“是藥三分毒是藥三分毒”，凡藥物都有一定的，凡藥物都有一定的毒副作用。怎樣做到安全用藥，合理毒副作用。怎樣做到安全用藥，合理用藥呢？用藥呢？ 當(dāng)你碰到有人溺水或摔傷了怎么辦？當(dāng)你碰到有人溺水或摔傷了怎么辦？怎樣才能救人于危難之中？怎樣才能救人于危難之中？第二章第二章 用藥和急救用藥和急救教學(xué)目標(biāo) 1、區(qū)別處方藥與非處方藥。 2、概述安全用藥的常識。 3、說出一些常用藥物的名稱、作用和使用方法。 4、運用一些急救的方法。自學(xué)指導(dǎo) 1、什么是安全用藥？ 2、常用藥物的分類。 3、了解急救電話的號碼 4、服用藥物前，要注意說明中的那些信息 5、設(shè)計一個家庭小藥箱。 6、掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓的基本操作要領(lǐng)。 7、掌握遭受意外傷害時根據(jù)出血的不同情況能采取相應(yīng)的急救措施。一、安全用藥 是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物。 是不需要憑醫(yī)師的處方即可購買，并按所附是不需要憑醫(yī)師的處方即可購買，并按所附說明服用的藥物。說明服用的藥物。處方藥處方藥非處方藥（簡稱非處方藥（簡稱OTC）藥店中的非處方藥藥店中的非處方藥(OTC)藥店中的處方藥藥店中的處方藥比較種藥的使用說明的異同比較種藥的使用說明的異同?藥的使用說明包括藥的使用說明包括:藥物主要成分、適藥物主要成分、適應(yīng)癥、用法與用量、藥品規(guī)格、注意應(yīng)癥、用法與用量、藥品規(guī)格、注意事項、生產(chǎn)日期和有效期事項、生產(chǎn)日期和有效期藥物主要成分藥物主要成分中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分主要是從各中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分主要是從各種植物中提取出來的；而西藥的有效成分主要是種植物中提取出來的；而西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的，因此又被稱為化學(xué)藥品制劑。由化學(xué)物質(zhì)合成的，因此又被稱為化學(xué)藥品制劑?！白饔门c用途作用與用途”或或“功能與主治功能與主治”一項，主要一項，主要說明該藥對哪些病起作用，即能治療何種病癥說明該藥對哪些病起作用，即能治療何種病癥?！坝梅ㄓ梅ā敝饕f明藥物的使用方法，有些藥物不主要說明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片。是口服的，可能是外用或含片。藥物的藥物的“用量用量”指出用藥的多少，有些時候必須指出用藥的多少，有些時候必須與規(guī)格結(jié)合起來看與規(guī)格結(jié)合起來看藥品有效期的識別藥品有效期的識別 藥品的有效期藥品的有效期一般一般為為1 15 5年。沒有規(guī)定或標(biāo)明年。沒有規(guī)定或標(biāo)明有效期的藥品一般按有效期的藥品一般按5 5年計算。我們可以根據(jù)藥年計算。我們可以根據(jù)藥品的生產(chǎn)批號來判斷是否過期。國產(chǎn)藥品的生產(chǎn)品的生產(chǎn)批號來判斷是否過期。國產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號一般由批號一般由6 68 8位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的2 24 4位表位表示該藥是第幾批。例如：批號為示該藥是第幾批。例如：批號為970521970521，表明該，表明該藥是藥是19971997年年5 5月生產(chǎn)的第月生產(chǎn)的第2121批，假設(shè)有效期為批，假設(shè)有效期為2 2年年，則該藥可使用至，則該藥可使用至19991999年年5 5月月3131日。若某藥標(biāo)明日。若某藥標(biāo)明有效期為有效期為19991999年年1010月，則該藥可使用至月，則該藥可使用至19991999年年1010月月3131日。日。 暑假期間，小李一家準(zhǔn)備到外地去旅游，而且去的地方是青暑假期間，小李一家準(zhǔn)備到外地去旅游，而且去的地方是青藏高原，雖然這是花錢買罪受，但是那碧藍的天，潔白的云，藏高原，雖然這是花錢買罪受，但是那碧藍的天，潔白的云，青青的草，還會引起無限的遐想，擋不住的誘惑，去吧青青的草，還會引起無限的遐想，擋不住的誘惑，去吧!高原旅行者的體質(zhì)要求較高，平時健康的人，體內(nèi)隱伏的病灶高原旅行者的體質(zhì)要求較高，平時健康的人，體內(nèi)隱伏的病灶會由于缺氧而誘發(fā)。會由于缺氧而誘發(fā)。