第三編兒童常見疾病預(yù)防及安全教育第一章兒童常見病及其預(yù)防 人體具有三道抵御病原微生物入侵的防線 第一道防線（屏障）：皮膚、呼吸道、口腔和胃、陰道 皮膚：皮膚表面是堅硬緊密的死細(xì)胞層，再者由于傷口會迅速結(jié)疤，因此細(xì)菌在皮膚沒有傷口的情況下很難穿過皮膚對人造成傷害。皮膚上的細(xì)菌也會隨著死去的皮膚細(xì)胞而脫落。 呼吸道：鼻腔、咽喉、氣管和支氣管含有黏液和纖毛，黏液和纖毛一起捕獲除去進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的大多數(shù)病原微生物。病原微生物和異物帶來的刺激引起打噴嚏和咳嗽，強(qiáng)大的力量會將病原微生物噴出體外。 口腔和胃：唾液中有溶菌酶、胃液中的鹽酸能破壞隨食物進(jìn)入消化道的病菌。 女性陰道：是酸性環(huán)境能殺菌第二道防線（全面防線）：細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)使細(xì)胞受損時，它們釋放出會引發(fā)炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。在炎癥反應(yīng)中，組織液和某些白細(xì)胞從血管中滲透出來，進(jìn)入附近的組織，白細(xì)胞與細(xì)菌作斗爭。參加炎癥反應(yīng)的白細(xì)胞是中性粒細(xì)胞,內(nèi)有溶菌酶，能吞噬病菌并分解病菌，也稱吞噬細(xì)胞。在炎癥反應(yīng)階段，血管受病菌侵略的地方變寬，流到此處的血液量增多，變寬的血管和從血管中滲透出來的組織液使受侵襲的地方紅腫并發(fā)熱。在某些情況下，炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的某些化學(xué)物質(zhì)會引起發(fā)燒，能幫助人體抵抗感染。因為一些細(xì)菌在較高的體溫下不能生長和繁殖。綠色的是細(xì)菌綠色的是細(xì)菌,紅色的是吞紅色的是吞噬細(xì)胞噬細(xì)胞,吞噬細(xì)胞是一種能吞噬細(xì)胞是一種能吞噬和破壞細(xì)菌的白細(xì)胞吞噬和破壞細(xì)菌的白細(xì)胞. 第三道防線（免疫系統(tǒng)）： 如果人體被病原微生物感染很嚴(yán)重，就會引起高燒，同時促使第三道防線即免疫反應(yīng)的開始。免疫反應(yīng)受免疫系統(tǒng)的控制，是身體抵抗疾病的一個系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)的細(xì)胞能分辨各種不同的病原微生物，并對特定的病原生物作出攻擊反應(yīng)。人體內(nèi)主要有兩種淋巴細(xì)胞， T細(xì)胞和B細(xì)胞。 T細(xì)胞確定病原微生物的類型，即T細(xì)胞能識別病原微生物上的抗原?？乖羌?xì)胞表面的一種分子，所有的細(xì)胞都有抗原，每個人的抗原與別人的完全不同。不同的病菌和病毒表面的抗原也各不相同。 B細(xì)胞能產(chǎn)生摧毀每一種病菌或病毒的化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)叫做抗體。一種B細(xì)胞只能產(chǎn)生一種抗體，而且每一種抗體具有不同的結(jié)構(gòu)?？贵w和抗原分子能重合，就像兩塊能相互拼接的七巧板。例如，一種感冒病毒上抗原只能結(jié)合一種能打擊該感冒病毒的抗體。 當(dāng)T細(xì)胞識別出抗原后，可激活B細(xì)胞，B細(xì)胞針對不同的抗原產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，大約每秒鐘產(chǎn)生2000個抗體分子。 當(dāng)抗體吸附在病毒或病菌的抗原上時，抗體給病原菌和病毒做了標(biāo)記，一些抗體使病菌或病毒結(jié)塊，另外一些抗體使病菌或病毒停止進(jìn)攻身體中已經(jīng)受損的細(xì)胞，還有一些抗體幫助吞噬細(xì)胞摧毀病菌。 