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第三章五臟六腑 臟腑關(guān)系 五臟六腑 人的生命活動 是靠臟腑間的密切聯(lián)系所構(gòu)成的人體生理功能的整體性進(jìn)行的 這些臟器雖然各有其不同的生理作用 但彼此之間又是相互聯(lián)系 相互依存 相互制約 相互促進(jìn)的 臟 腑 臟 是指實(shí)心有機(jī)構(gòu)的臟器 有心 肝 脾 肺 腎五臟 腑 是指空心的容器 有小腸 膽 胃 大腸 膀胱等分別和五個臟相對應(yīng)的五個腑 另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦 中焦 下焦為三焦 是第六個腑 五臟 五臟之間的聯(lián)系 肝喜條達(dá) 有疏泄的功能 有 木 生發(fā)的特性 故以肝屬 木 心陽有溫煦的作用 有 火 陽熱的特性 故以心屬 火 脾為生化之源 有 土 生化萬物的特性 故以脾屬 土 肺氣主肅降 有 金 清肅 收斂的特性 故以肺屬 金 腎有主水 藏精的功能 有 水 潤下的特性 故以腎屬 水 腎 水 之精以養(yǎng)肝肝 木 藏血以濟(jì)心心 火 之熱以溫脾脾 土 化生水谷精微以充肺肺 金 清肅下行以助腎水這就是五臟相互資生的關(guān)系 肺 金 氣清肅下降 可以抑制肝陽的上亢肝 木 的條達(dá) 可以疏泄脾土的壅郁脾 土 的運(yùn)化 可以制止腎水的泛濫腎 水 的滋潤 可以防止心火的亢烈心 火 的陽熱 可以制約肺金清肅的太過 這就是五臟相互制約的關(guān)系 心與肺 心主血 肺主氣 心與肺之間主要是氣與血的關(guān)系 血液的運(yùn)行要靠氣的推動 氣也只有貫注于血脈之中 才能通達(dá)全身 故有 氣為血帥 血為氣母 氣行則血行 氣滯則血瘀 的說法 反應(yīng)在病理方面 心肺不正?；ハ嘤绊?如咳嗽日久 肺氣損傷 推動心血的功能不足 就會導(dǎo)致心氣虛而出現(xiàn)心悸氣短 甚至心區(qū)疼痛等癥 心火熾盛 消爍肺的津液 則見咳痰咯血 鼻燥 咽干等癥 心與肝 心與肝之間主要是血液循環(huán)與血量調(diào)節(jié)的關(guān)系 若心血不足 可以影響肝的調(diào)節(jié)而引起失眠多夢 眩暈等癥 肝血不足也可以影響心的功能而出現(xiàn)心悸等癥 又如臨床上高燒 昏迷 抽風(fēng)的病癥 也是心肝相互影響的一種病理變化 另一方面 心主精神意識 肝主疏泄條達(dá) 即情緒舒暢 精神與情緒也是相互影響的 如精神不足 就會影響情緒的愉快 情緒抑郁不暢也會影響精神的充沛 心與脾 脾的運(yùn)化功能 需要心陽的幫助 心血的再生又必須依靠脾的轉(zhuǎn)化為其來源 如果心陽不足 影響脾的運(yùn)化 除心臟病癥外 還會出現(xiàn)食少浮腫等癥 若脾的運(yùn)化失常 影響了心血的再生 就會出現(xiàn)貧血心悸等癥 此外 心與脾還有循環(huán)與統(tǒng)攝的關(guān)系 如果脾虛不能統(tǒng)攝血液 就會引起各種出血的疾患 心與腎 心與腎之間的關(guān)系有二 一是陰與陽 又叫水與火 的互濟(jì) 二是精與神的互根 心居上焦 其性主動 故以陽 火 為主 腎居下焦 其性主靜 藏精氣而不泄 故以明 水 為主 心陽下降 溫暖腎陰 腎陰上濟(jì) 滋養(yǎng)心陽 上下相交 動靜結(jié)合 形成一對矛盾的統(tǒng)一體 始終使人體保持在一個相對的平衡狀態(tài) 這種現(xiàn)象又叫做 水火既濟(jì) 心腎相交 若陽氣不足腎水不化 水氣逆而上犯 就會造成 水氣凌心 的心悸癥 如果腎水不足 不能上濟(jì)心火 心火獨(dú)亢 也會出現(xiàn)失眠健忘 多夢遺精等現(xiàn)象 這就是 心腎不交 的病癥 心與腎 心主藏神 腎主藏精 精與神也是一對矛盾的統(tǒng)一體 精是神的物質(zhì)基礎(chǔ) 神是精的外在表現(xiàn) 先天之精是神的物質(zhì)基礎(chǔ) 后天之精是神的給養(yǎng) 精氣充沛是神志活動正常的條件 神機(jī)旺盛是使精氣再生的條件 又叫互根 所以 對于人體的健康狀況 一般都以精神二字來形容 肝與肺 肝與肺主要是治節(jié)與調(diào)節(jié)的關(guān)系 肝主調(diào)節(jié)全身的血量 