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走進(jìn)生活,阿爾茲海默?。ˋD）,人類疾病與生物化學(xué),1,,目錄,,,,,介紹,主要癥狀,,,病因及機(jī)制,診斷與治療,護(hù)理與預(yù)防,2,,介紹,1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茲海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在檢查一位叫奧卡斯特德 ( AUGUSTED ) 的55歲女性死亡病人的大腦切片時發(fā)現(xiàn)有異?！俺恋砦铩背练e在腦組織，該患者死于精神病院。對于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原因的病例，1910年，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茲海默綜合癥。,3,,介紹,阿爾茲海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是老年癡呆癥的一種。,4,,介紹,國際阿爾茲海默病日（9月21號） 又叫“世界老年癡呆日”這是國際老年癡呆協(xié)會1994年在英國愛丁堡第十次會議上確定的。,2001年9月21日，我國首次舉辦“世界老年性癡呆病宣傳日“。主題是:診斷癡呆:有效幫助的第一步。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是關(guān)鍵。 2002年主題為:“衰老還是疾病，正確認(rèn)識老年癡呆。“ 2003年主題為:“攜手互助，直面老年性癡呆。“ 2004年主題為:“關(guān)注癡呆，刻不容緩“。 2005年主題為:“行動改變未來“。 2006年主題為:“關(guān)愛健康、防治癡呆“。 2007年主題為:“正確認(rèn)識老年癡呆癥“，“關(guān)愛老年人、防治癡呆病“ 。 2008年主題為:“醫(yī)患互助，默契配合“。 2009年主題為:“診斷癡呆，早行動早受益“。 2010年主題為:“癡呆，是時候行動了!“(“Dementia. It's time for action!“ ) 2011年主題為:“認(rèn)識癡呆，不懈努力“。 2012年主題為:“防治癡呆，你我同行“(“Dementia: Living together“)。 2013年主題為:“防治癡呆 關(guān)愛相伴“。,5,,介紹,阿爾茲海默病是一種以臨床和病理為特征、主要引起腦功能衰弱的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其臨床特征主要是記憶力和智力的逐漸衰退以及認(rèn)知能力和判斷能力的喪失，并且伴有行為失常和意識模糊等，直至最后失去基本生活能力。,6,,介紹,目前中國有老年癡呆患者500萬人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一強(qiáng)，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。中國老年癡呆的患病率已隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢:75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%;老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上婦女患老年癡呆，通常是相匹配男性的2到3倍。,7,,介紹,世界范圍內(nèi)有二千萬阿爾茲海默癥患者，絕大多數(shù)發(fā)生在65歲 ～ 90歲以上的老人。,美國前總統(tǒng)里根， 1994年確診為 阿爾茲海默癥。,當(dāng)年的鐵娘子，撒切爾夫人， 于2000年出現(xiàn)記憶力衰退等早期癥狀,8,,AD病因及機(jī)制,阿爾茲海默病是與年齡相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，多發(fā)生于65歲以上的老年人，其病因和發(fā)病機(jī)制不清、治療效果不佳、發(fā)病后嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，這使其受到人們越來越多的重視。阿爾茲海默病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說，如膽堿能學(xué)說、 β-淀粉樣蛋白瀑布學(xué)說、tau蛋白假說、神經(jīng)血管學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說等，主要有“tau蛋白假說、 β-淀粉樣蛋白學(xué)說以及APOE4 基因假說”。,9,,AD 病因及機(jī)制,AD病人腦區(qū)域內(nèi)有大量的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，它們被認(rèn)為是造成神經(jīng)元損傷的主要原因。正因?yàn)檫@種顯著的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，AD被認(rèn)為是一種蛋白質(zhì)錯誤折疊造成的疾病。主要是由大腦中異常折疊的A-beta淀粉酶大量積累造成的。,神經(jīng)細(xì)胞膜上有一種膜蛋白叫做淀粉樣母體蛋白（APP），它對神經(jīng)元生長，存活和創(chuàng)傷后修復(fù)有著關(guān)鍵性作用。在AD病人中，病變導(dǎo)致APP被酶分解成小分子片段——其中之一就是beta淀粉樣蛋白，它會在神經(jīng)元外部大量積累和沉積，造成神經(jīng)元的衰亡。,10,,AD 病因及機(jī)制,TAU為腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)微傳導(dǎo)系統(tǒng)，在結(jié)構(gòu)正常時，使腦神經(jīng)沖動得以正常地傳導(dǎo)，但是這種結(jié)構(gòu)一但遭到各種原因的破壞，它就發(fā)生形態(tài)上的扭曲 。