平輿縣人民醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急演練總結(jié)時(shí)間：2015年7月16日 下午地點(diǎn)：平輿縣人民醫(yī)院門(mén)診樓、內(nèi)兒病區(qū)、婦外病區(qū)參加科室：二甲辦、質(zhì)控部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、藥劑科、財(cái)務(wù)科、功能科、檢驗(yàn)科、CT、MRI、臨床科室2個(gè)（中醫(yī)科、神經(jīng)外科）。演練步驟：1、16：30門(mén)診西藥房發(fā)現(xiàn)發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤，電話報(bào)信息科9675。2、信息科主班人員排查原因，發(fā)現(xiàn)中心機(jī)房UPS故障，導(dǎo)致信息系統(tǒng)完全癱瘓，故障需要2小時(shí)以上才能修復(fù)，信息科長(zhǎng)將情況匯報(bào)給分管領(lǐng)導(dǎo)。信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)劉超指示啟動(dòng)信息應(yīng)急預(yù)案。3、接到啟動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案后信息科及時(shí)通知相關(guān)職能科室啟動(dòng)相應(yīng)的內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案。4、設(shè)置5名志愿者模擬住院患者，門(mén)診患者分別模擬分診、掛號(hào)、就診、住院、檢查、報(bào)告、取藥全過(guò)程。5、演練結(jié)束（按照信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，需要完成補(bǔ)錄的部門(mén)完成補(bǔ)錄為結(jié)束，補(bǔ)錄過(guò)程錄入到測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)中）。6、信息科負(fù)責(zé)信息應(yīng)急演練的總結(jié)和聯(lián)席會(huì)議。演練總結(jié)： 本次演練前信息科多次與各個(gè)科室溝通，科室內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。整個(gè)演練過(guò)程基本完成計(jì)劃要求，但也存在一定的問(wèn)題。一、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練信息科反饋存在問(wèn)題：1、手工劃價(jià)慢，找一個(gè)藥品劃價(jià)需要1分鐘2、系統(tǒng)恢復(fù)正常后如何進(jìn)行補(bǔ)錄3、信息系統(tǒng)癱瘓后住院患者、門(mén)診病人無(wú)編號(hào)，無(wú)法對(duì)患者身份核查。4、系統(tǒng)癱瘓后藥品領(lǐng)取不規(guī)范；整改措施：1.考慮門(mén)診收費(fèi)電腦安裝單機(jī)版HIS軟件進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)。2.對(duì)于門(mén)診患者，收費(fèi)員按照患者姓名補(bǔ)錄各項(xiàng)診療項(xiàng)目并結(jié)賬，由相應(yīng)的醫(yī)技科室執(zhí)行完成。在院患者，醫(yī)療和護(hù)理補(bǔ)錄執(zhí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后，醫(yī)療和護(hù)理補(bǔ)錄執(zhí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑信息。3.當(dāng)信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)辦理住院手續(xù)應(yīng)有編號(hào)，質(zhì)管部，財(cái)務(wù)科，醫(yī)務(wù)部協(xié)商編號(hào)規(guī)則為東1，東2.，西1，西2.，依此類推,區(qū)分東西區(qū)住院患者，以便臨床檢查核對(duì)，待信息系統(tǒng)恢復(fù)后重新編號(hào)，如系統(tǒng)癱瘓時(shí)間長(zhǎng)，所用紙制病歷應(yīng)保存完整，出院時(shí)附在電子病歷中，并加以說(shuō)明。門(mén)診患者不再編號(hào)。4、藥品的領(lǐng)?。河袀溆盟幬锏挠脗溆盟幤?，無(wú)備用藥物的用藥品請(qǐng)領(lǐng)單。5.其他科室存在的問(wèn)題自行整改。二、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練護(hù)理組反饋存在問(wèn)題：1、新入院患者首次評(píng)估不全面，入院宣教內(nèi)容缺少疾病、飲食方面的知識(shí)。2、身份識(shí)別制度落實(shí)不到位（無(wú)查看有效身份證，上治療時(shí)無(wú)使用“開(kāi)放式”提問(wèn)）。3、患者轉(zhuǎn)交接制度落實(shí)不到位（轉(zhuǎn)出科室登記本無(wú)接收科室人員簽名，接收科室接危重患者時(shí)無(wú)帶氧氣袋）。4、兩個(gè)科室無(wú)使用“藥品請(qǐng)領(lǐng)單”。5、醫(yī)療設(shè)備使用前后的告知不完善。6、手衛(wèi)生依從性差（操作前后不洗手）。7、基于演練，患者不是真實(shí)患者，醫(yī)護(hù)人員無(wú)完全進(jìn)入向?qū)Υ鎸?shí)患者的狀態(tài)，缺乏人文關(guān)懷。三、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練藥劑組反饋為配合這次演練，藥劑科事先組織進(jìn)行演習(xí)，介紹流程，整個(gè)過(guò)程基本完成計(jì)劃要求，但也存在一定的問(wèn)題。1、處方書(shū)寫(xiě)不完整。門(mén)診西藥調(diào)劑室共收到處方3張，書(shū)寫(xiě)均不完善。