阿法替尼中文說明書【藥物名】Afatinib（阿法替尼）【商品名】Gilotrif【美國上市時(shí)間】非小細(xì)胞肺癌，2013年【類別】激酶抑制劑【分子式】C32H33CIFN5O11【靶點(diǎn)】EGFR【生產(chǎn)公司】BoehringerIngelheimPharmaceuticals勃林格殷格翰公司【購買地】美國【劑型和規(guī)格】口服片劑，規(guī)格有：40mg/片、30mg/片、20mg/片。40毫克藥片：淺藍(lán)色，薄膜包衣，圓形雙凸面，斜角邊。一面有"T40'字樣,另一面標(biāo)有勃林格殷格翰的標(biāo)志，國家藥品驗(yàn)證號NDC:0597-0138-30。30毫克藥片：深藍(lán)色，薄膜包衣，圓形雙凸面，斜角邊。一面有"T30'字樣,另一面標(biāo)有勃林格殷格翰的標(biāo)志，國家藥品驗(yàn)證號NDC:0597-0137-30。20毫克藥片：白色到淺黃色，薄膜包衣，圓形雙凸面，斜角邊。一面有“T20'字樣，另一面標(biāo)有勃林格殷格翰的標(biāo)志，國家藥品驗(yàn)證號NDC:0597-0141-301【適應(yīng)癥和用法】EGFR?變陽性，轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。使用限制：目前沒有數(shù)據(jù)支持阿法替尼能夠用于治療月中瘤含有其他EGFR5變的病人；珀化療后的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺鱗癌?！居梅ㄓ昧俊坎∪说倪x擇：根據(jù)病人月中瘤切片中EGFR19t外顯子缺失或21號外顯子替換突變的樣式。推薦劑量：口服40毫克/次/大，直到出現(xiàn)耐受性或者疾病的進(jìn)展?；颊哂袊?yán)重的腎損傷（腎小球?yàn)V過率為15到29毫升/分鐘/1.73m2）:推薦劑量為：口服30毫克/次/天，一天口服一次用藥時(shí)間：飯前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。在錯(cuò)過一劑量用藥的十二個(gè)小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行下次用藥。出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)的劑量調(diào)整：出現(xiàn)任何如下副反應(yīng)，請立即停止用藥： 3級或者更高級別的副作用 2級或更高級別腹瀉；也可以在服用抑制腹瀉藥物的同時(shí)，持續(xù)堅(jiān)持2天或兩天以上 持續(xù)超過7天或難以忍受的皮膚反應(yīng) 2級或者更高級的腎損傷當(dāng)副作用降為1級或者回到基準(zhǔn)線水平或者患者恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí)，恢復(fù)給藥；但是劑量需要減少，如比原劑量減少10毫克/次/天。以下情況，永久停止阿法替尼： 威脅生命的大皰，水皰以及皮膚脫落損傷 間質(zhì)性肺病 嚴(yán)重的藥源性肝損傷 長期潰瘍性角膜炎 心臟左心室功能紊亂 當(dāng)劑量為20毫克/天時(shí)，仍然出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用藥物相互作用時(shí)的劑量調(diào)整：P-gp抑制劑：當(dāng)使用P-gp抑制劑時(shí)，阿法替尼每天劑量減少10毫克。停止使用P-gp抑制劑后，恢復(fù)到正常的劑量。P-gp誘導(dǎo)物：當(dāng)使用P-gp誘導(dǎo)劑時(shí)，阿法替尼每天劑量增加10毫克。停止使用P-gp誘導(dǎo)劑2-3天后，恢復(fù)到正常的劑量?！窘砂Y】無?！揪婧妥⒁馐马?xiàng)】腹瀉：腹瀉可能導(dǎo)致脫水和腎衰。對嚴(yán)重和對抗腹瀉藥物無反應(yīng)延長腹瀉不給阿法替尼。大皰和剝脫性皮膚疾病：0.15%患者中生嚴(yán)重大皰，起泡，和去角質(zhì)病變。對威脅生命的皮膚反應(yīng)終止藥物。對嚴(yán)重和延長皮膚反應(yīng)不給阿法替尼。間質(zhì)性肺病(ILD)：在1.5%患者發(fā)生。對肺癥狀急性發(fā)作或惡化不給阿法替尼。如被診斷ILD終止阿法替尼。肝毒性：在0.18%患者中發(fā)生致命性肝損傷。用定期肝檢驗(yàn)監(jiān)視。對肝檢驗(yàn)嚴(yán)重或惡化不給或終止阿法替尼。【不良反應(yīng)】腹瀉、痢疾、皰疹和表皮脫落、間質(zhì)性肺病、肝毒性、角膜炎。【藥物相互作用】P-gp抑制劑和P-gp誘導(dǎo)劑的作用：同時(shí)服用P-gp抑制劑和阿法替尼可以增加阿法替尼的接觸率。其中P-gp抑制劑包括但不局限于利托那韋，環(huán)抱霉素A,酮康噗，伊曲康噗，紅霉素，維拉帕米，奎尼丁，他克莫司，奈非那韋，賽克納瓦和胺碘酮。同時(shí)服用P-gp誘導(dǎo)劑和阿法替尼可以減少阿法替尼的接觸率。其中P-gp誘導(dǎo)劑包括但不局限于利福平，立痛定，苯妥英，苯巴比妥，貫葉連翹。