大氣中的氧分壓低，脂肪的分解較糖類需更多的氧氣，對飲食大氣中的氧分壓低，脂肪的分解較糖類需更多的氧氣，對飲食的結(jié)構(gòu)要做出調(diào)整，增加糖類的攝入，吃一些容易消化的食物。的結(jié)構(gòu)要做出調(diào)整，增加糖類的攝入，吃一些容易消化的食物。高原環(huán)境中，新陳代謝加快，特別是體力消耗大，多吃一些瘦高原環(huán)境中，新陳代謝加快，特別是體力消耗大，多吃一些瘦肉，疏菜和水果，特別是一些維生素等。肉，疏菜和水果，特別是一些維生素等。進入高原會出現(xiàn)頭暈，頭痛，食欲下降，惡心，嘔吐等。進入高原會出現(xiàn)頭暈，頭痛，食欲下降，惡心，嘔吐等。根據(jù)上面可能出現(xiàn)的情況，請你在出發(fā)前，準(zhǔn)備一個專門的小根據(jù)上面可能出現(xiàn)的情況，請你在出發(fā)前，準(zhǔn)備一個專門的小藥箱，配齊所要的各種藥品。藥箱，配齊所要的各種藥品。試一試試一試設(shè)計家庭小藥箱醫(yī)療用具消毒紗布、消毒棉、膠布、溫度計等外敷藥各種藥膏、藥水、藥油、創(chuàng)傷燒傷藥等內(nèi)服藥感冒藥、退熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥、腹瀉藥、解痙止痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、維生素類急救盒硝酸甘油、復(fù)方降壓片、心痛定、硝酸異戊酯注：家庭用藥不宜久備，不宜多備，在保管上要按照藥物的理化性質(zhì)，采取避光、防濕、低溫、密閉等相應(yīng)措施，經(jīng)常查看、更換、確保家庭備用藥品的質(zhì)量。2.2.使用說明中的作用與用途（功能與主治）、用使用說明中的作用與用途（功能與主治）、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號、制造單位法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號、制造單位和注意事項對于安全用藥都是十分重要的。和注意事項對于安全用藥都是十分重要的。3.3.藥物的保存大多需要放在藥物的保存大多需要放在干燥、避光干燥、避光的地方，的地方，而且要而且要密封密封保存，避免受潮。藥物受潮后有效保存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效成分可能會分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效二、急救(FIRST AID) 當(dāng)遇到某人昏倒或溺水時，當(dāng)遇到某人昏倒或溺水時，時間就是生命！時間就是生命！這時千萬不要慌！特別是女生！這時千萬不要慌！特別是女生！立即撥打120急救電話，告知地點，病情！地點，病情！讓對方先掛電話讓對方先掛電話！在急救車到來之前，應(yīng)在急救車到來之前，應(yīng)采取必要的急救措施。采取必要的急救措施。如果在野外一時找不到電話，而情如果在野外一時找不到電話，而情況又十分危急的話，那就只能先行況又十分危急的話，那就只能先行采取救治措施，等病人暫無生命危采取救治措施，等病人暫無生命危險時再去找人幫忙。險時再去找人幫忙。千萬不能耽誤，再重復(fù)一遍：千萬不能耽誤，再重復(fù)一遍：時間就是生命！時間就是生命！1、急救原理 人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？可的器官是什么？腦！腦！ 腦對缺氧十分敏感！腦對缺氧十分敏感！ 對腦的搶救要以秒來計算！對腦的搶救要以秒來計算！在常溫下，人心跳停止在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會因缺氧秒以上大腦就會因缺氧而頭暈，而頭暈，1020秒可昏厥，秒可昏厥，10分鐘后腦細(xì)胞死亡。分鐘后腦細(xì)胞死亡。4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，60秒后呼吸中樞衰竭，秒后呼吸中樞衰竭，3040秒可抽搐，秒可抽搐， 所以急救成功的關(guān)鍵在于搶時間：即所以急救成功的關(guān)鍵在于搶時間：即前前4分鐘，分鐘，甚至前甚至前60秒秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話等急救車過來后再開始搶救，等急救車過來后再開始搶救，幾乎沒有成功的可幾乎沒有成功的可能能。這就是急救的意義所在！。這就是急救的意義所在！ 為了維持對腦的氧的供應(yīng)，就必需維持兩個系統(tǒng)為了維持對腦的氧的供應(yīng)，就必需維持兩個系統(tǒng)的工作：的工作：呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦 呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)： 如果一個人呼吸停止如果一個人呼吸停止五分鐘五分鐘， 這個人這個人 的大腦就會因的大腦就會因為缺氧而死亡為缺氧而死亡。