1,醫(yī)院預(yù)防保健管理,2,導(dǎo)讀,隨著模式的轉(zhuǎn)變，健康觀、衛(wèi)生觀與生命觀的改變，預(yù)防概念的更新以及人類對(duì)對(duì)健康需求的變化，醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)的社會(huì)功能必然得到進(jìn)一步擴(kuò)展。要求醫(yī)院不僅要面向疾病，而且要面向健康，不僅要面向院內(nèi)，而且要面向社區(qū)，由單純的傳統(tǒng)醫(yī)療模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育一體化的新型醫(yī)療模式，向社會(huì)提供更好的服務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)的客觀要求，從總體上提高人們的健康水平和生命質(zhì)量。,3,醫(yī)院貫徹“預(yù)防為主”方針主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生學(xué)管理，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院職工和患者的健康，提高醫(yī)院的管理水平；二是結(jié)合臨床工作，積極開展臨床預(yù)防服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大預(yù)防，在社會(huì)的預(yù)防保健工作中作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,4,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和三級(jí)預(yù)防,一、醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)人類的生命活動(dòng)、健康和疾病的根本觀點(diǎn)和看法，它是各個(gè)歷史時(shí)期的具體醫(yī)學(xué)?；顒?dòng)的總的指導(dǎo)原則。,5,二、健康觀的轉(zhuǎn)變,與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相對(duì)應(yīng)的是人們的健康觀念也相應(yīng)發(fā)生了很大的變化。生物醫(yī)學(xué)的健康觀認(rèn)為“健康是身體的良好狀態(tài)”、“健康是正常的功能活動(dòng)”、“健康是人體統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常狀態(tài)”、等等，這些觀念雖然都反映了健康的重要生物學(xué)特征，但其缺陷是忽視了人體精神、心理和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的作用與影響，因而是不完整、不確切的健康觀。,6,健康的概念：,健康乃是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。從這一定義可以理解，所謂健康，除無病或虛弱外，還從機(jī)體、精神和社會(huì)三方面提出了要求。,7,人們對(duì)健康內(nèi)涵理解的四個(gè)層次,1、生理健康：這是人們對(duì)健康最基本的認(rèn)識(shí)。 2、心理健康：心理健康以生理健康為基礎(chǔ)，并高于生理健康 3、道德健康：道德是調(diào)節(jié)人與人之間、個(gè)人與社會(huì)之間行為規(guī)范的總和。 4、社會(huì)適應(yīng)健康：這是以生理健康、心理健康、道德健康為基礎(chǔ)的高級(jí)健康層次。,8,二、三級(jí)預(yù)防體系,（一）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，不但在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的理論上是一次大的飛躍，而且對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐也有著極為深遠(yuǎn)的影響。,9,（二）三級(jí)預(yù)防體系的形成,新的醫(yī)學(xué)模式要求人們積極地從多方面、多層次來防治疾病，以更有效的方式保障人類健康。以往的醫(yī)學(xué)，著重點(diǎn)多放在疾病的治療，對(duì)于如何消除發(fā)病的原因或切斷傳染途徑，也僅限于生物的措施。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，人們正在努力擺脫這種被動(dòng)的局面。,10,（三）初級(jí)衛(wèi)生保健,初級(jí)衛(wèi)生保健指的是第一線的最重要、最根本、最基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健。這類衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象不僅是社會(huì)上患病就醫(yī)的少數(shù)人，也不光是傳統(tǒng)預(yù)防保健工作的目標(biāo)人群，而是要改變衛(wèi)生工作只面向接受衛(wèi)生服務(wù)的少數(shù)人的現(xiàn)狀，將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到保護(hù)95%以上的健康人群，實(shí)現(xiàn)為全體人民的健康服務(wù)，這就是初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容和范圍。,11,第二節(jié) 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述,衛(wèi)生部在全國醫(yī)院工作條例中對(duì)醫(yī)院的任務(wù)作了如下明確規(guī)定：“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！边@就是說預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理是醫(yī)院的重要任務(wù)之一。,12,一、醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性,醫(yī)院以醫(yī)療為中心，擴(kuò)大預(yù)防，面向社會(huì)，大力開展預(yù)防保健工作是各級(jí)醫(yī)院的重要職責(zé)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，大衛(wèi)生和三級(jí)預(yù)防體系的確立，賦予了當(dāng)代醫(yī)院新的任務(wù)和作用，要求醫(yī)院從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變，并在三級(jí)預(yù)防中起到重要的作用，從技術(shù)上、配備上、管理上成為預(yù)防保健與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)中心，并落實(shí)預(yù)防措施，完成預(yù)防保健的任務(wù)。,13,1、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以充分保護(hù)、恢復(fù)和提高社會(huì)勞動(dòng)力： 2、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于醫(yī)院提高服務(wù)效果和社會(huì)效益： 3、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于初級(jí)醫(yī)療保健的實(shí)施：,14,4、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于預(yù)防為主方針的實(shí)施： 5、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變： 6、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜變化的要求： 7、預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于控制衛(wèi)生費(fèi)用的過度上漲：,15,二、社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),（一）社區(qū) 1、社區(qū)的概念和構(gòu)成要素：社區(qū)是指一定的社會(huì)制度和社會(huì)關(guān)系組織起來的具有共同人口特征的地域生活共同體。