【在特殊人群中使用】孕婦：根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及作用機(jī)制，當(dāng)孕婦使用阿法替尼時(shí)，藥物會對胎兒造成傷害。但是現(xiàn)在還沒有孕婦使用阿法替尼的相關(guān)數(shù)據(jù)。在一項(xiàng)針對懷孕兔子胚胎發(fā)育的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，給兔子的用藥量相當(dāng)于人類40亳克/天的五分之一，結(jié)果顯示出了胚胎毒性以及母體毒性，從而導(dǎo)致了妊娠晚期墮胎率增加。受試群體的出生缺陷和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是未知的。在美國正常群體中，臨床上出生缺陷和流產(chǎn)的估測風(fēng)險(xiǎn)分別是2到4%、15-20%0哺乳：目前并沒有在人奶中檢測到阿法替尼，也無證據(jù)表明阿法替尼會影響到母乳喂養(yǎng)的嬰兒或奶制品。鑒于使用阿法替尼有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議哺乳期媽媽在用藥期間以及停藥后兩周內(nèi)不要母乳喂養(yǎng)。生殖影響：避孕：孕婦使用阿法替尼會對胎兒造成傷害。建議有懷孕意向的女性在用藥治療期間以及停藥至少兩周之內(nèi)采取有效避孕措施。不孕：根據(jù)目前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來看，阿法替尼可能會減弱男性和女性的生殖能力。目前還不知道這種減弱是否可逆。兒童用藥：安全性和有效性未知。老人用藥：首先，目前的臨床研究中患者數(shù)據(jù)量不充分，且依據(jù)僅有的數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，大于65歲患者及小于65歲患者用藥效果并無整體差異。腎功能損傷：腎功能嚴(yán)重受損的患者藥物曝光量要高于有正常腎功能的患者。因此前者的其實(shí)劑量是30毫克/大。而對于有輕中度腎損傷的患者不需要做出調(diào)整。肝功能損傷：目前還沒有關(guān)于肝功能嚴(yán)重受損患者的臨床數(shù)據(jù)。而對于有輕中度肝損傷的患者不需要調(diào)整劑量。密切關(guān)注肝功能嚴(yán)重受損患者的用藥過程，一旦病人無法忍受則對劑量做出調(diào)整。【藥物過量】關(guān)于2個(gè)健康青少年過量注射實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)：每個(gè)人攝入360毫克的阿法替尼，導(dǎo)致惡心、嘔吐、乏力、頭暈、頭痛、腹痛和淀粉酶升高。【本質(zhì)】主要：阿法替尼，一種酪氨酸激酶抑制劑。在阿法替尼中，阿法替尼以馬來酸阿法替尼的形式存在。馬來酸阿法替尼呈白色至棕黃色干粉狀，吸水吸濕。阿法替尼片劑用于口服，有40毫克裝，30毫克裝，20毫克裝（分別相當(dāng)于59.12毫克，44.34毫克，29.56毫克馬來酸阿法替尼）非活性成分為：片芯：乳糖水合物，微晶纖維素，交聯(lián)聚維酮，二氧化硅膠體，硬脂酸鎂；包衣：羥丙甲纖維素，聚乙二醇，二氧化鈦，滑石，吐溫80,靛藍(lán)色素（僅T40和T30含有）?！緝Υ妗?在室溫下儲存阿法替尼（20G25C）。?阿法替尼保持在原始容器并保持容器緊閉。?讓阿法替尼遠(yuǎn)離光和水分。?扔掉（丟棄）任何過時(shí)或不再需要的阿法替尼。?將阿法替尼和所有藥品放置在兒童無法夠到的地方?！净颊唔氈慨?dāng)你有以下問題時(shí)，請告訴你的醫(yī)生:?有腎臟或肝臟問題。?出了肺癌還有其他肺部或呼吸道疾病。?曾有嚴(yán)重的干眼癥或其他眼部疾病。若佩戴有隱形眼鏡，需要告知你的醫(yī)生。?有心臟問題。?懷孕或者打算懷孕。?正在哺乳嬰兒或者有哺乳的計(jì)劃。?告訴醫(yī)生所有你正在服用的其他藥物，包括處方藥和非處方藥、維他命以及草藥補(bǔ)充劑。因?yàn)檫@些藥物相互作用的通路有重合，會相互影響藥效。我要如何用藥？?按照醫(yī)生指示用藥。?醫(yī)生會告訴你用藥時(shí)間及用量。不要擅自更改用量，更不能擅自停藥?飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下用藥。?在錯(cuò)過一劑量用藥的十二個(gè)小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行下次用藥。?當(dāng)服用過量藥物時(shí)，迅速到最近的醫(yī)院急診室就診。【用藥期間需注意】控制你在陽光下的時(shí)間。阿法替尼會讓你的皮膚對陽光敏感。你有可能會得惡性皮疹或粉刺或者嚴(yán)重的曬傷。如果你不得不在陽光下，請使用防曬霜，盡量減少暴露在陽光下的可能?！咀畛Ｒ姷母狈磻?yīng)】腹瀉，皮疹，口腔潰瘍，釘炎癥，皮膚干燥，粉刺，食欲下降，惡心，嘔吐，瘙癢。更多藥品相關(guān)信息請微信搜索zl知道”公眾號