2019年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合與技能考試單選真題及答案一、最佳選擇題1、在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)矚，核對患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復(fù)用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程，屬于（）A.藥物重整B.處方審核C.藥物利用評價D.藥學(xué)干預(yù)E.處方點評【答案】A【解析】藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。藥學(xué)干預(yù)是對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。2、患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。處方：美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo單硝酸異山梨酯緩釋片10mgqdpo瑞格列奈片1mgtidpo阿卡波糖片50mgtidpo甲鉆鏤片0.5mgtidpo藥師對該處方的審核和分析正確的是（）A.選用美托洛爾緩釋片不合理B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.選用阿卡波糖片不合理E.甲鉆鏤片用量不合理【答案】B【解析】單硝酸異山梨酯普通片用量20mg,bid；緩釋片4060mg,qd。3、患者，男，40歲，無基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時使用頭抱曝肌鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價，正確的是（）A.不宜選用頭抱曝肌鈉，應(yīng)選用頭抱嚏林鈉B.不宜選用頭抱曝腸鈉，應(yīng)選用青霉素鈉C.不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥D.不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥E.不必使用抗菌藥物，屬無指證用藥【答案】E【解析】甲狀腺切除術(shù)為1類手術(shù)切開，為無菌切開。且無基礎(chǔ)疾病，所以不必使用抗菌藥物。4、患者，男，16歲，因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是（）A.濃度5000U/ml,皮內(nèi)注射0.1mlB.濃度5000U/ml,肌內(nèi)注射0.1mlC.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射0.1mlD.濃度500U/ml,肌內(nèi)注射0.1mlE.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射1ml【答案】C【解析】青霉素皮試藥液的濃度為500U/ml,給藥方式是皮內(nèi)注射0.1ml。5、患者，女，69歲，近一個月出現(xiàn)入睡困難，白有頭昏、疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是（）A.嘎口比坦5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.艾司嘎侖1mgpoqn【答案】A【解析】非苯二氮？類藥物嘎口比坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆）一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險較傳統(tǒng)BZDs低，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。6、對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動可采取的方法是（）A.延長給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔【答案】B【解析】半衰期短，為了減少血藥濃度的波動，可增加給藥次數(shù)。7、可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是（）A.氯苯那敏B.碳酸氫鈉C.坎地沙坦D.頭抱氨芳E.地塞米松【答案】D【解析】應(yīng)用頭抱拉定、頭抱氨芳、頭抱吠辛、頭抱哌酮等抗生素等可以引起嗜酸性粒細胞增多。8、患者，男，46歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康嘎治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh（CTP）評分為13分（CTPC級）。根據(jù)CTP評分結(jié)果，藥師的用建議是（）A.該患者重度肝功能不全，建議使用伏立康嘎B.該患者輕度肝功能不全，伏立康n坐維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全，伏立康嚏維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全，伏立康嘎維持劑量減少50%E.該思者中度肝功能不全，伏立康嚏維持劑量減少75%【答案】A【解析】用Child-Turcotte-Pugh（CTP）評分作為肝功能不全分級的評估系統(tǒng)。56分為CTPA級或輕度肝功能不全；79分為CTPB級或中度肝功能不全；1015分為CTPC級或重度肝功能不全。9、根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標(biāo)準，未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于（）A. 1級B. 2級C. 3級D. 5級E. 4級【答案】D【解析】證據(jù)級別：abc1級同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價單個RCT的系統(tǒng)評價全或無病案系列2級同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價單個隊列研究結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究3級同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價單個病例對照4級病例系列研究（包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究）5級基于經(jīng)驗，未經(jīng)嚴格論證的專家意見10、患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是（）A.氨茶堿片B.二羥丙茶堿片C.沙丁胺醇氣霧劑D.異丙托澳鏤氣霧劑E.布地奈德溶液【答案】C【解析】沙丁胺醇氣霧劑為哮喘急性發(fā)作的首選藥物。11、患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生給予多沙嘎嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)正確的是（）A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能D.睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防體位性低血壓【答案】D【解析】ai受體阻斷劑（特拉嘎嗪、阿夫嘎嗪、多沙嘎嗪）不良反應(yīng)主要見直立性低血壓，站立時應(yīng)緩慢。12、患者，男，57歲，化驗結(jié)果：TC4.6mmol/L（參考值<5.2mmo/L）,TG11.0mmol/L（參考值0.561.70mmol/L）。尿酸508師。1兒（參考值<420的ol/L）,應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）A.煙酸B.考來烯胺C.非諾貝特D.依折麥布E.普羅布考【答案】C【解析】單純TG升高或以TG升高為主的混合型，首選貝丁酸類（貝特類）。13、患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg，心率55次/min?；灲Y(jié)果：TC5.0mmol/L,TG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是（）A.比索洛爾片B.阿司匹林腸溶片C.依那普利片D.阿托伐他汀鈣片E.硝酸甘油片【答案】A【解析】患者心率55次/min,而正常人心率為60100次/min。0受體阻斷劑（洛爾類）會減慢心率，所以不宜選用。14、患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是（）A.二甲雙月瓜B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片（含氫氯曝嗪）E.消渴丸（含格列本服）【答案】D【解析】氫氯曝嗪是利尿劑，可以引起尿失禁。15、患者，女，21歲，近半年來食欲亢進，多汗體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結(jié)果：血清促甲狀腺素（TSH）<0.1mU/L,FT3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是（）A.碘化鉀治療，定期復(fù)查B.注意休息補充營養(yǎng)，使用甲疏咪嚏治療C.選用131I治療D.甲狀腺次全切除手術(shù)E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療【答案】B【解析】甲亢的主要治療藥物是應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧喀咤、甲疏咪嘎；其他治療藥物有碳酸鋰，可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對于抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者，臨時控制甲狀腺毒癥。對甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療。16、患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案：患者用藥如下：甲氨蝶吟片10mgqwpo羥氯唾片0.2gbidpo雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpo白芍總甘膠囊0.6gbidpo氨氯地平片5mgbidpo近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經(jīng)檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是（）A.甲氨蝶吟片B.羥氯峰片C.雙氯芬酸鈉緩釋片D.氨氯地平片E.白芍總甘膠囊【答案】B【解析】抗瘧藥包括氯唾和羥氯峰，有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)檢查眼底。17、患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（）A.乳腺增生B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病C.嚴重肝功能障礙D.耳硬化癥E.腦膜瘤.【答案】A【解析】絕經(jīng)激素治療（MHT）又叫做激素替代（HRT）,其禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。18、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是（）A.熊去氧膽酸片B.鵝去氧膽酸片C.匹維澳鏤片D.山蔗若堿片E.消炎利膽片【答案】C【解析】匹維澳鏤片作為鈣拮抗劑解除含Oddi括越肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mgtidpo,吞服不可掰嚼，非臥位服用。19、患者，男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴重骨質(zhì)疏松癥。無偏食每日飲牛乳300mo藥師記錄的患者用藥情況如下表：藥品用量用法二甲雙腹片500mgtid,餐時貝那普利片10mgqd,早餐美托洛爾片25mgbid,早、晚阿司匹林腸溶片100mgqd,早餐后阿托伐他汀鈣片20mgqn,睡前該患者用藥中，用法錯誤的是（）A.二甲雙腹片B.貝那普利片C.阿司匹林腸溶片D.美托洛爾片E.阿托伐他汀鈣片【答案】C【解析】阿司匹林對胃腸道有刺激，一般飯后服用。制成腸溶片后飯前服用。20、患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟聯(lián)合化療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是（）A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.停藥，水化，給予美司鈉治療D.停藥，給予亞葉酸鈣治療E.停藥，給予洛哌丁胺【答案】C【解析】環(huán)磷酰胺主要副反應(yīng)是骨髓抑制、出血性膀胱炎，可以采取停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救等措施。甲氨蝶吟主要副反應(yīng)是腎毒性、肺纖維化、黏膜損傷，可以采用水療，亞葉酸鈣、四氫葉酸鈣解救、口腔護理等措施。21、患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用a-干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是（）A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個月內(nèi)，必須采取避孕措施B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個月后可備孕3個月后可備孕E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，停藥【答案】A【解析】干擾素、利巴韋林可引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，故治療期間和治療6個月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施。22、患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、緞沙坦等藥物控制血壓近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是（）A.