社區(qū)是社會(huì)的縮影。 2、社區(qū)的主要功能：,16,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)的重要功能之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)學(xué)有較大的區(qū)別，其服務(wù)對(duì)象不僅僅是病人，更多地是健康人群。隨著人們對(duì)社區(qū)這一概念的逐漸信同，通過對(duì)社區(qū)資源的合理配置和利用，為社區(qū)成員提供包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和保健等全方位服務(wù)。,17,社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)具有如下特點(diǎn)：,1、系統(tǒng)性： 2、廣泛性： 3、綜合性：,18,三、醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織,醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織是醫(yī)院開展三級(jí)預(yù)防的重要組織保證。由于醫(yī)院的心保工作是全院性的工作，因此，應(yīng)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)如預(yù)防保健科來負(fù)責(zé)這一工作的組織和實(shí)施，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部等職能科室應(yīng)積極配合參與。,19,第三節(jié) 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人群健康為中心的大衛(wèi)生觀的確立和三級(jí)預(yù)防體系的形成，使醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化，由單純的醫(yī)療服務(wù)型轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)一體化服務(wù)型。醫(yī)院不僅面向疾病，而且面向健康；不僅面向個(gè)體，而且面向群體；不僅面向院內(nèi)，而且面向院外。,20,因此，目前我國醫(yī)院預(yù)防保健工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)有健康教育、傳染病管理、疾病篩檢、醫(yī)療咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)、慢性病防治、家庭病床、老年保健、預(yù)防接種、婦幼保健、指導(dǎo)基層等工作。,21,預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健任務(wù)：,（一）健康教育健康教育是通過衛(wèi)生宣傳教育把衛(wèi)生保健的知識(shí)和方法傳授給群眾，以提高人民群眾的衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平和自我保健的能力。健康教育是開展醫(yī)院預(yù)防保健工作的重要手段和方法，是開展一級(jí)預(yù)防的重要措施，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的健康教育包括院內(nèi)患者健康教育和院外的社區(qū)健康保健。,22,（二）傳染病管理,傳染病管理的主要任務(wù)是：迅速掌握和報(bào)告疫情，及時(shí)處理疫源地，有效切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制和消滅傳染病的發(fā)生和蔓延。為了完成這些任務(wù)，醫(yī)院及基層醫(yī)療單位應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作：,23,1、疫情報(bào)告。 2、做好傳染病管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。 3、根據(jù)不同傳染病的傳播途徑，要制定相應(yīng)的措施，指導(dǎo)基層做好飲食、水源、糞便等衛(wèi)生管理和消毒殺蟲、滅鼠等工作。 4、做好易感人群的保護(hù)工作，提高人群的非特異性和特異性防病能力。,24,（三）疾病篩檢,疾病篩檢即疾病的普查，是指用專門的檢查及檢測(cè)手段在某一健康人群和無癥狀患者中找到患者，以及時(shí)進(jìn)行治療。通過疾病的普查可以找到危害人群的主要疾病，同時(shí)結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查找出致病的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)和證實(shí)病因，從而能早期診斷、治療和采取預(yù)防措施。,25,（四）醫(yī)療保健咨詢,醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人或健康者提出的有關(guān)疾病和健康問題應(yīng)進(jìn)行解答和指導(dǎo)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療保健的要求也日益提高，不僅希望對(duì)有關(guān)疾病的病因、診斷治療、護(hù)理、預(yù)后、防治措施等方面的知識(shí)有所了解，而且對(duì)如何保證機(jī)體正常功能、增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命等保健問題更是日益關(guān)心。,26,（五）慢性非傳染病的防治,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變，危害人類健康的關(guān)號(hào)殺手傳染病已逐漸被慢性非傳染病代替，特別是高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病已成為對(duì)居民身體健康危害最嚴(yán)重的疾病。因此，加強(qiáng)對(duì)這些慢性非傳染病的防治，已成為醫(yī)院預(yù)防保健工作的重要任務(wù)。在實(shí)際工作中應(yīng)注意抓好以下幾個(gè)方面的工作：,27,1、建立健全慢性非傳染病防治組織：2、開展慢性病監(jiān)測(cè)工作：3、積極開展慢性非傳染病的群防群治：,28,（六）家庭病床和老年保健,家庭病床是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為方便病人，最大限度地滿足群眾的醫(yī)療需求，派出醫(yī)務(wù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，在病人家中建立病床，登記醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)院建立家庭病床可以緩解城市大醫(yī)院病床緊張、看病難、住院的困難，,29,解決老齡慢性病人活動(dòng)困難、就醫(yī)不便等老年醫(yī)療康復(fù)問題，可減輕公費(fèi)蓉醫(yī)療費(fèi)用開支和家庭負(fù)擔(dān)，也有利于醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深入社區(qū)為居民服務(wù)，因此醫(yī)院開設(shè)家庭病床是符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，深受群眾歡迎的一種衛(wèi)生服務(wù)方式。