分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理問題 摘要近年來，隨著現(xiàn)代化社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們對醫(yī)院控制管理的要求日 益提高，醫(yī)院需要加大管理力度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一，醫(yī) 院財(cái)務(wù)會計(jì)部門一直以來對醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展起到關(guān)鍵性作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的好壞在 一定程度上取決于財(cái)務(wù)會計(jì)部門的內(nèi)部控制管理，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理中存 在的諸多問題展開詳細(xì)論述，并提出合理化建議。關(guān)鍵詞醫(yī)院；財(cái)務(wù)會計(jì)；內(nèi)部控制管理；問題；措施醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中的內(nèi)部控制管理是醫(yī)院根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范化規(guī)章制度，對 醫(yī)院各部門在經(jīng)濟(jì)方面以及日常的業(yè)務(wù)活動展開方面進(jìn)行的控制管理。它利用規(guī)范化的財(cái) 務(wù)會計(jì)信息數(shù)據(jù)對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效協(xié)調(diào)、控制以及管理，從而達(dá)到提高醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益以及擴(kuò)大社會影響力的目的。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理存在諸 多問題，需要針對出現(xiàn)的問題，制定合理的解決方案，提高內(nèi)部控制管理水平。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理存在的問題（-）對于醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理的重視度不夠現(xiàn)階段，醫(yī)院相關(guān)管理人員以及工作人員對于財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理的重視度不夠，不 能充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部管理的關(guān)鍵性作用。具體可以從以下幾個(gè)方面來看：第一，醫(yī) 院財(cái)務(wù)會計(jì)中的內(nèi)部控制管理沒有得到醫(yī)院管理部門的充分重視，國家頒布的相關(guān)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理規(guī)定中，已經(jīng)明確提出了醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部 控制管理制度建立的要求，但是目前醫(yī)院對該規(guī)定的落實(shí)執(zhí)行力度不夠1 。第二，部分 醫(yī)院的會計(jì)工作人員不能充分理解醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理制度，將該制度等同于國 家的會計(jì)法以及會計(jì)工作規(guī)范，對財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理制度的內(nèi)容不重視，醫(yī)院會計(jì) 工作人員的錯(cuò)誤意識直接阻礙了財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理制度的執(zhí)行。（二）追蹤問責(zé)制不健全、全面預(yù)算管理缺失目前我國多數(shù)醫(yī)院并未建立多重大項(xiàng)目的事后追蹤制度，因而無法實(shí)施對項(xiàng)目全過程監(jiān)督 及最終結(jié)果的管理，無論結(jié)果如何都無人對相應(yīng)責(zé)任進(jìn)行承擔(dān)。同時(shí)醫(yī)院對一些大型項(xiàng)目 的投資也沒有實(shí)施院務(wù)公開及財(cái)務(wù)審批，對于決策管理僅由少數(shù)管理層完成，沒有通過全 面、科學(xué)與細(xì)致的可操作論證導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)資金的預(yù)算收支不平衡，無法有效控制，現(xiàn)實(shí) 投資方向出現(xiàn)偏差與失誤。（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理信息化管理相對落后現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理工作中控制管理手段相對落后，電子化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備 不完善，信息化管理落后，現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理工作存在較大挑戰(zhàn)。隨著 現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作中的電子化程度日益提升，比如電子醫(yī)院、 電話醫(yī)院以及網(wǎng)上醫(yī)院等各種新業(yè)務(wù)層出不窮。但是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中的內(nèi)部控制管理 工作仍然處于探索性階段，信息化程度不高，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的未來發(fā)展2。此外，計(jì) 算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)的廣發(fā)推廣應(yīng)用在給醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作帶來發(fā)展的同時(shí)也帶來了新風(fēng)險(xiǎn)， 傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)支持下的財(cái)務(wù)會計(jì) 業(yè)務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)部門熟悉掌握專業(yè)化業(yè)務(wù)知識以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的綜合性人才嚴(yán)重缺乏, 導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理信息化管理水平相對低下。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理措施（-）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理的信息化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理信息系統(tǒng)的完善，有利于醫(yī)院管理工作的有效開展，可以在 一定程度上明確每個(gè)醫(yī)院工作人員的工作職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)工作人員的實(shí)際工作中, 確保醫(yī)院管理人員戰(zhàn)略決策的制定以及資源的充分利用。