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腦出血應(yīng)急救援措施應(yīng)急救援措施

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腦出血應(yīng)急救援措施應(yīng)急救援措施

腦出血應(yīng)急救援措施應(yīng)急救援措施腦出血應(yīng)急救援措施(1)通知醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救。(2)患者取仰臥位。(3)吸氧,建立靜脈通路,觀察生命體征。(4)保持呼吸道通暢,必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管,氣管切開。(5)觀察嘔吐物的性質(zhì),顏色,量并做好記錄。(6)觀察大、小便情況,保持會陰部清潔。(7)每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,如有變化,立即采取急救措施。(8)急性期絕對臥床休息,減少不必要的搬動,協(xié)助翻身、叩背,肢體置于功能位,做好皮膚護理。(9)指導(dǎo)患者飲食,病情穩(wěn)定后,協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練,以促進早日康復(fù)。腦出血頭痛應(yīng)如何緊急處理(l)保持安靜,臥床休息:一般要求患者就近治療,盡量避免不必要的搬動。同時密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識的變化,定期檢查瞳孔以及生命體征的變化。(2)保持呼吸道通暢:松解衣領(lǐng),取下義齒,取側(cè)臥位,清除口腔分泌物及痰液,必要時作氣管切開術(shù)。同時給予低流量的混合氧氣。(3)保持電解質(zhì)平衡:清醒、吞咽無障礙者可試進流質(zhì),每日總液體人量在20毫升2500毫升左右。明顯意識障礙及吞咽障礙者,給予鼻飼,經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)和維持水電解平衡。(4)治療腦水腫,防低顱內(nèi)壓:臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇,以及呋噻米、激素等。一般是20甘露醇125毫升250毫升快速靜脈滴注,平均68個小時重復(fù)1次。急性腦出血一般須脫水治療 l2周,具體根據(jù)病情而決定。但脫水時必須注意水、電解質(zhì)的平衡,同時也應(yīng)注意心、腎功能的變化。(5)調(diào)整血壓:血壓高者,可用利血平0.25毫克l毫克肌注,或25硫酸鎂10毫升深部肌注,使血壓維持在2O千帕22.7千帕/12千帕14.7千帕之間。原則上降壓不宜過快、過低。(6)應(yīng)用止血藥:目前臨床上對腦出血后是否應(yīng)用止血藥仍存在不同看法,但大部分意見認(rèn)為,急性期(頭23天)可給予止血藥,可以防止繼續(xù)出血和治療應(yīng)激性消化道出血。常用立止血1單位靜脈推注, l單位肌注 l安絡(luò)血5毫克10毫克肌注;止血環(huán)酸0.2克0.4克加人5葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注;6-氨基己酸4克6克溶于5葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注。但止血藥用量不宜太大,種類也不宜過多。(7)防治并發(fā)癥:腦出血后顱內(nèi)壓急劇升高,所以極易導(dǎo)致腦緬,而出現(xiàn)死亡。此外由于腦出血而導(dǎo)致消化道應(yīng)激性潰瘍出血也是一個重要的并發(fā)癥。嚴(yán)重的肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見的并發(fā)癥,應(yīng)積極防治。另外,腦出血經(jīng)腦 CT掃描進行定位診斷后具備手術(shù)指征者,可以采用外科手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓和止血。對于腦出血所致頭痛一般不作特殊處理。隨著血腫的吸收,顱內(nèi)壓的下降以及壞死病灶的組織修復(fù),頭痛癥狀也隨之慢慢減輕和好轉(zhuǎn)。腦出血發(fā)病原因顧名思義,腦出血的最常見的病因是高血壓病,此類腦出血屬于高血壓病的一種最嚴(yán)重也是最高級別的并發(fā)癥之一,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀,甚至短時間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動,造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎(chǔ)之上,必須要強調(diào)一點的就是高血壓必須得到有效的控制,才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。在高血壓病長期作用的基礎(chǔ)上,任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素都可以導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)生。日常生活中可以誘發(fā)血壓突然增高的因素很多,在此簡單舉例說明:(1)外界因素:氣候變化,臨床上發(fā)現(xiàn),腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為多見,如春夏、秋冬交界的季節(jié),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝,改變血液粘稠度,血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高,毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)如此較為明顯的變化,即出現(xiàn)血壓的波動,最終導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。(2)情緒改變:情緒改變是腦出血的又一重要誘因,包括極度的悲傷、興奮、恐懼等,臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),多數(shù)腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動病史,甚至曾有人做過研究,證實臨床上近30的病人是因生氣、情緒激動導(dǎo)致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,心跳加快、血壓突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。(3)不良生活習(xí)慣:吸煙對人體有較為嚴(yán)重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的,長期吸煙可以使得體內(nèi)血管脆性增加,對血壓波動的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙,并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷,血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積,使得血管條件變差,易發(fā)生腦出血。此外,經(jīng)常過度勞累,缺少體育鍛煉,也會使血粘度增加,破壞血管條件,導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。第 3 頁 共 3 頁

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