二十四史刺法灸法史料研究【摘要】 二十四史記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)、文化、科技和軍事等方面的大量史料，其中不乏有針灸方面的史料記載。從二十四史中所收集到的針灸醫(yī)學(xué)的刺法、灸法史料可以看出：古代針具由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變過(guò)程，而且歷代的針灸醫(yī)家都十分重視針刺手法，并運(yùn)用刺血療法用于治療多種疾病;灸法在古代使用范圍非常廣，古代民眾采用灸法治療多種疾病，并且注重灸法點(diǎn)火的火源;但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平的整體發(fā)展以及國(guó)家力量和民間勢(shì)力對(duì)醫(yī)療事業(yè)的積極參與，宋代以后灸法的地位有所下降。 【關(guān)鍵詞】 二十四史針灸針灸醫(yī)學(xué)史刺法灸法古代的非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中存在著大量的醫(yī)學(xué)資料，其原因在于：越是早期古書(shū)的內(nèi)容，越是簡(jiǎn)樸和概括。另外，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科有著密切關(guān)系，如編寫(xiě)醫(yī)書(shū)要利用漢字，從而古代字書(shū)必然也要涉及醫(yī)學(xué)的名詞術(shù)語(yǔ)，又如醫(yī)學(xué)人物的活動(dòng)與醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，是屬于歷史范疇的方面，也離不開(kāi)歷史學(xué)。特別是不少寶貴的臨床資料和大量的醫(yī)學(xué)史料不見(jiàn)于歷代醫(yī)書(shū)中，而是廣泛存見(jiàn)于各種史書(shū)與其他非醫(yī)書(shū)中。二十四史作為古代眾多文獻(xiàn)的一部分，是中國(guó)歷代各朝撰寫(xiě)的二十四部史書(shū)的總稱(chēng)。它上起傳說(shuō)中的黃帝(公元前2550年)，止于明朝崇禎十七年(公元1644年)，計(jì)3213卷，約4000萬(wàn)字，二十四史記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)、文化、科技和軍事等方面的大量史料，是研究我國(guó)歷史的寶貴資料。刺法史料與分析刺法是采用各種材料制作成的針具刺激體表穴位，從而起到防病治病的方法。二十四史記載的刺法工具有：砭石、镵石、箴石、金镵、長(zhǎng)針、九針。砭石：醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見(jiàn)病之應(yīng)，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結(jié)筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。(史記扁鵲倉(cāng)公列傳)镵石：形獘者，不當(dāng)關(guān)灸镵石及飲毒藥也。(史記扁鵲倉(cāng)公列傳)箴石：醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落、骨髓、陰陽(yáng)、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。(漢書(shū)藝文志)金镵：以金镵療其祖目，于夢(mèng)中喜躍，遂即驚覺(jué)。乃遍告家人。三日，祖目果明。(北史張?jiān)獋?