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第三節(jié)家庭生活周期及其意義 1 一 家庭生活周期 是指家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生 發(fā)展與消亡的過(guò)程通常經(jīng)歷戀愛(ài) 結(jié)婚 懷孕 撫養(yǎng)孩子 孩子成家 空巢 退休 喪偶獨(dú)居等時(shí)期Duvall將家庭生活時(shí)期分為8各階段 新婚期 第一個(gè)孩子出生 學(xué)齡 前 兒童 有青少年 孩子離家創(chuàng)業(yè) 空巢期和退休 家庭可在任何一個(gè)階段開(kāi)始或結(jié)束 家庭也像個(gè)人一樣 有其發(fā)生 發(fā)展和結(jié)束的過(guò)程 其中的任何重大事件都會(huì)給其成員的心理和生理健康造成影響 2 因?yàn)槊恳淮紊钪芷诘霓D(zhuǎn)折對(duì)家庭都是一種緊張的刺激 了解家庭生活周期可幫助家庭醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展?fàn)顟B(tài) 預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題 及時(shí)地進(jìn)行教育和咨詢 采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施 以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果 根據(jù)家庭生活問(wèn)題所處的不同時(shí)期 有學(xué)者將其分為三種狀態(tài) 1 預(yù)測(cè)時(shí)期2 篩檢時(shí)期3 有癥狀期 3 家庭生活周期1 主要家庭問(wèn)題 性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育 穩(wěn)定婚姻關(guān)系 雙方互相適應(yīng)及溝通 適應(yīng)新的親戚關(guān)系 準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色 保健服務(wù)重點(diǎn) 婚前健康檢查 性生活指導(dǎo) 計(jì)劃生育指導(dǎo) 心理咨詢 新婚 4 家庭生活周期 2 家庭問(wèn)題 父母角色的適應(yīng) 經(jīng)濟(jì)壓力增加 生活節(jié)律變化 養(yǎng)育和照顧幼兒 母親的產(chǎn)后恢復(fù) 第一個(gè)孩子出生 最大孩子介于0 30個(gè)月 保健服務(wù)重點(diǎn) 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導(dǎo) 新生兒喂養(yǎng) 預(yù)防接種 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育 母親方面 5 家庭生活周期 3 有學(xué)齡前兒童 最大孩子介于30個(gè)月到6歲大 家庭問(wèn)題 兒童的身心發(fā)展問(wèn)題 安全保護(hù)問(wèn)題 上幼兒園的問(wèn)題 保健服務(wù)重點(diǎn) 合理營(yíng)養(yǎng) 監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 疾病防治 形成良好習(xí)慣 防止意外事故 6 家庭生活周期 4 有學(xué)齡兒童 最大孩子介于6 13歲 家庭問(wèn)題 兒童的身心發(fā)展 上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題 性教育問(wèn)題 青春期衛(wèi)生 保健服務(wù)重點(diǎn) 學(xué)齡前期兒童保健 尤其是家庭一級(jí)預(yù)防 引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力 合理 社會(huì)化 防止意外事故 7 第三節(jié)生活周期及其意義 家庭照顧中的三級(jí)預(yù)防 8 家庭生活周期 5 有青少年 最大孩子介于13 20歲 家庭問(wèn)題 青少年的教育與溝通 與父母的代溝問(wèn)題 社會(huì)化問(wèn)題 青少年的性教育及與異性的交往 戀愛(ài) 保健服務(wù)重點(diǎn) 防止意外事故 健康生活指導(dǎo) 青春期教育與性教育 防止早戀早婚 9 家庭生活周期 6 孩子離家期 最大孩子離家至最小孩子離家 家庭問(wèn)題 父母與子女的關(guān)系 父母開(kāi)始有孤獨(dú)感 疾病開(kāi)始增多 重新適應(yīng)婚姻關(guān)系 照顧高齡父母 保健服務(wù)重點(diǎn) 心理咨詢 消除孤獨(dú)感 定期體檢 更年期保健 10 家庭生活周期 7 空巢期 父母獨(dú)處至退休 家庭問(wèn)題 重新適應(yīng)兩人生活 計(jì)劃退休后的生活 疾病問(wèn)題 保健服務(wù)重點(diǎn) 防止藥物成癮 防范意外事故 定期體檢 改變不健康生活方式 11 家庭生活周期 8 退休 退休至死亡 家庭問(wèn)題 適應(yīng)退休生活 經(jīng)濟(jì)收入下降 