眼壓及測量方法比較 眼壓及正常范圍 眼壓即眼內壓 是眼球內容物作用于眼球壁及內容物相互作用的壓力 正常人眼壓值 10 21mmHg 2 眼壓計測量法 Goldmann眼壓計 非接觸式眼壓計 回彈式眼壓計 3 4 眼壓計測量法 壓平式眼壓計 壓平式眼壓計 利用 原理 以既定面積求壓力的原則計量眼內壓值設計出具有代表性的壓平式眼內壓檢測裝置 計算壓平角膜直徑 所需的外力從而得到眼內壓力的大小 其誤差范圍在 0 5mmHg內 被認為是目前常規(guī)眼壓測量的金標準 其測量結果受角膜厚度 為基準 角膜曲率和角膜滯后量的影響 5 眼壓計測量法 非接觸式眼壓計NCT由Gralman設計 該儀器利用氣體脈沖力將恒定面積角膜 直徑為3 6mm 壓平 測得壓平的時間 并將其轉換為眼壓 由于測量過程中不與角膜接觸 無需麻醉 避免了角膜損傷和交叉感染 因而在臨床廣泛使用 但NCT測量結果受眼壓及中央角膜厚度 centralcornealthickness CCT 影響較大 當眼壓小于8mmHg 1mmHg 0 133kPa 或大于40mmHg時 NCT測量誤差顯著增加 6 眼壓計測量法 回彈式眼壓計iCareRBT是一種運用磁性回彈原理設計成的新型眼壓計 眼壓計主體將探頭彈射到角膜上 通過測量探頭彈回時的速度來計算眼壓 iCareRBT具有測量準確 方便 應用廣泛等優(yōu)點 從其測量原理分析 iCareRBT通過測量中央角膜的變形能力來計算眼壓 國內外研究證明其測量值受CCT影響 此外iCare眼壓與角膜生物力學參數角膜阻力因子 cornealresistancefactor CRF 呈正相關 國內外研究表明 iCareRBT GAT和DCT眼壓測量值不一致 但3種眼壓計眼壓測量值之間相關性好 1 張順華等 14 研究表明 iCareRBT測量具有高度重復性 并且與GAT測量值高度相關 7 角膜屈光手術后眼壓測量的研究進展 角膜屈光手術主要分為表層切削術和板層切削術前者以準分子激光上皮下角膜磨鑲術 1aser assistedsubepithelialkeratectomy LASEK 為主后者以準分子激光角膜前彈力層下磨鑲術 sub Bowman Skeratomileusis SBK 飛秒激光輔助的準分子激光角膜原位磨鑲術 femtosecondlaserassistedlaserinsitukeratomileusis FS LASIK 為主此外還有全飛秒激光角膜屈光術 即屈光性透鏡取出術 refractivelenticuleextraction ReLEx 角膜生物力學特性顯示 不同角膜屈光手術方式對角膜生物力學特性和眼壓均產生不同影響 8 角膜屈光手術后眼壓測量的研究進展 表層切削術 準分子激光上皮下角膜磨鑲術 1aser assistedsubepithelialkeratectomy LASEK 表層角膜切削術后角膜光學區(qū)被削平變薄 CCT 中央角膜厚度 降低 CC 角膜曲率 減少以及角膜生物力學改變 導致傳統(tǒng)的眼壓測量法 如NCT GAT會出現(xiàn)低眼壓的假象 其中角膜生物力學改變對眼壓的影響最大 DCT 動態(tài)輪廓眼壓計 測量眼壓時受角膜生物力學的影響較小 因此角膜表層切削屈光手術后可采用DCT測量的眼壓值作為臨床參考 9 角膜屈光手術后眼壓測量的研究進展 板層切削術 LASIK SBK 是一種薄瓣LASIK FS LASIK 利用飛秒激光制作角膜瓣 再用準分子激光進行角膜基質的切削 ReLExReLEx可分為飛秒激光透鏡取出術 FLEx 和飛秒激光小切口透鏡取出術 SMILE 術后角膜結構更加完整 生物力學更加穩(wěn)定 10 角膜屈光手術后眼壓測量的研究進展 綜上所述 角膜屈光術后NCT GAT iCare的測量值均明顯下降 測量值受CCT CC 切削深度 術前眼壓及生物力學等因素的影響 Tonopen與Pentacam受角膜厚度影響相對較小 而DCT ORA不受角膜特性的影響 對于角膜屈光術后眼壓測量可靠性更高 目前 飛秒激光已廣泛應用于角膜屈光手術中 作為一種全新的術式 其術后角膜形態(tài) 生物力學變化及術后眼壓的準確測量仍需進一步研究 11 角膜屈光手術后眼壓測量的研究進展 參考教材 眼科學 第三版參考文獻李華 LiHua角膜屈光手術后眼壓測量的研究進展 期刊論文 中華實驗眼科雜志2015 6 李紅鋒 歐陽君 屈曉勇 Hong FengLi JunOuyang Xiao YongQuGoldmann眼壓計與非接觸眼壓計測量青光眼患者眼壓的對比分析 期刊論文 國際眼科雜志2015 12