淺談醫(yī)院財務內部控制方法對策【摘要】隨著中國經濟的日益發(fā)展，醫(yī)藥事業(yè)也有了長足的發(fā)展，但是醫(yī)療機構并不十分 完善，其中資金鏈的供求矛盾尤為明顯。因此，需要醫(yī)院內部對財務工作進行控制管理， 在西方那些發(fā)達的國家，他們對醫(yī)院內部控制理論和研究建設很受重視，而在我們國家， 重視程度不夠，在醫(yī)院內部控制方面也很欠缺，諸多醫(yī)院存在很多這樣那樣的問題?！娟P鍵詞】醫(yī)院內部財務控制 管理方法一、引言隨著社會的快速發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)得到了迅猛的發(fā)展，而目前醫(yī)院財務控制工作主要就 是按照預算的項目、內容和有關財務制度的規(guī)定審核報銷各項支出。我國加強醫(yī)院財務內 部控制的迫切性以及必要性，建立健全醫(yī)院財務內部控制制度，有利于提高醫(yī)院的效率和 效果。可以致力于醫(yī)院的幾個關鍵點以及根據醫(yī)院財務內部的具體情況來分析和解決問題。 如今醫(yī)院財務內部控制不僅僅是對資金鏈的一種監(jiān)控，也是對醫(yī)院發(fā)展的一個實時管理， 只有做好了財務控制，才能夠有效減少醫(yī)院的經濟風險。二、現行醫(yī)院財務內部控制存在的主要問題（-）醫(yī)院相關人員對財務內部控制的認識不足一些單位在規(guī)模、效益、內部控制等幾者之間的關系認識上存在偏差，不注重他們的初衷, 他們一味追求利益最大化，把發(fā)展和效益放在第一位，在拓展業(yè)務和防范風險的過程中， 只知道抓規(guī)模、抓效益，只強調爭取那些所謂的生存空間，造成了違章違規(guī)；有的單位把 概念混淆，把內部控制認為是把各種的規(guī)章制度的匯合演變來的，建立財務內部控制機制; 有的單位可以說比較懶，他們雖然建立了自己的規(guī)章制度，但制度沒有隨著客觀環(huán)境的改 變和業(yè)務發(fā)展而及時進行補充和修訂修改等，造成市場競爭力下降，信譽降低。（二）內部控制人員工作能力不足在中國這個大環(huán)境下，對醫(yī)院內部控制人員不是很重視，以至于這方面的人才能力不是很 理想，對內部控制的能力以及認知程度不夠，這樣的人肯定不會把醫(yī)院的內部財務控制管 理做得很完善，這也是國內大多數醫(yī)院的一個詬病。（三）缺乏整體管理，只是片面的強調經濟效益從控制學的角度來看，控制的越嚴密越好，但是如果控制的比較精細、嚴密，務必要花費 很多的人力、物力、財力。當內部控制的花費超過它所帶來的價值時，有很多醫(yī)療機構就 會考慮是否去掉內部控制機構。但是去掉之后就會發(fā)生一系列問題，比如，如果發(fā)生了小 徇私舞弊，沒有內部控制的處理，一點點的積累，就會給該醫(yī)療機構帶來更大的損失。同 樣，內部控制機構把關系處理得不當，也會發(fā)生一系列的問題。三、完善醫(yī)院當前財務內控方面存在的問題的措施 根據實際情況可知，在我國財會管理方面還有諸多不足及需要改善之處，為提升我國醫(yī)療 改革制度順利進行，醫(yī)療財務管理更上一臺階，才能更好地保證醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展，為此 提出以下幾點改進措施：（-）強化醫(yī)院財務內部工作人員的職業(yè)道德意識加強內部人員管理，加強人力資源的合理分配，做到人盡其用，每個人的能力發(fā)揮到最大 化，更好地為患者和醫(yī)院服務。提高內部管理人員的綜合素質，加強每個人的能力，塑造 每個人的良好職業(yè)道德。職業(yè)道德是一切行為準則源頭，比如，軍人以服從命令為天職， 醫(yī)生以救死扶傷為天職，同樣，醫(yī)院財務內部管理人員也有他們的天職，那就是把醫(yī)院的 財務管理的井井有條，把資金鏈上的供求矛盾減到最小，甚至消失。醫(yī)院的財務內部管理 人員把財務管理運用到實際生活中，做到非常熟練。醫(yī)院內部財務人員應該多閱讀有關財 務管理的書籍，加強自己的文化知識，經常參加有關的培訓課程及時為自己充電，保持知 識的新鮮性。只有這樣，才能更好地管理財務，才能把醫(yī)院的名聲名譽提高上去。（二）進一步加強財務內部控制制度的落實自古以來都有這樣一句話，“沒有規(guī)矩不成方圓”，同樣醫(yī)療機構也應該有自己的規(guī)章制 度，并且應該予以加強。解決財務內部控制方面的問題，合理、行之有效的管理規(guī)章制度 是必不可少的，這樣能加強資源的合理化運用，可以約束內部管理人員的行為，讓他們更 好地為該醫(yī)療機構服務制定管理制度，追求效益最大化，管理最優(yōu)化，制度最全化，只 有這樣，才能更好地讓內部財務管理人員履行自己的職責，減少了營私舞弊的行為，讓整 個機構更加透明化，更加高效化實行明確的獎罰制度，做得好的有獎勵，對于那些做得 不好的，應該適當的懲罰。