第十五章前列腺液檢查考纟岡1.標(biāo)本采集2.理學(xué)檢杳(1 )量(2)外觀(3)酸堿度3.顯微鏡檢杳(1)檢查方法(2 )染色檢查(染色、非染色)(3)微生物學(xué)檢查一、標(biāo)本采集1. 標(biāo)本采集一般由臨床醫(yī)師行前列腺按摩術(shù)采集。疑為前列腺結(jié)核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。2. 送檢標(biāo)本量少時(shí)可直接滴在載玻片上，量多時(shí)收集在潔凈干燥的小試管內(nèi)，立即送實(shí)驗(yàn)室并及時(shí)進(jìn)行檢查。二、理學(xué)檢查1. 量成年男性經(jīng)前列腺按摩一次可采集數(shù)滴至2ml。前列腺炎時(shí)前列腺液減少。2. 外觀較稀薄、不透明的淡乳白色液體。黃色：混濁呈膿性或膿血性：見于嚴(yán)重的化膿性前列腺或精囊炎。紅色：見于前列腺炎、精囊炎、前列腺結(jié)核、結(jié)石和惡性腫瘤等或按摩時(shí)用力過重。3. 酸堿度正常呈弱酸性，pH6.36.5 。 50歲以上者或混入精囊液較多時(shí)pH可增高。三、顯微鏡檢查(一)檢查方法1. 非染色檢查(1) 卵磷脂小體：為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時(shí)數(shù)量常減少或消失，分布均勻，有成簇分布現(xiàn)象。(2) 紅細(xì)胞：正常前列腺液中 偶見紅細(xì)胞(v 5/HP)。前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石和惡性腫瘤時(shí)可見紅細(xì) 胞增多；按摩時(shí)用力過重，也可導(dǎo)致出血而使紅細(xì)胞增多。(3) 白細(xì)胞：正常前列腺液中白細(xì)胞散在，一般v 10/HP。前列腺炎時(shí)白細(xì)胞增多，并成堆分布，同時(shí)亦可伴有多量上皮細(xì)胞。如白細(xì)胞1015/HP，即可診斷為前列腺炎。(4) 前列腺顆粒細(xì)胞：胞體較大，多為白細(xì)胞的 35倍，正常不超過1/HP，老年人增多。前列腺炎 時(shí)可增加至數(shù)10倍并伴大量膿細(xì)胞。(5) 淀粉樣小體：體積較大，圓形或卵圓形，約為白細(xì)胞的10倍，呈微黃色或褐色的同心圓線紋層 狀結(jié)構(gòu)，正常人前列腺液中可存在淀粉樣小體，并隨年齡增長而增多，一般無臨床意義。(6) 滴蟲：發(fā)現(xiàn)滴蟲，可診斷為滴蟲性前列腺炎。(7) 精子：多為前列腺按摩時(shí)，精囊受擠壓使少量精子溢出，無臨床意義。2. 染色檢查當(dāng)直接鏡檢見到畸形、巨大細(xì)胞或疑有腫瘤時(shí)，應(yīng)作巴氏或HE染色，有助于前列腺腫瘤和前列腺炎的鑒別。(二)微生物學(xué)檢查前列腺液可直接涂片，作革蘭染色或抗酸染色；但直接涂片染色，微生物檢出率低，且不能鑒別，故 宜作細(xì)菌培養(yǎng)或用其他檢查方法進(jìn)行微生物學(xué)檢查。前列腺液有形成分知識(shí)點(diǎn)歸納前列腺液有卵紅白，顆粒淀粉精子見，滴蟲出現(xiàn)就是病，發(fā)炎少卵多了白， 小紅最愛炎核石瘤?！玖?xí)題】正常前列腺液鏡檢時(shí)可見大量A. 草酸鈣結(jié)晶B. 卵磷脂小體C. 上皮細(xì)胞D. 中性粒細(xì)胞E. 夏科雷登結(jié)晶正確答案B答案解析卵磷脂小體：為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正 常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺液中卵磷脂小體減少常見于A. 精囊炎B. 尿道旁腺炎C. 尿道球腺炎D. 前列腺炎E. 腎盂腎炎正確答案 D答案解析卵磷脂小體：為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正 常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時(shí)數(shù)量常減少或消失，分布均勻，有成簇分布現(xiàn)象。不屬于正常前列腺液可見成分的是A. 紅細(xì)胞B. 白細(xì)胞C. 卵磷脂小體D. 滴蟲E. 精子正確答案 D答案解析發(fā)現(xiàn)滴蟲，可診斷為滴蟲性前列腺炎。