,30,（七）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與優(yōu)生學(xué)服務(wù),計(jì)劃生育是指用科學(xué)方法來控制生育的時(shí)間、調(diào)節(jié)生育的密度和有計(jì)劃地生育子女。醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳及計(jì)劃生育指導(dǎo)工作。 優(yōu)生學(xué)是指利用科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，使出生的后代成為優(yōu)秀個(gè)體和健康兒童。預(yù)防和消除劣質(zhì)個(gè)體。,31,（八）預(yù)防接種,預(yù)防接種是指將人工制備的某些生物制品接種于易感人群，使機(jī)體產(chǎn)生某種傳染病的特異性免疫，達(dá)到預(yù)防該傳染病的目的。預(yù)防接種是重要的一級(jí)預(yù)防措施，常常由基層醫(yī)療單位具體實(shí)施。,32,（九）婦幼保健,婦幼保健包括婦女保健和兒童保健。是指對(duì)育齡婦女及014歲兒童所開展的衛(wèi)生保健工作。在我國，上述兩者人口合計(jì)占總?cè)说?5%，故婦幼保健服務(wù)的對(duì)象數(shù)量大，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)院抓好婦幼保健工作具有十分重要的意義。,33,醫(yī)院婦女保健工作的主要任務(wù)：,開展和指導(dǎo)基層進(jìn)行婦女青春期、婚前期、孕產(chǎn)期、更年期的五期衛(wèi)生保健，普及科學(xué)接生，建立母子系統(tǒng)管理的圍產(chǎn)期保健，開展覺婦女病的普查普治，研究降低孕產(chǎn)婦發(fā)病率和死亡率的措施和方法，對(duì)婦女的勞動(dòng)保護(hù)制度提出合理建議，有計(jì)劃地培訓(xùn)婦幼保健專業(yè)隊(duì)伍等。,34,醫(yī)院兒童保健的主要任務(wù)：,開民用 指導(dǎo)基層做好新生兒的衛(wèi)生保健管理，降低新生兒的發(fā)病率、死亡率，保證新生兒的健康發(fā)育成長(zhǎng)；做好早產(chǎn)兒、低體重兒、體弱兒的管理，努力提高成活率，減少死亡率；開展嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的系統(tǒng)管理，定期開展體檢和計(jì)劃免疫防治各種嬰幼兒的覺病和多發(fā)?。婚_展對(duì)兒童幼托機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)傳染病的預(yù)防管理，定期對(duì)入托兒童進(jìn)行體檢和計(jì)劃免疫等。,35,（十）指導(dǎo)基層,指導(dǎo)基層是指上級(jí)醫(yī)院（省、市大醫(yī)院）對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療和防病工作的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。通過有計(jì)劃、有目的地對(duì)基層醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)療單位開展新的預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高基層醫(yī)療單位的隆重防病業(yè)務(wù)水平，并可充分發(fā)揮基層醫(yī)療單位的潛力和作用，以有得于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展和分級(jí)醫(yī)療保健制度、雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施、可把大量覺病、多發(fā)病解決在基層。,36,第四節(jié) 開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題,盡管開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已逐漸成為全社會(huì)的共識(shí)，但各級(jí)衛(wèi)生管理部門加強(qiáng)對(duì)開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理乃是其健康發(fā)展的保證：,37,（一）確立醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的我國地模式,我國地域遼闊，各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平參差不齊，確立一個(gè)全國統(tǒng)一的模式很困難，也不現(xiàn)實(shí)。這就需要各地根據(jù)自己的實(shí)際情況，來構(gòu)筑一個(gè)符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，又能滿足群眾基本衛(wèi)生需要的醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。如三級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式“衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)”，以及兩級(jí)服務(wù)體系“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。,38,（二）完善醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)體現(xiàn)社會(huì)效益的公益性事業(yè)，政府的投入應(yīng)作為其主要的經(jīng)費(fèi)來源。但目前政府的補(bǔ)貼非常有限，僅僅依靠政府投入，不可能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做到持續(xù)健康發(fā)展，可以通過對(duì)某些服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行有償服務(wù)。,39,同時(shí)，要積極獲得社會(huì)各界的支持，多方籌集經(jīng)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，也將為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供新的補(bǔ)償途徑。,40,（三）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng),醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否發(fā)展，鞏固和得到群從信任的養(yǎng)分所在。因此，培養(yǎng)一支高質(zhì)量的全科醫(yī)生隊(duì)伍非常緊迫。,41,（四）開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià),開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的之一是提高衛(wèi)生資源的利用效率，但是否能達(dá)到這個(gè)目的，則要通過質(zhì)量評(píng)價(jià)來判斷。通過對(duì)醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題，有利于進(jìn)一步完善服務(wù)，使醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以其高質(zhì)量和低成本的信譽(yù)而獲得人民群眾的歡迎。,