2022/2/171肺結(jié)核肺結(jié)核1一）肺結(jié)核一）肺結(jié)核 1、病原體、病原體：結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌，結(jié)核病結(jié)核病俗稱肺癆，是一種俗稱肺癆，是一種慢性呼吸道傳染慢性呼吸道傳染。肺結(jié)核佔(zhàn)所有結(jié)核病例肺結(jié)核佔(zhàn)所有結(jié)核病例90%以上以上(因因結(jié)核桿菌是好氧桿菌，在肺部繁殖結(jié)核桿菌是好氧桿菌，在肺部繁殖)。2022/2/172肺結(jié)核22、肺結(jié)核依傳染力可分為二種：、肺結(jié)核依傳染力可分為二種：（1）開(kāi)放性肺結(jié)核：是指痰內(nèi)含有）開(kāi)放性肺結(jié)核：是指痰內(nèi)含有結(jié)核菌，具有傳染給別人的能力。結(jié)核菌，具有傳染給別人的能力。（2）非開(kāi)放性肺結(jié)核：是指痰內(nèi)不）非開(kāi)放性肺結(jié)核：是指痰內(nèi)不含結(jié)核菌，不具有傳染能力。含結(jié)核菌，不具有傳染能力。(又稱又稱閉鎖性肺結(jié)核閉鎖性肺結(jié)核)3、潛伏期：、潛伏期：46週或更長(zhǎng)。週或更長(zhǎng)。2022/2/173肺結(jié)核肺結(jié)核34、結(jié)核病傳染途徑：、結(jié)核病傳染途徑：（1）吸入開(kāi)放性肺結(jié)核病人咳嗽、）吸入開(kāi)放性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、或高聲談笑或吐痰等含有打噴嚏、或高聲談笑或吐痰等含有結(jié)核菌的飛沫而引起。結(jié)核菌的飛沫而引起。（2）吸入開(kāi)放性肺結(jié)核病人的痰所）吸入開(kāi)放性肺結(jié)核病人的痰所污染的地板、衣服或被褥附著結(jié)核污染的地板、衣服或被褥附著結(jié)核病的塵埃。病的塵埃。2022/2/174肺結(jié)核4（3）與開(kāi)放傳染性結(jié)核病人接吻。）與開(kāi)放傳染性結(jié)核病人接吻。（4）食用污染結(jié)核菌的食物或餐具。）食用污染結(jié)核菌的食物或餐具。（5）通常家庭中有人罹患開(kāi)放性結(jié)）通常家庭中有人罹患開(kāi)放性結(jié)核病，且長(zhǎng)久生活在一起而受到傳核病，且長(zhǎng)久生活在一起而受到傳染所造成。染所造成。 2022/2/175肺結(jié)核肺結(jié)核55、主要癥癥狀：、主要癥癥狀：（1）一般癥狀如咳嗽、吐痰、疲倦、）一般癥狀如咳嗽、吐痰、疲倦、食慾不振、體重減輕等。食慾不振、體重減輕等。（2）嚴(yán)重時(shí)癥狀可能會(huì)有午後潮熱、）嚴(yán)重時(shí)癥狀可能會(huì)有午後潮熱、胸痛、夜間盜汗、喀血。胸痛、夜間盜汗、喀血。6、檢查方法：、檢查方法：（1）胸部）胸部X光檢查。光檢查。（2）驗(yàn)痰檢查。）驗(yàn)痰檢查。2022/2/176肺結(jié)核肺結(jié)核67、預(yù)防方法：、預(yù)防方法：（1）接種卡介苗疫苗。）接種卡介苗疫苗。（2）定期胸部）定期胸部X光檢查。光檢查。（3）良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及居住環(huán)）良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及居住環(huán)境境 2022/2/177百日咳百日咳1二）百日咳二）百日咳 1、病原體：、病原體：白日咳博德氏桿菌。白日咳博德氏桿菌。2、潛伏期：、潛伏期：1014天。天。3、傳染源：、傳染源：初期患或帶菌者，呼吸初期患或帶菌者，呼吸道中之病原菌藉飛沫而散佈。道中之病原菌藉飛沫而散佈。