2個(gè)處方藥品規(guī)格書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。2、藥劑人員劃價(jià)速度慢，劃價(jià)后沒(méi)有引導(dǎo)患者到收費(fèi)處交費(fèi)。3、進(jìn)行用藥交代時(shí)，呼叫患者姓名錯(cuò)誤，把醫(yī)生姓名按患者姓名呼叫。四、信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急演練醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查反饋為驗(yàn)證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應(yīng)急處置預(yù)案的可行性，同時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案；提高相關(guān)部門(mén)及人員對(duì)于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度；落實(shí)核心制度、二甲條款內(nèi)容，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、信息科、設(shè)備科等職能部門(mén)于2015年7月16日16:30對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓進(jìn)行了演練，本次演練采取個(gè)案追蹤的方法，分別對(duì)高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個(gè)門(mén)診患者及心肌梗死、腦出血兩個(gè)住院患者的就診、檢查、收費(fèi)、取藥、緊急會(huì)診、緊急檢查、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、辦理住院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、術(shù)前麻醉訪視、緊急手術(shù)及急性心梗病人緊急溶栓治療等內(nèi)容進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，此次追蹤共涉及28個(gè)二甲條款，現(xiàn)將存在問(wèn)題反饋如下：（一）、門(mén)診病人在診治中存在問(wèn)題：1、醫(yī)師在診治患者時(shí)詢問(wèn)病史不詳細(xì)；體格檢查過(guò)于簡(jiǎn)單（高血壓患者只測(cè)血壓）；知情告知不詳細(xì)；2、患者取藥時(shí)藥房人員未能?chē)?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；3、患者取藥返回診室后，只交代口服藥物用法，未交代注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間等；4、完成本崗位診療工作后未能主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)入下一診療環(huán)節(jié)；5、行醫(yī)技檢查時(shí)未收票據(jù)、未進(jìn)行身份核查及未執(zhí)行雙簽字。（二）、急性心?；颊咴谠\治中存在問(wèn)題：1、患者入科室就診后，主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士即開(kāi)始執(zhí)行醫(yī)囑，行心電圖檢查；2、護(hù)士在對(duì)患者身份核查時(shí)，只核查姓名，未對(duì)住院號(hào)及性別、年齡進(jìn)行核查；3、護(hù)士健康教育過(guò)于簡(jiǎn)單，未針對(duì)病情做出相應(yīng)的健康教育；4、醫(yī)師在診治過(guò)程中未對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估；5、神志清醒的患者病情及注意事項(xiàng)應(yīng)告知患者本人，需告知家屬時(shí)應(yīng)簽署授權(quán)委托書(shū)。6、行心電圖檢查時(shí)未進(jìn)行身份核查。（三）、腦出血患者在診治中存在問(wèn)題：1、體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經(jīng)系統(tǒng)；2、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)未復(fù)述，心電圖未下達(dá)醫(yī)囑，甘露醇滴注時(shí)未快速滴注；3、急會(huì)診會(huì)診醫(yī)師5分鐘到達(dá)，會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師不在床邊，匯報(bào)病史簡(jiǎn)單4、CT申請(qǐng)單用病危通知單書(shū)寫(xiě)，告知內(nèi)容簡(jiǎn)單5、危重患者未執(zhí)行先診療后付費(fèi)6、CT室未見(jiàn)CT申請(qǐng)單，無(wú)姓名，報(bào)告單腦出血未顯示左右側(cè)7、CT室報(bào)告危急值未嚴(yán)格按危急值報(bào)告流程執(zhí)行。整改措施：1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)；2、嚴(yán)格按核心制度、二甲條款內(nèi)容執(zhí)行并落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；3、醫(yī)務(wù)部將進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，定期整改。4、當(dāng)信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)辦理住院手續(xù)應(yīng)有編號(hào)，以便臨床檢查核對(duì)，待信息系統(tǒng)恢復(fù)后重新編號(hào)，如系統(tǒng)癱瘓時(shí)間長(zhǎng)，所用紙制病歷應(yīng)保存完整，出院時(shí)附在電子病歷中，并加以說(shuō)明。5、藥品的領(lǐng)?。河袀溆盟幬镉脗溆盟幤?，無(wú)備用藥用領(lǐng)藥單。