左旋多巴B.芳絲腫C.苯海索D.氨氯地平E.繳沙坦【答案】A【解析】左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運動并發(fā)癥（癥狀波動、異動癥）。23、患者，女，19歲，面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰，有脫皮表現(xiàn)，臨床診斷為座瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)，不包括（）A.用藥前排除妊娠B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血C.監(jiān)測精神癥狀D.每13個月監(jiān)測血尿酸水平E.每13個月監(jiān)測肝功能【答案】D【解析】異名iA酸有致畸作用。用藥前應(yīng)排除妊娠，在月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療，女性必須在治療期間、治療后做好避孕，直至治療結(jié)束后3個月。如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血。治療后1個月以及之后每3個月檢查肝功能和血脂，如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥；如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專家會診。24、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、吠塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250m后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是（）A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)B.酚妥拉明和吠塞米發(fā)生反應(yīng)C.多巴胺和吠塞米發(fā)生反應(yīng)D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】C【解析】鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個游離的酚羥基，易被氧化成醍類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。吠塞米注射液呈堿性與鹽酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時不與吠塞米配伍使用。25、患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg,同時伴有高尿酸血癥，血尿酸508|_mol/L。使用別喋醇100mgbid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）A.嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天不超過0.6g/kgB.別喋醇用藥后可出現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高D.關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛E.使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5【答案】B【解析】使用別喋醇時應(yīng)告知患者在用藥期間，不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入，所以A錯誤。氯沙坦鉀長期服用可以升高血鉀，所以C錯誤。NSAIDs如貝諾酯可引起血尿酸水平升高，應(yīng)避免使用，所以D錯誤。使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液PH值在6.5,所以E錯誤。26、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是（）A.即刻加用嗎啡緩釋片一次B.即刻加用嗎啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮貼劑D.即刻加用可待因片E.即刻注射哌替咤注射液一次【答案】E【解析】推薦姑息治療用于緩解癌癥疼痛的基本藥品目錄如下：輕度、中度疼痛：對乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，曲馬多，可待因；中度、重度疼痛：嗎啡（即釋劑或緩釋劑），芬太尼（透皮貼劑），羥考酮，美沙酮（即釋劑）；神經(jīng)病理性疼痛：阿米替林，卡馬西平，地塞米松，加巴噴?。粌?nèi)臟疼痛：丁澳東H若堿?；颊咭税┌Y晚期，應(yīng)用速釋阿片類制劑處理突破性疼痛。27、患者，女，25歲，產(chǎn)后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭抱吠辛E.復(fù)方磺胺甲嘎【答案】D【解析】大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，但進入乳兒體內(nèi)的量很小，不會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害。偶有過敏反應(yīng)、腹瀉等情況。青霉素類對乳兒安全。頭胞菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭抱菌素類如頭抱匹羅、頭抱口比肌例外。大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁。氨基糖甘類不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。唾諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜應(yīng)用?；前奉愒谌橹械臐舛扰c血漿中一致，在新生兒黃疸時，可促使發(fā)生核黃疸。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2,有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。28、下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是（A.口服避孕藥B.葉酸C.阿司匹林D.銀杏葉片E.非洛地平【答案】A【解析】長期應(yīng)用備體激素避孕藥增加卒中、心肌梗死的發(fā)病幾率。29、患者、女，68歲，體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)11.76x?0L,肌酊清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.頭抱唾腸鈉D.阿莫西林E.頭抱口比肌【答案】B【解析】左氧氟沙星CrCl（肌酊清除率）<50ml/min應(yīng)減量。頭抱曝肌CrCl<20ml/min減量。阿莫西林腎功能嚴重損害需調(diào)整劑量：CrCl1030ml/min,0.250.5g,q12h；CrCl<10ml/min,0.250.5gq24h。頭抱口比胎CrCl<60ml/min,延長給藥間隔、調(diào)整藥物劑量。