2022/2/178百日咳百日咳24、主要癥狀：、主要癥狀：有突發(fā)性的咳嗽，出現(xiàn)典型之陣發(fā)有突發(fā)性的咳嗽，出現(xiàn)典型之陣發(fā)性咳嗽，及吸氣時(shí)喘息聲，此期稱性咳嗽，及吸氣時(shí)喘息聲，此期稱之痙攣期。痙攣期可持續(xù)數(shù)月故名之痙攣期。痙攣期可持續(xù)數(shù)月故名百日咳，此期會(huì)造成肺部膨脹不全、百日咳，此期會(huì)造成肺部膨脹不全、嘔吐、缺氧、倦怠及痙攣，有致命嘔吐、缺氧、倦怠及痙攣，有致命之虞。之虞。2022/2/179百日咳百日咳3 5、預(yù)防方法：、預(yù)防方法：預(yù)防接種在出生二、四、六個(gè)月及預(yù)防接種在出生二、四、六個(gè)月及滿十八個(gè)月各接種一次三合一混合滿十八個(gè)月各接種一次三合一混合疫苗（疫苗（DPT），），共四次，共四次，46歲再追歲再追加一次。加一次。 三合一混合疫苗為預(yù)防：白喉、三合一混合疫苗為預(yù)防：白喉、百日咳、破傷風(fēng)百日咳、破傷風(fēng)2022/2/1710傷寒傷寒1（一）傷寒（一）傷寒1、病原體：、病原體：傷寒桿菌。傷寒桿菌。2、傳染源：、傳染源：（1）病人之排泄物或嘔吐物污染食）病人之排泄物或嘔吐物污染食物或水。物或水。（2）帶原者之排泄物。）帶原者之排泄物。(傷寒桿菌存?zhèn)畻U菌存於帶菌者之膽囊中，隨膽汁流入腸於帶菌者之膽囊中，隨膽汁流入腸道與糞便一同排出體外道與糞便一同排出體外)。2022/2/1711傷寒傷寒23、傳染途陘：經(jīng)口傳染。、傳染途陘：經(jīng)口傳染。4、病變部位：、病變部位：發(fā)生於腸管之淋巴組發(fā)生於腸管之淋巴組織、腹部淋巴腺、脾、肝、骨髓?？棥⒏共苛馨拖?、脾、肝、骨髓。腸內(nèi)以小腸最顯著。腸內(nèi)以小腸最顯著。2022/2/1712傷寒傷寒35、主要癥狀：、主要癥狀：（1）腸管癥狀：腹部不適，便秘或）腸管癥狀：腹部不適，便秘或腹瀉、潰瘍、血便、腸穿孔、嚴(yán)重腹瀉、潰瘍、血便、腸穿孔、嚴(yán)重會(huì)致腹膜炎，有命危險(xiǎn)。會(huì)致腹膜炎，有命危險(xiǎn)。（2）造血器官及血液之癥狀：脾臟）造血器官及血液之癥狀：脾臟腫大、白血球減少。腫大、白血球減少。2022/2/1713痢疾痢疾1（二）細(xì)菌性痢疾（二）細(xì)菌性痢疾 1、病原體：類似大腸菌及傷寒桿菌，、病原體：類似大腸菌及傷寒桿菌，是兒童下痢重要原因之一；熱帶甚是兒童下痢重要原因之一；熱帶甚多，溫帶亦有之多，溫帶亦有之。2、傳染源：被細(xì)、傳染源：被細(xì)菌污染的菌污染的食物或水食物或水。病人或帶菌者均會(huì)傳染。病人或帶菌者均會(huì)傳染。2022/2/1714痢疾痢疾2 3、主要癥狀：、主要癥狀：多次腹瀉、腹痛、多次腹瀉、腹痛、大便有黏液、膿血，屬於結(jié)腸炎。大便有黏液、膿血，屬於結(jié)腸炎。2022/2/1715痢疾痢疾34、預(yù)防方法：、預(yù)防方法： （1）預(yù)防注射。）預(yù)防注射。（2）注意飲食衛(wèi)生。）注意飲食衛(wèi)生。（3）不生食未經(jīng)煮熟之食物。）不生食未經(jīng)煮熟之食物。（4）飲用自來(lái)水要加以煮沸。）飲用自來(lái)水要加以煮沸。（5）養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。）養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。（6）做好環(huán)境衛(wèi)生。）做好環(huán)境衛(wèi)生。2022/2/1716霍亂霍亂1（三）霍亂（三）霍亂1、病原體：、病原體：霍亂弧菌霍亂弧菌2、傳染源：、傳染源：病人的排泄物或嘔吐物病人的排泄物或嘔吐物污染食物和水。污染食物和水。