醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案一、網(wǎng)絡故障應急預案（一）對網(wǎng)絡故障的判斷 當網(wǎng)絡系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息部匯報，信息部工作人員對科室提出的上述問題必須重視，并核實后給予科室反饋信息。信息部負責人應召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的 ，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告醫(yī)務部和院領導，在網(wǎng)絡不能運轉的情況下由醫(yī)務部協(xié)調全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉。網(wǎng)絡故障分為三類：一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡不通；價表被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：一類故障由信息部負責人上報醫(yī)務部和院領導，由醫(yī)務部組織協(xié)調恢復工作。二類故障由信息部工作人員上報信息部負責人，由信息部集中解決。三類故障由信息部工作人員單獨解決，并詳細登記情況。（二）網(wǎng)絡整體故障的首要工作1、當信息部一旦確定為網(wǎng)絡整體故障，首先是立刻報告醫(yī)務部。醫(yī)務部應立即按上報程序向院領導匯報。信息部需馬上組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動對故障恢復帶來的時間影響。2、當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡整體故障時，根據(jù)故障恢復時間的程度將轉入手工工作的時限明確如下：（1）10分鐘內不能恢復門診掛號、門診收費工作轉入應急系統(tǒng)操作；住院登記、藥房、住院核算轉入手工操作。（具體實行時間及步驟由醫(yī)務部、信息部通知）（2）1小時內不能恢復原則上將醫(yī)生工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作。（具體實行時間及步驟由醫(yī)務部、護理部通知）（3）24小時以上不能恢復將出院核算轉入手工。（三）具體協(xié)調工作1、所有手工工作的統(tǒng)一時間須由醫(yī)務部或信息部通知，相關科室嚴格按照通知時間協(xié)調工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。2、門診掛號工作協(xié)調（1）門診掛號協(xié)調工作由門診部護士長負責協(xié)調請示，如手工掛號的轉入、轉出時間等；（2）當網(wǎng)絡系統(tǒng)中斷時，改為手工掛號，仍需正常分配ID號；（3）網(wǎng)絡恢復后，及時將中斷期間的患者ID信息輸入到計算機；（4）如有從收款處返回須重新輸入ID號者，應優(yōu)先錄入，以配合收款處進行機器收款；（5）在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的ID號機器內沒有記載，應詳細詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡故障時就診過。3、門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調（1）由財務部負責人負責總體協(xié)調，并與信息部保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；（2）當網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中斷超過10分鐘時，應通知收款處轉入手工收款工作；（3）門診收款負責同志應建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；（4）當系統(tǒng)恢復正常時，由收款處負責同志負責對網(wǎng)絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息部反映情況。（5）在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責人應組織收款員逐步轉入到機器操作。4、住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調（1）由財務部負責人總體負責協(xié)調工作；（2）原則上不在核算室進行費用補錄，防止帳目混亂；（3）當系統(tǒng)停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急出院的患者應根據(jù)病歷和臨床科護士工作站記錄，進行手工核算出院。（4）在網(wǎng)絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查、檢驗、治療等項目，向住院結算處提供詳細費用情況后，方可送交核算。5、臨床工作系統(tǒng)協(xié)調（1）臨床科工作由醫(yī)務部、護理部共同協(xié)調；（2）網(wǎng)絡故障期間，各病區(qū)護理人員詳細記錄患者所有醫(yī)囑的詳細執(zhí)行情況和一次性材料的使用明細，以便住院結算時核對病人費用。（3）各病區(qū)醫(yī)囑轉入手工模式，護理人員進行手工醫(yī)囑的校對執(zhí)行，需要擺藥的醫(yī)囑及時填寫藥品請領單一式兩份，一份送住院藥房取藥，另一份留科室做備用查詢；（4）出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)生負責掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由該醫(yī)生負責；（5）根據(jù)醫(yī)務部通知恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。（6）如患者急需出院，應向住院收費處提供詳細費用情況，對正在進行的檢查、檢驗、治療等項目應予以說明。6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調（1）在網(wǎng)絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；（2）網(wǎng)絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工計價補錄患者費用；（3）對出院快、或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應及時通知科室和住院收費處溝通費用情況。