而肝向全身輸送血液 必須依賴于氣 如果肺氣虛弱 即影響肝的調(diào)節(jié)與疏泄功能 而出現(xiàn)乏力少氣 情緒抑郁等癥 反之 肝氣壅滯 也會影響肺的治節(jié)與肅降 而出現(xiàn)咳痰 咽痛或咯血等病癥 肝與脾 肝與脾之間主要是疏泄與運(yùn)化的關(guān)系 脾的運(yùn)化 必須通過肝的疏泄 若肝氣郁滯疏泄失常 會影響脾的運(yùn)化 就會出現(xiàn)腹脹 脅痛等癥 并伴有食欲不振 腹瀉等病癥 反之如果脾失健運(yùn) 也會影響肝的疏泄 引起腹脹脅痛 黃疸等病癥 肝與腎 肝與腎主要是互相滋養(yǎng)的關(guān)系 肝臟疏泄條達(dá)與調(diào)節(jié)血量的功能 必須依賴腎陰的滋助 腎陰 精 再生的物質(zhì)來源 又需通過肝的疏泄而入藏于腎 因此有肝腎同源之說 如果腎陽不足 肝失濡養(yǎng) 就會導(dǎo)致肝陽偏亢 而出現(xiàn)眩暈頭痛 急躁易怒等病癥 古人把這種現(xiàn)象稱之為 水不涵木 脾與肺 脾與肺主要是益氣與主氣的關(guān)系 脾所轉(zhuǎn)輸?shù)娘嬍澄镏珰?上輸于肺 與肺吸入的氣結(jié)合變化而形成 宗氣 這就是脾助肺益氣的作用 另一方面 脾運(yùn)化水濕的功能 又需借助于肺氣的肅降 如果脾氣虛弱 運(yùn)化失常 就會導(dǎo)致肺氣不足 而引起氣短 喘息 甚至浮腫等癥 脾與腎 腎為先天之本 脾為后天之本 脾的運(yùn)化功能 必須得到命門火的溫煦蒸化才能完成 反之 命門火又賴于后天之精氣滋養(yǎng) 因此 兩者之間是相互依存 相互促進(jìn)的 如果命門火衰 就會引起脾的運(yùn)化失常 就會出現(xiàn)食少腹脹 久泄不止等癥 此外 脾與腎在水液代謝上也是相互協(xié)調(diào)的 若脾虛失運(yùn) 導(dǎo)致水濕停蓄 影響腎的氣化 就會出現(xiàn)水腫等癥 肺與腎 在水液代謝上 肺主通調(diào)水道 腎主開合 故有 腎主一身之水 肺為水之上源 的說法 在呼吸方面 肺與腎之間又有著呼吸與納氣的關(guān)系 肺的呼吸功能 要靠腎的納氣 所以有肺主呼吸 腎主納氣之說 若腎虛不能納氣 就會造成呼吸淺表的病態(tài) 一些慢性氣喘病 往往與腎不納氣有關(guān) 六腑及六腑之間的關(guān)系 六腑的生理功能雖然不同 但它們都是化水谷 行津液的器官 食物的消化 吸收 津液的輸布 廢物的排泄等一系列的過程 就是在六腑既分工又合作的情況下 共同來完成的 胃 膽 小腸 大腸密切協(xié)作 共同完成飲食物的消化與吸收 并將其糟粕傳入大腸 經(jīng)過大腸的再吸收 將廢物排出體外 膀胱的貯尿排尿與三焦的氣化也是相互關(guān)聯(lián)的 三焦則是概括了它參與的消化 吸收 排泄等各方面的功能 因此 六腑之間 必須相互協(xié)調(diào) 才能維持其正常的出入升降的生理狀態(tài) 臟與腑之間的關(guān)系 五臟主藏精氣 為陰 主里 六腑主傳化物 為陽 主表 臟腑間的關(guān)系 就是一臟一腑 一表一里 一陰一陽相互配合的關(guān)系 臟腑表里相合 主要是通過經(jīng)脈來實(shí)現(xiàn)的 如肺與大腸 心與小腸 肝與膽 脾與胃 腎與膀胱 心與三焦均相互為表里 它們之間的表里相合是以其生理功能上的相互連結(jié) 相互為用而存在的 肺與大腸 肺與大腸相表里大腸的傳導(dǎo)功能 有賴于肺氣肅降 若肺失肅降 往往會影響大腸的傳導(dǎo) 出現(xiàn)大便異常 反之 大腸傳導(dǎo)通暢 肺氣才能和利 若大腸壅滯不暢 也會影響肺的肅降功能 而引起氣逆咳嗽 心與小腸 心與小腸相表里心氣正常 小腸才能發(fā)揮其分別清濁的功能 小腸的分別清濁正常 有助于心氣的正?；顒?肝與膽 肝與膽相表里膽汁來源于肝 肝疏泄失常 則影響膽汁的正常分泌 而膽汁分泌失常 反過來又影響肝的功能 造成黃疸 消化不良等癥 脾與胃 脾與胃相表里胃主受納 脾主運(yùn)化 脾氣主升 胃氣主降 脾性本濕喜燥 胃性本燥喜潤 二者一納一化 一升一降 共同完成運(yùn)化飲食物的全過程 腎與膀胱 腎與膀胱相表里腎主水液 膀胱具有排泄小便的功能 共同完成水液代謝 心包絡(luò)與三焦 心包絡(luò)與三焦相表里心包絡(luò)與三焦也是在絡(luò)脈上存在絡(luò)屬關(guān)系 一內(nèi)一外 互為表里