3、傳染途徑：、傳染途徑：（1）由口腔侵入小腸。）由口腔侵入小腸。（2）蒼蠅傳播。）蒼蠅傳播。2022/2/1717霍亂霍亂24、潛伏期：、潛伏期：數(shù)小時(shí)至數(shù)小時(shí)至5天，平玓天，平玓3天。天。5、流行地區(qū)：、流行地區(qū)：東南亞、非洲、新幾東南亞、非洲、新幾內(nèi)亞等地均有流行。內(nèi)亞等地均有流行。2022/2/1718霍亂36、主要癥狀：、主要癥狀：一般在一般在15天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重水瀉、嘔吐、天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重水瀉、嘔吐、易造成脫水及電解質(zhì)流失，而導(dǎo)致易造成脫水及電解質(zhì)流失，而導(dǎo)致休克、代謝酸中毒或尿毒癥而致死。休克、代謝酸中毒或尿毒癥而致死。病程約病程約27天才痊癒。天才痊癒。2022/2/1719霍亂霍亂47、預(yù)防方法及特性、預(yù)防方法及特性:（1）預(yù)防注射）預(yù)防注射 (4060%有效，有效期間有效，有效期間46個(gè)月個(gè)月)。（2）注意飲食衛(wèi)生。）注意飲食衛(wèi)生。2022/2/1720霍亂5（3）不生吃魚、貝、沙拉食品。）不生吃魚、貝、沙拉食品。（4）不食用僅經(jīng)醃漬的魚、貝蜆食）不食用僅經(jīng)醃漬的魚、貝蜆食品。品。（5）飲水必須先煮過(guò)。）飲水必須先煮過(guò)。（6）最積極有效的預(yù)防方法是改善最積極有效的預(yù)防方法是改善環(huán)境衛(wèi)生。環(huán)境衛(wèi)生。2022/2/1721破傷風(fēng)破傷風(fēng)1（一）破傷風(fēng)（一）破傷風(fēng)1、病原體：、病原體：破傷風(fēng)破傷風(fēng)桿菌桿菌。破傷風(fēng)毒。破傷風(fēng)毒素是神經(jīng)毒，土壤、污物常含有此素是神經(jīng)毒，土壤、污物常含有此菌之芽胞。菌之芽胞。2、潛伏期：、潛伏期：512天。天。2022/2/1722破傷風(fēng)23、傳染途徑：、傳染途徑：（1）一般一般小而深的缺氧傷口小而深的缺氧傷口更易感更易感染此病。染此病。（2）新生兒由臍帶進(jìn)入。）新生兒由臍帶進(jìn)入。2022/2/1723破傷風(fēng)破傷風(fēng)34、主要癥狀：、主要癥狀：此菌產(chǎn)生的外毒素會(huì)此菌產(chǎn)生的外毒素會(huì)沿神經(jīng)往脊髓與運(yùn)動(dòng)細(xì)胞結(jié)合，刺沿神經(jīng)往脊髓與運(yùn)動(dòng)細(xì)胞結(jié)合，刺激細(xì)胞，肌肉因而收縮，病人會(huì)陷激細(xì)胞，肌肉因而收縮，病人會(huì)陷於痙攣。於痙攣。2022/2/1724破傷風(fēng)破傷風(fēng)45、預(yù)防方法：、預(yù)防方法：（1）接種三合一混合疫苗。）接種三合一混合疫苗。（2）小而深的傷口，疑有破傷風(fēng)桿）小而深的傷口，疑有破傷風(fēng)桿菌感染，應(yīng)將傷口施予擴(kuò)創(chuàng)術(shù)菌感染，應(yīng)將傷口施予擴(kuò)創(chuàng)術(shù)(將傷將傷口擴(kuò)大以增加和空氣接觸面積口擴(kuò)大以增加和空氣接觸面積)。2022/2/1725破傷風(fēng)5（3）減少外傷機(jī)會(huì)，一但發(fā)生外傷）減少外傷機(jī)會(huì)，一但發(fā)生外傷應(yīng)注意傷口之清洗與消毒，並送醫(yī)應(yīng)注意傷口之清洗與消毒，並送醫(yī)診治，疑有感染破傷風(fēng)者，宜立即診治，疑有感染破傷風(fēng)者，宜立即施打破傷風(fēng)免疫球蛋白。施打破傷風(fēng)免疫球蛋白。