長(zhǎng)針：長(zhǎng)針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨。(元史李杲傳)九針：針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴，使識(shí)浮沉澀滑之候，又以九針為補(bǔ)瀉之法。(舊唐書(shū)職官三)通過(guò)研究刺法史料，可以得出以下幾點(diǎn)結(jié)論。1.顯示了古代針具由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變歷程二十四史記載針灸的原始工具是砭石，從砭石-箴石-九針，顯示古代針具由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變歷程。鑱石即砭石，為針?lè)ǖ脑脊ぞ?，?jù)素問(wèn)湯液醪醴論載:“鑱石、針艾治其外也。”全元起注素問(wèn)時(shí)曾向王僧孺請(qǐng)教有關(guān)砭石的問(wèn)題，王僧孺回答：“古人當(dāng)以石為針，必不用鐵。說(shuō)文有此砭字，許慎云：以石刺病也。東山經(jīng)：高氏之山多針石。郭璞云：可以為砭針。春秋：美疹不如惡石。服子慎注云：石，砭石也。季世無(wú)復(fù)佳石，故以鐵代之爾?！?見(jiàn)南史王僧孺)可見(jiàn)，砭石最初是用來(lái)治病的工具。箴石為古代用來(lái)治病的石針。原始社會(huì)早期本無(wú)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療工具，只有簡(jiǎn)單的生產(chǎn)和生活工具，如縫獸皮用的骨針，后來(lái)有了粗紡工藝，又有了縫亞麻粗紡布的石針，再后來(lái)有的工具兼行治病之用，即最早的醫(yī)療工具。九針是指針具名，為九種針具的總稱(chēng)，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針和大針。靈樞官針：“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”指出九針的形狀、用途各異，據(jù)情選用，方可去病。現(xiàn)代各種針具均由九針發(fā)展而來(lái)。金镵即金制的镵針，镵針為九針一種，特點(diǎn)是針頭大，針尖銳利，除去末端一分尖銳外，有1.5寸的針柄，共長(zhǎng)1.6寸。金镵針主要用來(lái)刺人體陽(yáng)分的淺表部位，即可以用于針刺皮膚疾患。長(zhǎng)針為古代九針的一種，針體較長(zhǎng)，一般為六至七寸(相當(dāng)于2023厘米)或更長(zhǎng)一些，多用于深刺，以治療慢性風(fēng)濕病、坐骨神經(jīng)痛等。2.歷代的針灸醫(yī)家重視針刺手法針刺手法是指進(jìn)針、行針、出針過(guò)程所運(yùn)用的各種方法。在針刺治療中，常因操作手法不同，在同樣疾病、同樣穴位的針刺條件下，所產(chǎn)生的療效具有很大的差異。因此，古今中外的針灸學(xué)者都非常重視針刺手法的研究。得氣即針刺時(shí)所產(chǎn)生的經(jīng)氣的感應(yīng)，當(dāng)這種針感產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者感到針下沉緊，患者自覺(jué)針下有酸、麻、脹、重或傳導(dǎo)感。史記記載了倉(cāng)公論及“氣”的傳導(dǎo)情況，云：“當(dāng)論俞所居，及氣當(dāng)上下出入，邪正逆順，以宜镵石，定砭灸處?！贬樉难a(bǔ)瀉必須產(chǎn)生一定的得氣針感才能有效，因此得氣是針刺補(bǔ)瀉手法治療中產(chǎn)生療效的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。華佗在針刺時(shí)，非常注意針感，常常把針感的循行路線(xiàn)和方向告知患者。