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新生兒肌肉注射 1 臨床肌注一般選擇臀大肌和三角肌 小兒選擇臀中肌和臀小肌 但對(duì)于新生兒選臀部肌肉和三角肌不理想 2 不選臀部和三角肌的原因 1 新生兒臀部肌肉不發(fā)達(dá) 尤其是早產(chǎn)兒及足月小樣兒 不適合注射藥物2 選擇臀部大多需要患兒臨時(shí)改變體位 尤其是危重兒位于暖箱或心電監(jiān)護(hù)時(shí)操作不方便3 選擇三角肌要解開上衣暴露注射部位 過(guò)程繁瑣 3 調(diào)查 通過(guò)對(duì)新生兒常用肌注區(qū)肌肉厚度的測(cè)定及解剖學(xué)觀測(cè) 為新生兒肌注區(qū)的選擇提供解剖學(xué)基礎(chǔ) 對(duì)新生兒的臀大肌 股外側(cè)肌 小腿三頭肌和三角肌進(jìn)行分區(qū)解剖并測(cè)量皮下組織及肌肉厚度 4 5 總結(jié) 新生兒股外側(cè)肌中區(qū)肌肉較厚 無(wú)主要血管神經(jīng)通過(guò) 易暴露 可供注射范圍大 是新生兒理想的肌注部位 選擇大腿外側(cè)中1 3處最合適 6 優(yōu)點(diǎn) 1 大腿外側(cè)中1 3為股外側(cè)肌群所在 屬大肌肉群 在新生兒較臀部肌肉發(fā)達(dá) 適用于反復(fù)注射藥物2 此處無(wú)大血管大神經(jīng)通過(guò) 安全可靠3 仰臥位或側(cè)臥位均可操作 易于固定 無(wú)穿脫之繁瑣 方便易行 7 定位 從髂前上棘到髕骨上緣中點(diǎn)做一連線 垂直于該線做兩條橫線將股外側(cè)肌分為上中下三等分 分別標(biāo)為上區(qū) 中區(qū) 下區(qū) 取中區(qū)作為肌注的主要部位 8 方法 1 備齊用物2 選擇新生兒大腿外側(cè)中1 3處常規(guī)消毒3 左手拇指和食指順下肢縱軸捏起該處皮膚及肌肉層 右手持針快速注射 三快一適中 進(jìn)針快 注射快 拔針快 捏起皮膚及肌肉用力要適中4 拔針后按壓1 2分鐘 9