現(xiàn)階段由于醫(yī)院組織管理缺乏活 力、內(nèi)部的程序規(guī)定相對繁瑣，從某種程度上造成醫(yī)院信息傳遞的時(shí)間延長，導(dǎo)致嚴(yán)重的 信息失真現(xiàn)象，醫(yī)院現(xiàn)有的管理層次也造成交流溝通成本的增加，因此要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái) 務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理的信息化管理。計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，可以有效減少醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人 員的工作失誤，能夠防范工作人員的職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)。將現(xiàn)代化的信息技術(shù)與醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù) 進(jìn)行關(guān)聯(lián)操作，確保獲取信息的及時(shí)性以及有效性，提高信息系統(tǒng)建設(shè)的管理水平，建立 通暢的醫(yī)院信息交流渠道。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理信息化管理，有助于醫(yī)院財(cái) 務(wù)會計(jì)工作事前控制管理以及事中控制管理水平的提高，增強(qiáng)醫(yī)院組織的監(jiān)督反映能力。（二）建立健全醫(yī)院的內(nèi)部稽核控制管理制度醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部稽核控制管理制度的完善，可以在一定程度上防范醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化 醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理。現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作中需要完善的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì) 制度體系，日益加強(qiáng)專業(yè)化的監(jiān)督檢查以及規(guī)范化內(nèi)部稽核，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部 稽核的積極作用3。確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部監(jiān)督部門的權(quán)威性以及獨(dú)立性，加大財(cái)務(wù)會 計(jì)內(nèi)部監(jiān)督部門的資金投入，保證基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的正常配備，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部監(jiān)督 部門工作人員的綜合業(yè)務(wù)水平，緊跟醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部監(jiān)察管理工作的發(fā)展步伐，建立健 全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的稽核管理制度體系，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)的管理工作做到有章可循，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院 財(cái)務(wù)會計(jì)工作的規(guī)范化以及制度化。（三）增強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制工作的管理意識要想保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理工作的順利開展，首先要從思想意識上高度重視， 增強(qiáng)醫(yī)院管理人員以及工作人員對于財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理的意識?？梢詮囊韵聝蓚€(gè)方 面進(jìn)行管理：一方面要增強(qiáng)醫(yī)院各部門管理人員的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理意識，認(rèn)識到財(cái) 務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控制管理的重要性以及對醫(yī)院各部門管理工作的實(shí)際意義。醫(yī)院各部門管理 人員要樹立正確的內(nèi)部控制管理意識，從自身做起，規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)院工作人員的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi) 部控制管理工作。加大宣傳力度，通過下發(fā)政策文件等形式，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)中內(nèi)部控 制管理工作的正常運(yùn)行。另一方面醫(yī)院工作人員要從思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，消除錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)會 計(jì)內(nèi)部控制管理觀念，增強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理意識。在醫(yī)院所有人員的大力支 持下，將醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理與醫(yī)院獨(dú)立的外部監(jiān)督審計(jì)管理相結(jié)合，提高醫(yī)院 的整體管理水平。結(jié)語 總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控制管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜性以及系統(tǒng)性程度較強(qiáng)的匚作， 涉及的范圍較廣，難度系數(shù)較大。要在實(shí)際工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全體工作人員共同管理，相 互監(jiān)督的良好局面。醫(yī)院管理水平以及發(fā)展水平的快速提高，不僅關(guān)系到整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì) 發(fā)展，也直接影響著廣大人民群眾的日常生活水平。因此，要在符合國家相關(guān)法律法規(guī)的 前提下，運(yùn)用先進(jìn)的管理控制方法以及科學(xué)的管理控制手段，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的內(nèi)部控 制管理水平。