據(jù)三國(guó)志華佗傳記載：“若當(dāng)針，亦不過(guò)一兩處，下針言當(dāng)引某許，若至，語(yǔ)人。病者言已到，應(yīng)便拔針，病亦行差?！?. 歷代醫(yī)家掌握刺血療法用于治療多種疾病作為針刺手法之一的刺血療法是一種損傷性的穴位刺激治療方法。在二十四史記載不少著名醫(yī)家也都掌握了刺血的專(zhuān)門(mén)技術(shù)。扁鵲善用針砭方法，如他在治療虢太子尸厥癥時(shí)，用“厲針、砭石，以取三陽(yáng)五會(huì)”;在為齊桓侯治病時(shí)，亦提到“(病)在血脈，針、石之所及也”。唐朝侍醫(yī)秦鳴鶴刺百會(huì)放血治愈唐高宗“苦頭重”。李杲遇見(jiàn)“陜帥郭巨濟(jì)病偏枯，二指著足底不能伸，杲以長(zhǎng)針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且謬刺之。如此者六七，服藥三月，病良已”。明代周漢卿采用針刺十宣穴放血治療癇疾，“長(zhǎng)山徐嫗癇疾，手足顫掉，裸而走，或歌或笑。漢卿刺其十指端，出血而痊”。灸法史料與分析灸法是用艾絨或其他易燃藥物在穴位或患部位上燒灼、熏熨，借灸火的熱力透入肌膚，刺激組織，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，而達(dá)到防病治病目的的方法。多適用于陽(yáng)氣衰弱、沉寒痼冷等疾患。二十四史多處有灸法的記載。若當(dāng)灸，不過(guò)一兩處，每處不過(guò)七八壯，病亦應(yīng)除。(三國(guó)志華佗傳)永明中，虜中童謠云：“黑水流北，赤火入齊。”尋而京師人家忽生火，赤于常火，熱小微，貴賤爭(zhēng)取以治病。法以此火灸桃板七炷，七日皆差。敕禁之，不能斷。京師有病癭者，以火灸數(shù)日而差。(南齊書(shū)五行志)是歲，有沙門(mén)從北赍此火而至，色赤于?；鸲ⅲ埔辕熂?。貴賤爭(zhēng)取之，多得其驗(yàn)。二十余日，都下大盛，咸云圣火。詔禁之不止?；鹁闹疗哽亩灿桥d丘國(guó)賓密以還鄉(xiāng)，邑人楊道慶虛疾二十年，依法灸即差。(南史本紀(jì))嫡母劉氏寢疾，沙彌晨昏侍側(cè)，衣不解帶，或應(yīng)針灸，輒以身先試之。(梁書(shū)庾沙彌傳)洪之志性慷慨，多所堪忍，疹疾灸法，艾炷圍將二寸，首足十余處，一時(shí)俱下，而言笑自若，接賓不輟。(魏書(shū)李洪之傳)長(zhǎng)安為之語(yǔ)曰：“寧飲三斗醋，不見(jiàn)崔弘度。寧灸三斗艾，不逢屈突蓋?！?北史崔辯傳附說(shuō)子弘度傳)蕭后當(dāng)灸，杲先請(qǐng)?jiān)囲模蟛辉S之。杲泣請(qǐng)?jiān)唬骸昂笏帲悦蓢L之。今灸，愿聽(tīng)嘗炷。”后竟為其停灸，由是尤愛(ài)之。(北史趙王杲傳)婦人產(chǎn)乳，必食子衣，產(chǎn)后以火自灸，令汗出，五日便平復(fù)。(北史流求傳)帝既入立，高祖不得已來(lái)朝，而心頗自疑，欲求歸鎮(zhèn)，且難言之，乃陽(yáng)為羸疾，灸灼滿(mǎn)身，冀帝憐而遣之。(新五代史劉延朗傳)晨興方對(duì)客，足有灸瘡?fù)矗溽t(yī)謂火毒未去，故痛不止。(宋史劉遇傳)六年春，因疾灸兩足，創(chuàng)潰出血數(shù)斗，自是體貌羸瘵，手詔慰勞之，俾歸京師。(宋史錢(qián)若水傳)趨左右持艾來(lái)，臥張于床，灸之?dāng)?shù)十。(金史紇石烈牙吾塔)通過(guò)研究灸法史料，可以得出以下幾點(diǎn)結(jié)論。1.灸法使用范圍廣，可治療多種疾病從二十四史的灸法史料可見(jiàn)，灸法可治療多種疾病，內(nèi)科病證：氣疝、虛疾、寒疾;外科病證：腰痛、足疾、中矢、病癭;皮膚病證：奇癢;五官科病證：齲齒。2.古代灸法的種類(lèi)主要是艾灸法灸法的種類(lèi)主要是艾灸法。