就呼吸死來說，呼吸停止時肺內(nèi)留存的氧就呼吸死來說，呼吸停止時肺內(nèi)留存的氧量決定著心跳停止的時間。一般情況量決定著心跳停止的時間。一般情況 下，肺臟正常的人，下，肺臟正常的人，呼吸停止后，肺血液和組織液中貯存的氧約能維持呼吸停止后，肺血液和組織液中貯存的氧約能維持4 4分鐘左分鐘左右，右， 之后由于機體嚴(yán)重缺氧，心跳也隨之停止。之后由于機體嚴(yán)重缺氧，心跳也隨之停止。 循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)： 恢復(fù)心跳的救助每遲恢復(fù)心跳的救助每遲1分鐘，病人恢復(fù)健康的可能性就分鐘，病人恢復(fù)健康的可能性就減少減少7%到到10%。心跳停止。心跳停止4分鐘。任何努力都會無濟于事。分鐘。任何努力都會無濟于事。如果一個人的血如果流失了三分之一，這嚴(yán)重影響循環(huán)系統(tǒng)如果一個人的血如果流失了三分之一，這嚴(yán)重影響循環(huán)系統(tǒng)輸送氧的效率。他同樣可能會死亡。輸送氧的效率。他同樣可能會死亡。 2、急救措施檢查病人檢查病人1 1、檢查脈搏、檢查脈搏正常成人正常成人6060100100次次/ /分，老年人可慢至分，老年人可慢至55557575次次/ /分，分，新生兒可快至新生兒可快至120120140140次次/ /分。分。搶救者采用摸頸動脈或肱動脈，觀察是否有搏動搶救者采用摸頸動脈或肱動脈，觀察是否有搏動，判斷判斷患者有無心臟跳動。檢查時應(yīng)輕柔觸摸，不可用力壓迫?；颊哂袩o心臟跳動。檢查時應(yīng)輕柔觸摸，不可用力壓迫。為判斷準(zhǔn)確，可先后觸摸雙側(cè)頸動脈，但禁止兩側(cè)同時觸為判斷準(zhǔn)確，可先后觸摸雙側(cè)頸動脈，但禁止兩側(cè)同時觸摸，以防阻斷腦部血液供應(yīng)。摸，以防阻斷腦部血液供應(yīng)。2 2、檢查呼吸、檢查呼吸 正常每分鐘呼吸正常每分鐘呼吸16162020次，垂危病人的呼吸次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前，呼吸變多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。 在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱， 難以看到胸部明顯的起伏，可以用難以看到胸部明顯的起伏，可以用l l小片棉花或小小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，薄紙條，小草等放在人鼻孔旁， 看這些物體是否看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。所有的檢查所有的檢查都應(yīng)在都應(yīng)在10秒中之內(nèi)完成！秒中之內(nèi)完成！1)、當(dāng)呼吸停止時：、當(dāng)呼吸停止時：立即進行人工呼吸！立即進行人工呼吸！2)、當(dāng)心臟停止跳動時：、當(dāng)心臟停止跳動時：人工胸外心臟擠壓人工胸外心臟擠壓3、出血的處理 1、方法：指壓法、止血帶、繃帶壓迫止血。 2、位置：動脈出血，要壓迫傷口的上方（即近心端）。靜脈出血，要壓迫傷口的下方（即遠(yuǎn)心端）4）、當(dāng)煤氣中毒時：）、當(dāng)煤氣中毒時： 先把病人移到新鮮空氣處，再依先把病人移到新鮮空氣處，再依情況救治。情況救治。5）、當(dāng)食物或藥物中毒時：）、當(dāng)食物或藥物中毒時： 先想辦法讓病人把毒物或藥物嘔吐出來，先想辦法讓病人把毒物或藥物嘔吐出來，再依情況救治。再依情況救治。催吐法催吐法首先應(yīng)用最簡單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。也可用24鹽水或淡肥皂水催吐。病人搬運 因意外傷害、突發(fā)事件造成嚴(yán)重外傷，在現(xiàn)場救治中，因意外傷害、突發(fā)事件造成嚴(yán)重外傷，在現(xiàn)場救治中，盡量不要搬動病人身體，如必需搬動則要注意盡量不要搬動病人身體，如必需搬動則要注意保護脊柱保護脊柱，并在醫(yī)療監(jiān)護下進行搬動轉(zhuǎn)運。避免脊髓受傷或受傷脊柱并在醫(yī)療監(jiān)護下進行搬動轉(zhuǎn)運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重，造成截癱甚至死亡。進一步加重，造成截癱甚至死亡。 為了生命 急救課程深入學(xué)習(xí)：急救課程深入學(xué)習(xí)： http:/ 部，植物藥部，植物藥5部，部，動物藥動物藥6部。礦物藥部。礦物藥2部，其他藥部，其他藥3部。部。李李時時珍珍與與本本草草綱綱目目