生活依賴性增強(qiáng) 面臨老年病 衰老喪偶 死亡 保健服務(wù)重點(diǎn) 慢性病防治 孤獨(dú)心理照顧 提高生活自理能力 提高社會(huì)生活能力 喪偶期照顧 臨終關(guān)懷 12 家庭生活周期問(wèn)題 某青年男女結(jié)婚前聽(tīng)取了大量婚姻知識(shí)講座 然而婚后在家庭關(guān)系 新的親戚關(guān)系 溝通等適應(yīng)方面出現(xiàn)很大問(wèn)題 結(jié)婚尚不到半年就要求離婚 后經(jīng)社區(qū)中全科醫(yī)生的補(bǔ)課與協(xié)調(diào) 才避免了婚姻的破裂 為進(jìn)入新婚期男女準(zhǔn)備的婚前教育不僅包括家庭與健康 性生理和計(jì)劃生育等內(nèi)容 還應(yīng)提供雙方如何適應(yīng)婚后心理 社會(huì)關(guān)系等有關(guān)知識(shí)和心理準(zhǔn)備 soga 13 第四節(jié) 家庭資源與家庭危機(jī) 一 家庭資源為維持家庭基本功能 應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源 14 一 家庭內(nèi)資源 FAMLIS 1 經(jīng)濟(jì)支持 financialsupport 維護(hù)支持 advocacy 醫(yī)療支持 medicalmanagement 愛(ài)的支持 lovesupport 信息和教育 informationandeducation 結(jié)構(gòu)支持 structuralsupport 15 二 家庭外資源 SCREEEM 社會(huì)資源socialresources 文化資源culturalresources 宗教資源religiousresources 經(jīng)濟(jì)資源economicresources 教育資源educationalresources 環(huán)境資源environmentresources 醫(yī)療資源medicalresources 16 二 家庭危機(jī) 生活壓力事件 家庭生活事件 個(gè)人生活事件 工作生活事件 經(jīng)濟(jì)生活事件 17 家庭危機(jī) 1 耗竭性危機(jī)當(dāng)一些慢性的壓力事件逐漸堆積到超過(guò)個(gè)人和家庭所能召集到的適當(dāng)資源限度時(shí) 家庭變出現(xiàn)耗竭性危機(jī)2 急性危機(jī)當(dāng)一種突發(fā)而強(qiáng)烈的緊張事件迅速破壞了家庭平衡時(shí) 及時(shí)能及時(shí)得到新的資源 家庭也不可避免地要出現(xiàn)急性危機(jī) 18 調(diào)適 資源充足 正常家庭 失平衡家庭 內(nèi)外資源得到調(diào)整和補(bǔ)充 資源不足家庭危機(jī) 成為新的壓力事件 病態(tài)家庭 資源不足適應(yīng)不良 終末失衡狀態(tài) 生活壓力事件 19 二 家庭危機(jī)生活壓力事件作為壓力源作用于個(gè)人與家庭 會(huì)導(dǎo)致兩者調(diào)適不良 功能障礙或進(jìn)入病態(tài) 壓力事件不一定導(dǎo)致家庭危機(jī) 與家庭的調(diào)適能力有關(guān) 若家庭資源充足 家庭可以通過(guò)良好的調(diào)適 恢復(fù)到原來(lái)的平衡狀態(tài)或達(dá)到一個(gè)新的平衡 當(dāng)家庭內(nèi)外資源都不足或缺乏時(shí) 家庭即可能陷于危機(jī) 家庭通過(guò)一定的病態(tài)調(diào)適 會(huì)暫時(shí)處于一種病態(tài)平衡狀態(tài) 但最終會(huì)進(jìn)入徹底的失衡狀態(tài) 20 家庭成員壓力模型 垂直的壓力源 發(fā)展的生命周期無(wú)法預(yù)測(cè)的意外死亡 4 核心家庭 家庭行為模式 時(shí)間 1 社會(huì) 文化 政治 經(jīng)濟(jì) 2 社區(qū) 工作 朋友 3 擴(kuò)大家庭 5 個(gè)人 水平壓力源 21 家庭失衡的表現(xiàn) 婚姻方面的障礙某個(gè) 多個(gè) 家庭成員患病孩子的異常行為病人不遵醫(yī)囑家庭成員物質(zhì)濫用等 22 家庭如病人 就診者并不一定是真正的病人 王某 男 6歲 三個(gè)月來(lái) 多次因突發(fā)腹痛 皆由父母陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理 然而所有的物理診斷和實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 經(jīng)醫(yī)生與其父母的深入交談 采集病史 發(fā)現(xiàn)幾年前曾發(fā)生的類似腹痛數(shù)次 近三個(gè)月該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭(zhēng)吵之時(shí) 而該兒童腹痛的突發(fā)使其父母的爭(zhēng)吵暫時(shí)停止 23 所以 如果能夠順利地適應(yīng)這些家庭發(fā)展中產(chǎn)生的問(wèn)題 任務(wù) 就能夠有家庭的幸福 并且為適應(yīng)下一段階段任務(wù)做好準(zhǔn)備 24 That sall thankyou 25