艾滋?。ˋIDS)獲得性免疫功能喪失綜合征 艾滋病毒（HIV)直接攻擊免疫系統(tǒng)，一旦侵入人體后進(jìn)入T細(xì)胞并在其中繁殖，潛伏幾年后會使人發(fā)病。艾滋病毒對免疫系統(tǒng)的損壞通常十分緩慢，T細(xì)胞一旦被艾滋病毒破壞，身體便失去了抵抗疾病的能力。大多數(shù)艾滋病毒感染者終會發(fā)展為艾滋病人。微小的紅色顆粒是出現(xiàn)在微小的紅色顆粒是出現(xiàn)在T細(xì)胞中細(xì)胞中艾滋病毒艾滋病毒,艾滋病毒在艾滋病毒在T細(xì)胞內(nèi)迅速細(xì)胞內(nèi)迅速繁殖繁殖,最終使最終使T細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡. 健康：不僅是沒有疾病或病痛，而且是軀體上、精神上以及社會上良好狀態(tài)。 疾?。菏菣C(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動的過程。 1.傳染病的概念及與一般軀體疾病的區(qū)別 由病原體(細(xì)菌、病毒、衣原體等）引起的，能在人與人之間、人與動物之間、動物與動物之間傳播的疾病。具有傳染性。 2.預(yù)防傳染病的一般措施有哪些? 控制傳染源：隔離病人；切斷傳播途徑：消毒。保護(hù)易感者：防止接觸病人，進(jìn)行預(yù)防接種。 3.什么是接種預(yù)防？（也稱計劃免疫或人工免疫） 把預(yù)防某種疾病的菌苗或疫苗通過注射或口服的方法，接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對這種疾病的抵抗力，提高人群的免疫力，預(yù)防和消滅傳染病。打預(yù)防針或接種疫苗是特異性免疫(每種疫苗只能預(yù)防一種傳染病），是人工免疫。 4.常見的生物制品的種類有哪些？ 疫苗的廣義概念：凡是以人工接種的方法刺激機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生免疫能力的病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。 疫苗（狹義的疫苗概念）：由病毒、立克次氏體等制成 菌苗：由細(xì)菌制成 類毒素：由細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素制成 疫苗、菌苗、類毒素為抗原制品，為人工自動免疫。 免疫血清：是抗毒、抗菌、抗病毒血清的總稱，為抗體，屬人工被動免疫。5.人工自動免疫和人工被動免疫的區(qū)別 制品 免疫力 時間人工自動：菌苗、疫苗 由機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生 12周后產(chǎn)生， 類毒素 維持時間長 人工被動：免疫血清 機(jī)體直接獲得 立即獲得，維持短 1至2周 6.班級內(nèi)有患流行性腮腺炎（痄腮）、急性結(jié)膜炎（紅眼?。┑暮⒆討?yīng)如何采取措施？ 1）腮腺炎病毒潛伏期1-3周，病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播，病發(fā)期及消腫前有傳染性，發(fā)現(xiàn)患病的學(xué)生應(yīng)勸其回家，不要和其他學(xué)生接觸，班級內(nèi)的學(xué)生應(yīng)服用板藍(lán)根中藥預(yù)防。（屬于呼吸道傳染?。?2）感染急性結(jié)膜炎病毒后36小時即可發(fā)病，主要是因接觸過病人使用過的物品。班級內(nèi)如有患急性結(jié)膜的學(xué)生，除勸有病的學(xué)生回家外，對于密切接觸者應(yīng)用金霉素、氯霉素眼藥交替使用，此外要對課桌椅等消毒。（屬于接觸性傳染病） 7水痘: 由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病,出疹前1-2天至皮疹結(jié)痂前都有傳染性。