結(jié)果腦神經(jīng)沖動得不到傳播。,tau蛋白過度磷酸化形成成對螺旋纖絲（PHF）,11,,AD 病因及機(jī)制,APOE4 基因 在人類細(xì)胞第19 對染色體上的 APOE4 基因是造成奧滋海默癥的病因之一，它占據(jù)了65%發(fā)病者的基因，攜帶此基因的人發(fā)生奧滋海默癥的可能性比非攜帶者高三倍。,12,,主要癥狀,典型病理特征：老年斑(SP) 神經(jīng)纖維纏結(jié)(NFT)的形成,13,,主要癥狀,早期癥狀記憶力減退， 思維能力下降，主要是近記憶障礙,14,,主要癥狀,中期癥狀病人記憶力明顯下降，近期事遺忘尤為嚴(yán)重，同時也表現(xiàn)出遠(yuǎn)事遺忘，還可有精神混亂，感知困難，綜合能力下降。,15,,主要癥狀,晚期癥狀這一階段的病人明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶。,16,,AD診斷,雖然阿爾茲海默病患者腦組織有其病理特征，但生前尚無可靠的診斷標(biāo)志，故目前診斷主要依據(jù)其臨床癥狀符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，緩慢進(jìn)行性發(fā)展的特征，結(jié)合CT、MRI等輔助證據(jù)綜合分析，排除可引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性癡呆、腦炎后遺癥性癡呆、腦外傷后遺癥性癡呆等。,17,,AD治療,由于AD目前確切病因尚未得到充分闡明，治療方法主要是通過藥物作用于不同的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級活動，減輕疾病過程中出現(xiàn)的各種癥狀，延緩癡呆的進(jìn)一步發(fā)展。,18,,AD治療,臨床上常用的治療策略（1）增加腦內(nèi)乙酰膽堿（Ach）濃度的藥物； （2）促進(jìn)腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的存活或提高其神經(jīng)傳導(dǎo)功能的藥物； （3）減少Αβ的產(chǎn)生或促進(jìn)其降解的藥物。,19,,AD治療,目前對于AD的治療，有5種認(rèn)可用藥（主要是美國和歐盟認(rèn)可的）：4種是乙酰膽堿酯酶抑制劑（他克林Tacrine，利斯的明Rivastigmine，加蘭他敏Galantamine和多奈哌齊Donepezil）；還有一種是NMDA受體（一種谷氨酸受體）拮抗劑（美金剛Memantine）。但是這些藥物只是緩解癥狀，并不能延緩疾病的發(fā)展過程。,20,,AD患者的護(hù)理,目前，對老年癡呆無特效藥物，做好調(diào)護(hù)工作十分重要。其調(diào)護(hù)應(yīng)從以下幾方面入手： (1)重視病前調(diào)護(hù)，預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。 (2)幫助料理病人的日常生活。 (3)加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。 (4) 飲食護(hù)理。 (5)注意安全護(hù)理。 (6)改善家庭環(huán)境。 (7)注意預(yù)防和治療軀體疾病 (8)注意心理調(diào)護(hù),21,,AD的預(yù)防,專家們還向老年人提出了如下建議： 積極參加有益的社會活動，保持良好的人際交往。 保持平常心態(tài)，樂觀的情緒，做到豁達(dá)開朗，不計較瑣 碎小事。 保持規(guī)律生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，但要運(yùn)動適度，避 免過于疲勞。 重視營養(yǎng)，合理膳食，粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃些谷類、豆類、 蔬菜、水果、魚類、瘦肉等；要節(jié)制飲食，不可過飽。 禁煙酒，控制肥胖，努力預(yù)防或控制高血壓、糖尿病， 減少鹽、糖的攝入。 防止腦外傷及煤氣中毒。 定期到?？漆t(yī)院查體，早發(fā)現(xiàn)，早治療。,22,,涉及阿爾茨默病的影視作品,《嘿 ，老頭！》一個離家多年、玩世不恭的兒子，一個孤獨(dú)無依、患上老年癡呆的父親，生活讓他們分開，命運(yùn)又把他們緊緊捆綁在一起。從最初的敵視，默然到逐漸地心靈接近，逐漸地找到他們曾經(jīng)共同擁有的愛和力量，這對活寶般的父子攜手面對著屬于他們的風(fēng)風(fēng)雨雨、悲歡離合與人生百態(tài)，他們不離不棄。兒子海皮落魄地回到家鄉(xiāng)，突然面對著不再認(rèn)識他的父親，他以為這會是一場父子之間戰(zhàn)爭，后來他發(fā)現(xiàn)自己錯了，這不是戰(zhàn)爭，而是我們終將面對的命運(yùn)和成長歷練。海皮開始學(xué)會做一個真正的男人。,23,,涉及阿爾茨默病的影視作品,《鐵娘子：堅固柔情》（ 《The Iron Lady》）耄耋之年的撒切爾夫人罹患老年癡呆癥，時常在幻覺和回憶中切換。她感覺深愛的丈夫一直在身邊陪伴，其實(shí)后者早已亡故。《猩球崛起》（《Rise of the Planet of the Apes》）美國舊金山，基因科學(xué)家威爾·羅德曼為了治療患有阿爾茲海默病的父親，研發(fā)一種新藥，并在黑猩猩身上做實(shí)驗(yàn) 。新藥使其中一只黑猩猩智力大幅度提高，在其生產(chǎn)后母性爆發(fā)襲擊科研人員被擊斃，誕下的小猩猩被威爾偷抱回家喂養(yǎng)，并取名“凱撒”，劇情由此展開。,24,,涉及阿爾茨默病的影視作品,《我腦中的橡皮擦》《我愛你》（韓國） 《明天的記憶》《記我的母親》 （日本） 《戀戀筆記本》（美國） 微電影《真愛十年》，講述一位輕微老年癡呆的故事 公益廣告《放錯的電影》 CCTV公益廣告《為愛正名》系列,25,,