只有這樣，內部管理人員才能更加積極的為該醫(yī)療機構服務， 這樣才能調動員工的積極性，使他們的潛力發(fā)揮到最大化。部門的主任等應該以身作則， 規(guī)范自身行為，明確自身責任，把握管理順序流程，協調各部門健康運作，這樣上下一體, 才能讓這個醫(yī)療機構創(chuàng)建更多的效益，讓這個醫(yī)院更好的發(fā)展下去。（三）醫(yī)院管理者要給財務內部工作者制定明確的目標作為一個人，要有一個明確的目標，那樣才能取得成功，如果沒有目標，那么就會使一個 人渾渾噩噩，不知所以，終將一事無成，為社會所淘汰。同樣一個醫(yī)療機構也應該有一個 明確的目標，而不是故步自封，自驕自大，那樣的話，那個醫(yī)療機構必然被淘汰掉。醫(yī)療 機構的發(fā)展離不開內部財務管理人員的貢獻，財務人員在醫(yī)療機構的發(fā)展中起到舉足輕重 的作用。所以財務內部管理人員應該做好財務目標，處理好資金鏈的矛盾，為醫(yī)療機構提 供強大的資金支持，只有這樣，才能使整個醫(yī)療結構健康平穩(wěn)地發(fā)展。光有明確的目標還 不夠，有句古話說的好，“不在其政不謀其位”，醫(yī)療機構必須嚴格的實行不相容職務分 離的制度，在工作的時候不因其他人的意志強行改變，不被指手畫腳，只有這樣，才能更 好地讓人員貢獻自己的力量，讓他更加投入的干自己的本職工作。那樣才能使醫(yī)院更加發(fā) 展，服務更加完善。四、現階段要加強醫(yī)院財務內部控制制度笫一是制定合理的權限，只有特定的財務管理人員可以接近和一些權限很高的人才能接觸 到財產財務和一些有關財物的文件資料等。這樣，可以避免有人渾水摸魚，以公營私。即 使出現了財產問題，也可以責任到人，不至于混亂不堪，損害醫(yī)院的公共財產。第二是 對醫(yī)院的財務進行積極的監(jiān)督，看看是不是有財產漏洞，保證財產物資的所有量和記錄的 一致，可以基本上杜絕以公營私和徇私舞弊。第三是給醫(yī)院的財產投保，這樣即使有重大損失保險公司也可以給賠償，相關資產不至于 損失殆盡。醫(yī)院可以建立一個業(yè)績評價體系。業(yè)績評價體系就是應用管理學、經濟學等的 知識建立一個完備的體系，該體系對醫(yī)院最近一段時間的業(yè)績等進行評價，根據其好壞進 行獎懲。所以財務內部管理業(yè)績評價系統化發(fā)展趨勢越來越明顯，將系統觀念更好更有效 的運用于醫(yī)院業(yè)績評價體系設計中具有重要的意義。只有這樣才能使整個醫(yī)院更加井井有 條，每個人的效率都提高了，從而整個醫(yī)院更加高速的運轉。第四是要把全面的預算控制制度實施到位。醫(yī)院應該實行全面預算制度，常言道，凡事預 則立，不預則廢。全面預算管理已經成為現代化醫(yī)院不可或缺的一種重要管理模式。它通 過把資源先整合再分配，來實現醫(yī)院的資源合理配置并真實的反映出醫(yī)院的實際需要，進 而對作業(yè)協同、戰(zhàn)略貫徹、經營現狀與價值增長等方面的最終決策提供支持。就如同美國 著名管理學家戴維?奧利所指出的那樣：全面預算管理是為數不多的幾個能把組織的所有 關鍵問題融合于一個體系之中的管理控制方法之一。所以醫(yī)院只有這樣，才能更好地管理 醫(yī)院的財產，合理花費每一分錢，才能使醫(yī)院更好的發(fā)展，立于不敗之地。第五是一定要建立適合醫(yī)院的成本核算體系，推行目標成本控制、搞好目標成本控制。成 本核算是成本管理工作的重要組成部分，它是將醫(yī)院在生產或者經營過程中每一種的耗費 進行再管理，更好的反饋成本信息。利用這個體系可以更好地預算成本，讓成本更加的低, 讓醫(yī)院更加完善，讓醫(yī)院的利益最大化。只有醫(yī)院擁有了完備的成本核算體系，才能使醫(yī) 院的成本降到最低，才能穩(wěn)定病人的診斷費用，降低醫(yī)院的費用，才能實現社會效益和經 濟效益最大化。這需要財務內部控制人員的辛勤努力，精細控制才有可能實現，對于這些, 他們功不可沒。五、總結醫(yī)者醫(yī)病，德者醫(yī)德。醫(yī)院在我們的日常生活中不可或缺，當然其作為國家的一個支柱產 業(yè)，更不可缺少。所以醫(yī)院走向多元化是傳統醫(yī)院轉型的必然趨勢。醫(yī)院財務內部控制是 醫(yī)院內部管理的一個重要組成部分，對醫(yī)院的運轉與經營都有著重要的作用。通過實施醫(yī) 院財務內部控制可以有效地降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的財務風險，為醫(yī)院的成長保駕護 航，因此，建立完備的醫(yī)院財務內部控制制度是非常必要的，只有這樣，才能帶動醫(yī)院的 發(fā)展，激發(fā)醫(yī)院的潛力，實現利益最大化。在這個過程中，醫(yī)院內部財務充當著不可或缺 的責任。只有內部財務按部就班的辦事，不斷提高自身的能力，不貪污，不腐敗，不徇私 舞弊，做好自身的專職職業(yè)，才能讓醫(yī)院更加蓬勃的發(fā)展，更好地服務于人民和國家，使 醫(yī)院立于不敗之地。