紅色小丘疹、水泡、痂疹（先發(fā)軀干，延至頭面部至四肢，軀干分布最多。） 有高度傳染性，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，此外接觸過病人污染過的衣服、用具也可能被傳染。 8沙眼： 是慢性接觸性傳染病，凡接觸過病人使用過的物品后再用手揉眼睛均可感染此病，沙眼衣原體侵犯瞼結(jié)膜和角膜，引起散光，嚴(yán)重者可致盲。 9.乙型肝炎：乙型肝炎病毒引起，主要是血液傳播、母嬰傳播、密切生活接觸所致的體液傳播。 10.肺結(jié)核（肺癆）屬于什么傳染?。看瞬〉膫鞑ネ緩绞鞘裁?？ 屬于呼吸道傳染病，是由結(jié)核桿菌感染肺部的慢性傳染病。 肺結(jié)核傳染的途徑主要有兩種： （1）一種是飛沫傳播，即患有結(jié)核病的人說話、咳嗽、打噴嚏時病菌隨飛沫散布到空氣中，健康人吸入后就會感染； （2）另一種方式是塵埃感染，結(jié)核病人吐出的痰落在地上，干燥后病菌同塵?；煸谝黄?，被揚(yáng)起后漂浮空中而傳染給健康人。 11.齲齒病因的四聯(lián)因素論的基本觀點？齲齒?。菏呛鞘澄镞M(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)致齲菌的作用下，將糖類物質(zhì)發(fā)酵產(chǎn)酸，酸從牙面結(jié)構(gòu)的薄弱處（即溝窩、縫隙處有牙菌斑的部位）侵入，將牙齒的無機(jī)物溶解（將牙釉質(zhì)脫鈣、磷，）、破壞牙釉質(zhì)經(jīng)長時間作用產(chǎn)生齲洞。牙菌斑：口腔中的致齲菌（變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌）與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地黏附在牙齒的表面和溝窩中，這種黏合物叫牙菌斑。如何預(yù)防齲齒；祛除牙菌斑（刷牙和漱口）；調(diào)節(jié)飲食；增強(qiáng)抗齲齒能力。12、乳牙發(fā)生齲齒的危害有哪些？乳牙是兒童的咀嚼器官，對食物進(jìn)行物理性消化、促進(jìn)頜骨發(fā)育、引導(dǎo)恒牙正常萌出方面起重要作用。（1）齲齒易造成乳牙早失。乳牙早失會導(dǎo)致咀嚼功能下降，加重胃腸消化負(fù)擔(dān)，影響食物的消化和吸收以致全身生長發(fā)育（2）乳牙早失使得頜骨得不到足夠咀嚼力的生理刺激，造成頜骨發(fā)育不足，影響臉型發(fā)育和和正確發(fā)音，還會給兒童心理造成一定影響。（3）乳牙早失后繼替恒牙尚未萌出，以致恒牙錯位萌出，形成牙列擁擠畸形。（4）齲齒可造成牙根發(fā)炎，最終還可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等疾病 13.近視眼的形成？ 1）由于兒童的近點距離近，兒童讀書寫字時，將書本放在離眼的很近處，時間久了會使睫狀肌長時間處于緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)，晶狀體的凸度增大，屈光能力過強(qiáng)，看遠(yuǎn)物時也不放松，出現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降，視遠(yuǎn)物感到模糊，形成了假性近視。 2）如果此時不注意用眼衛(wèi)生,會導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張,晶狀體的曲度不能調(diào)節(jié);或眼球的前后徑增加,最終形成了真性近視。 14.缺鐵性貧血 預(yù)防：不偏食和挑食（動物食品二價鐵離子含量高，人體對二價鐵離子利用率高，植物食品三價鐵離子含量高）、適量補(bǔ)充維生素C，合理利用鐵的強(qiáng)化食品。（兒童青少年少喝茶和咖啡） 15、脊柱彎曲異常 坐立行姿勢不正確或一側(cè)負(fù)重造成的，有脊柱側(cè)彎和駝背（駝背是指脊柱的胸曲過大）。 