由糞便污染環(huán)境，措施的重點是對污染的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒；呼吸道傳染病主要是通過空氣污染環(huán)境，措施的重點是空氣消毒，并且要加強(qiáng)通風(fēng)；蟲媒傳染病由媒介昆蟲傳播嘎，措施的重點是殺蟲。（5）加強(qiáng)對集中式供水的水廠管理，確保供水安全，同時應(yīng)重視對分散式用水的管理與消毒。當(dāng)發(fā)生經(jīng)飲水途徑引起的傳染病疫情時，應(yīng)挨家挨戶做好飲水消毒宣傳，發(fā)放消毒劑，指導(dǎo)居民正確使用消毒劑進(jìn)行飲水消毒，并對居民飲水消毒情況進(jìn)行隨訪抽查。,31,健康教育 傳染病疫情發(fā)生時，要有針對性地對病人及家屬、密切接觸者、群眾開展健康教育，宣傳相應(yīng)傳染病的癥狀和防制方法。,32,常見和重點傳染病的潛伏期、隔離期、接觸者管理,33,謝謝！,34,