艾灸法是以艾葉制成艾絨作為灸材的一種灸方法。艾葉為菊科多年生草本植物艾的干燥葉，又稱(chēng)冰臺(tái)、艾蒿、醫(yī)草、灸草、蘄艾、黃草、家艾等。由于艾葉具有取材方便，價(jià)格低廉;艾絨便于制作成各種形狀的艾柱、艾條;艾絨易于點(diǎn)燃，燃燒時(shí)熱力溫和持久，能竄穿皮膚，直達(dá)深部等優(yōu)點(diǎn)，所以在生產(chǎn)力低下、醫(yī)療資源匱乏的古代社會(huì)，廣泛使用艾灸治療疾病。3.古代灸療注重點(diǎn)火的火源歷代灸療注重點(diǎn)火的火源。在黃帝蝦蟆經(jīng)就有記載“辨灸火木法”，認(rèn)為松、柏、竹、橘、榆、枳、桑、棗八木不宜作為灸火，灸則對(duì)肌體有所傷害，宜取陽(yáng)燧、醋石、槐木、膏油之火作為灸火。據(jù)南史本紀(jì)所載“法以此火灸桃板七炷”，反映當(dāng)時(shí)人們以桃板作為灸火木。桃板亦作“桃版”，即桃符板，南朝梁宗懔的荊楚歲時(shí)記記載“正月一日造桃板著戶(hù)，謂之仙木”，但也可能不是以桃板作為灸火木，而采用桃板作為灸材，桃板灸的功效與用法可能與桃枝灸相類(lèi)似。桃枝灸，又稱(chēng)神針火，是一種以燃著的桃樹(shù)枝施灸的方法，主要治療心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹1。4.宋代以后灸法的地位有所下降史記扁鵲倉(cāng)公列傳記載了倉(cāng)公與齊太醫(yī)采用灸法治病的醫(yī)案。齊太醫(yī)采用“灸其足少陽(yáng)脈口”及“灸其少陰脈”治療齊章武里曹山跗病，倉(cāng)公采用“灸足蹶陰之脈”治療齊北宮司空命婦“氣疝”病，采用“灸其左大陽(yáng)明脈”治療齊中大夫病齲齒，等等。說(shuō)明在西漢時(shí)期，采用灸法治病已經(jīng)相當(dāng)普及了。南北朝時(shí)期到宋代，灸法十分盛行，在南齊書(shū)、魏書(shū)、南史、北史、宋史、金史等史書(shū)中都有灸法治療疾病的記載，甚至王公貴族也會(huì)使用，宋太祖采用艾灸為其弟宋太宗療疾。灸法的主要缺點(diǎn)是會(huì)在體表形成灼瘡，造成疼痛。特別是直接灸，對(duì)病人造成的痛楚較大，術(shù)時(shí)是皮焦肉爛，術(shù)后是膿水浸淫，必須多日保護(hù)。如：“足有灸瘡?fù)?，其醫(yī)謂火毒未去，故痛不止?！笔共∪寺?tīng)而搖頭，望而生畏，以致許多患者寧愿遭受疾病的折磨，亦不愿承受炮烙之苦。在魏書(shū)李洪之傳、梁書(shū)庾沙彌傳、北史趙王杲傳記載采用灸法來(lái)形容某人勇猛、剽悍、有孝行，從另一方面，也反映了灸法在古代的盛行。但是宋史以后，記載灸法的史料越來(lái)越少見(jiàn)，反映出宋代以后灸法的地位有所下降。其原因在于：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平的整體發(fā)展以及國(guó)家力量和民間勢(shì)力對(duì)醫(yī)療事業(yè)的積極參與，使得湯藥、針刺等療法逐漸惠及下層民眾，在醫(yī)療資源日漸豐富的情況下，灸療法地位開(kāi)始逐漸下降。灸療法在民間地位的變化，體現(xiàn)了不同時(shí)代整體技術(shù)水平和民眾生活品質(zhì)的差異2?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 張 仁，劉 堅(jiān).中國(guó)民間奇特灸法M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：258.2 于賡哲.唐宋民間醫(yī)療活動(dòng)中灸療法的浮沉：一項(xiàng)技術(shù)抉擇的時(shí)代背景分析J.清華大學(xué)學(xué)報(bào)：哲社版，2006，21(1):6273.10 / 10文檔可自由編輯打印