莫西沙星老年人、肝腎功能不全不需調(diào)整劑量。30、患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿　⒐谛牟『透咧Y，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙服、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括（）A.患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量（不超過20mg/天）【答案】B【解析】胺碘酮為肝藥酶抑制劑，減少藥物的代謝，換成CCB類降壓藥沒任何意義。31、為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性，將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進行評估，此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是（）A.成本-效益分析B.最小成本分析C.成本-效果分析D.成本-效用分析E.成本-費用分析【答案】A【解析】4種藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法比較最小成本分析成本-效果分析成本-效用分析成本-效益分析治療結(jié)果衡量參數(shù)貨幣單位效果-客觀的臨床指標(biāo)效用-患者主觀認同的程度效益-貨幣單位分析結(jié)果的表示成本差別成本/效果比值成本/效用比值凈效益疾病間比較不能不能能夠能夠與非醫(yī)療開支比較不能不能不能能夠32、患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530amol/L（參考值420mol），患者向藥師咨詢維生素使用問題，藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是（）A.維生素B12B.維生素CD.維生素B2C.維生素B6E.維生素E【答案】B【解析】維生素C可引起尿酸升高。維生素類應(yīng)避免服用的是維生素C、維生素Bi,可致血尿酸水平增高。33、患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是（）A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.繳沙坦E.氫氯唾嗪【答案】A【解析】防治腦血管痙攣蛛網(wǎng)膜下腔出血患者宜早期用尼莫地平。34、患者，女，30歲，妊娠7個月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酷丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）A.酷丁安滴眼液B.利巴韋林滴眼液C.磺胺醋酰鈉滴眼液D.硫酸鋅滴眼液E.醋酸可的松滴眼液【答案】D【解析】硫酸鋅滴眼劑低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合?？岫“驳窝蹌ι逞垡略w有強大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對輕度沙眼療效最好。35、患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診，化驗結(jié)果顯示TSH增高TT3、TT4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺素鈉100聞qd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.早餐后半小時，頓服B.早餐前半小時，頓服C.睡前頓服D.晚餐后頓服E.可在一天中任意時間服用【答案】B【解析】左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹，將1日劑量1次性用水送服。36、患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/mlo在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）A. 250mlB. 48mlC. 100mlD. 480mlE. 800ml【答案】A【解析】萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快因可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（出現(xiàn)紅人綜合征），突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴重低血壓。滴注速度應(yīng)控制宜慢。每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。根據(jù)公式C=W/V,得到V=W/C=1000mg/4mg/ml=250ml。37、患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚與食物同服D.每日早晚空腹口服E.每日兩日餐前服用【答案】C【解析】卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。38、患兒，男，50天，體重5kg,時值夏季，體溫37.9C,出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店購買退熱藥，藥師應(yīng)推薦（）A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服務(wù)C.阿司匹林泡騰片（500mg）1/10片，溶于少量溫開水服用D.對乙?；悠?00mg）1/10片，溶于少量溫開水服用E.布洛芬口服液（0.1g/10ml）3ml,口服【答案】A.【解析】WHO建議兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達到39c經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。39、患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉嚏腸溶片40mgqdpo,文拉法辛緩釋片150mgqdpo，谷維素片10mgtidpo治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高?？赡軐?dǎo)致該患者血壓升高的藥物是（）A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯片C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉嚏腸溶片E.谷維素片【答案】A【解析】文拉法辛是5-HT和NE再攝取抑制劑，劑量增加后作用譜增寬，不良反應(yīng)也相應(yīng)增加，如引起血壓增高。40、患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3,FT4偏高，TSH0.01mU/L臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為（）A.終止妊娠，選用丙硫氧噴咤治療B.維持妊娠，行甲狀腺切除手木C.維持妊娠，選用甲疏咪嘎治療D.維持妊娠，選用丙硫氧噴咤治療E.維持妊娠，加131I治療【答案】D【解析】妊娠期婦女甲亢首選丙硫氧喀咤。采用最小有效劑量、不宜哺乳。