注意： （1）養(yǎng)成正確的坐立行姿勢 （2）不要一側(cè)長時間負(fù)重（造成脊柱側(cè)彎） （3）課桌椅要合適。 課桌高差過?。ㄔ斐神劚郴蚣怪鶄?cè)彎 ） 課桌高差過大（造成脊柱側(cè)彎及近視）。 16、肥胖癥（由環(huán)境和遺傳因素共同作用結(jié)果） 單純性肥胖原因： （1）飲食結(jié)構(gòu)：不良飲食習(xí)慣（吃得多特別晚餐過量、吃飯快；喜食高熱量食物（脂肪、糖、飲料或快餐） （2）遺傳因素，屬于單基因遺傳缺陷。 （3）活動過小。 17.中暑的三種類型？引起的原因？在學(xué)校如何預(yù)防小學(xué)生中暑？怎樣處置中暑病人? 中暑：在炎熱的夏天，常會發(fā)生惡心、疲倦、體溫升高，甚至昏倒，肌肉痙攣等現(xiàn)象。 1）類型：日射病、熱射病、熱痙攣型 2）日射病是由于無遮蓋頭部受到暴曬；熱射病是由于房間內(nèi)過熱；由于環(huán)境過熱，大量出汗造成低鈉血癥，為熱痙攣型中暑。 3）在夏季進(jìn)行體育鍛煉時應(yīng)注意運(yùn)動量，如有不適立即停止運(yùn)動；夏季要注意教室溫度不要過高，學(xué)生不要在烈日下久曬。 4）移至蔭涼通風(fēng)處，使其平臥，頭部抬高,松解衣扣。用冷水或酒精擦身并補(bǔ)充些含鹽的清涼飲料。在額部、太陽穴上涂抹清涼油、風(fēng)油精，或服用藿香正氣水。本章復(fù)習(xí)要點一、疫苗、菌苗、類毒素為抗原制品，注射或口服后由人體免疫系統(tǒng)經(jīng)1-2周后產(chǎn)生抗體，為人工自動免疫。免疫血清：是抗毒、抗菌、抗病毒血清的總稱，為抗體，注入免疫血清后人體立即獲得抗體，人體屬人工被動免疫。二、常見的幾種傳染?。?）流行性腮腺炎（痄腮）、水痘、流行性感冒屬于急性呼吸道傳染病，病原體是病毒，主要經(jīng)飛沫通過呼吸道傳播；（2）急性結(jié)膜炎：病原體是細(xì)菌或病毒。俗稱的“紅眼病”傳染性很強(qiáng)，由病毒引起，病毒存在于淚水、眼屎中，屬于接觸性傳染病。（3）沙眼：病原體是衣原體，是接觸性傳染病。（4）乙型肝炎：病原體是病毒，通過血液、母嬰等方式傳播（5）肺結(jié)核（俗稱癆病）：屬于呼吸道傳染病，是由結(jié)核桿菌感染肺部的慢性傳染病。傳染的途徑主要有兩種：（1）一種是飛沫傳播，即患有結(jié)核病的人說話、咳嗽、打噴嚏時病菌隨飛沫散布到空氣中，健康人吸入后就會感染；（2）另一種方式是塵埃感染，結(jié)核病人吐出的痰落在地上，干燥后病菌同塵埃混在一起，被揚(yáng)起后漂浮空中而傳染給健康人。 三、常見的軀體疾病（一）齲齒是怎樣形成的？乳牙發(fā)生齲齒的危害有哪些?1、齲齒病是含糖食物進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)致齲菌的作用下，發(fā)酵產(chǎn)酸，酸從牙面結(jié)構(gòu)的薄弱處（溝窩、縫隙處有牙菌斑的部位）侵入，將牙齒的無機(jī)物溶解（將牙釉質(zhì)脫鈣、磷，）、破壞了牙釉質(zhì)，經(jīng)長時間作用而產(chǎn)生齲洞。2、乳牙發(fā)生齲齒的危害有哪些？ 齲齒易造成乳牙早失。（1）乳牙早失會導(dǎo)致咀嚼功能下降，加重胃腸消化負(fù)擔(dān)，影響食物的消化和吸收以致全身生長發(fā)育（2）乳牙早失使得頜骨得不到足夠咀嚼力的生理刺激，造成頜骨發(fā)育不足，影響臉型發(fā)育和和正確發(fā)音，還會給兒童心理造成一定影響。（3）乳牙早失后繼替恒牙尚未萌出，以致恒牙錯位萌出，形成牙列擁擠畸形。（4）齲齒可造成牙根發(fā)炎，最終還可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等疾病 （二）脊柱彎曲異常 包括脊柱側(cè)彎和駝背（駝背是指脊柱的胸曲過大）。 一側(cè)長時間負(fù)重（造成脊柱側(cè)彎） 桌椅高差過矮（造成駝背或側(cè)彎） 桌椅高差過大（造成脊柱側(cè)彎、近視）。