7、住院藥房工作協(xié)調（1）中心擺藥應嚴格按照信息部規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；（2）網(wǎng)絡故障時，根據(jù)臨床科提供的藥品請領單發(fā)藥；（3）網(wǎng)絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，必須詳細追查；（4）網(wǎng)絡恢復后對出院帶藥處方及時確認；（5）數(shù)據(jù)補錄工作結束后應查看機器內庫存與實際庫存相符情況。各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網(wǎng)絡故障的工程恢復工作，由信息部嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復工作。（四）網(wǎng)絡修復后的數(shù)據(jù)處理1、財務部組織核校患者費用情況。2、住院藥房校查庫存。3、臨床科補錄患者醫(yī)囑。4、信息部協(xié)助各科室做好數(shù)據(jù)處理工作。 二、網(wǎng)絡服務器故障應急處理規(guī)程網(wǎng)絡服務器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦故障發(fā)生，按下列規(guī)程處理。 1、信息部應設24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術研討會上匯報。 2、遇到較大故障，信息部應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：（1）故障檢修組，集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復系統(tǒng)。（2）技術聯(lián)絡組，迅速與系統(tǒng)承包商或公司取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術支持。（3）院內協(xié)調組，通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。 4、在停機期間，相關科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當日應立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。 5、故障排除后，信息部應按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。 6、故障排除后2天內，信息部應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告并上報院領導。三、應急領導小組系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障，醫(yī)院信息系統(tǒng)應急處理指揮小組自動成立，由院長或業(yè)務副院長任組長，醫(yī)務部、信息部負責人任副組長，各科室主任、信息部全體成員任組員，集中、統(tǒng)一指揮處理。 附：電力系統(tǒng)故障信息系統(tǒng)應急方案 A、信息系統(tǒng)正常，供電不正常1、市電停電，發(fā)電機發(fā)電。門診部分：（1）大廳（急診）門診掛號、發(fā)藥可以正常使用；（2）大廳（急診）門診收費采用手工錄入或經(jīng)便民醫(yī)生站轉單，票據(jù)打印正常；（3）門診醫(yī)生站停用，改為手工開處方、寫病歷、科室治療單，手工書寫要字跡工整，易于辨認。 (4) 增設便民醫(yī)生站，將各門診科室手工開寫的處方、檢查單、檢驗單等轉為電子申請單，先到收費處繳費，讓病人在恢復市電供電時再做檢查。住院部分（醫(yī)囑要進行補錄）：（1）住院藥房對現(xiàn)有的長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑及住院處方正常擺藥，手工下的醫(yī)囑和開的處方需要手工擺藥和記帳；（2）住院醫(yī)生站和護士站停用，改為手工下醫(yī)囑、開住院處方、轉抄校對醫(yī)囑等；（3）住院登記和結算可以正常使用，但病人出院結算時，需要病區(qū)醫(yī)生和護士到信息部錄入出院病人相關醫(yī)囑和費用，病區(qū)核對無誤、出院病人不欠費后方可辦理出院結算手續(xù)；（信息部提前準備三臺電腦供醫(yī)生和護士使用）同時也可以選擇推遲病人出院；(4) 使用電子病歷后，恢復供電后書寫的電子病歷的出現(xiàn)時間誤差時，信息部可以進行校正。注 ：急診化驗室可以進行血、尿、糞常規(guī)檢查和鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳、血糖等的檢驗，其他項目作不了，門診和住院病人都可以作，手工開寫檢驗單即可，每小時處理標本量為50人次。2、市電停電，發(fā)電機不發(fā)電（2小時內，UPS供電2小時）： 同時可以將其他非業(yè)務系統(tǒng)服務器暫時關閉，延長UPS使用時間門診部分：（1）大廳門診掛號、發(fā)藥可以正常使用；（2）大廳門診收費采用手工錄入或經(jīng)便民醫(yī)生站轉單，票據(jù)打印正常；（3）門診醫(yī)生站停用，改為手工開處方、寫病歷，各類檢查檢驗單不可以開；住院部分（醫(yī)囑要進行補錄）：（1）住院醫(yī)生站和護士站停用，改為手工下醫(yī)囑、開住院處方、轉抄校對醫(yī)囑等；（2）醫(yī)囑和開的處方需要手工擺藥和記帳；（3）住院登記和結算不可以正常使用，病區(qū)審核病人剩余費用足夠時可以出院，但不辦理出院結算手續(xù)，必須時需要病區(qū)醫(yī)生和護士到信息部錄入相關醫(yī)囑和費用，病區(qū)核對無誤后由財務部人員在門診大廳收費處辦理結算手續(xù)；（將住院登記和結算電腦搬至門診大廳，接入UPS）同時也可以選擇推遲病人出院3、市電停電，發(fā)電機不發(fā)電（如供電系統(tǒng)故障2小時以上，UPS不能供電），關閉服務器及所有網(wǎng)絡設備，全院進入手動；（具體由醫(yī)務部、護理部和財務部制定）B、供電正常，系統(tǒng)不正常一、硬件故障（電腦、打印機、網(wǎng)絡）（信息部組織解決）1、電腦或打印機單點故障，5-10分鐘內不能解決的更換備用電腦或打印機，信息部需要存放備用電腦三臺，激光打印機3臺，針式打印機2臺，耗材充足（硒鼓5個，碳粉50瓶，色帶30條，彩色墨盒每種類型各備1套，彩色打印機1臺）；2、接入層交換機故障，造成部分區(qū)域網(wǎng)絡故障，迅速定位故障節(jié)點，及時更換備件（模塊和交換機），信息部存?zhèn)鋯?多模模塊5個，648交換機1臺，624交換機1臺，其中648交換機與門診掛號收費和發(fā)藥現(xiàn)用接入層交換機配置相同參數(shù)，一旦硬件出現(xiàn)故障，能夠保證10-15分鐘更換備用交換機；注：本院網(wǎng)絡實際架構：門診收費和藥房接入層交換機不在同一弱電井，出現(xiàn)單點故障機率較小。建議將收費與藥房幾個工位接入不同交換機。3、如果網(wǎng)絡全部癱瘓，信息部立即啟用備用網(wǎng)絡，需要5-10分鐘時間（只能保障門急診收費和便民醫(yī)生站使用），同時組織人員進行網(wǎng)絡故障排除。二、服務器故障（信息部通知醫(yī)務部和財務部協(xié)調各科室執(zhí)行，信息部集中搶修）目前服務器HIS存儲為2+1模式（兩臺服務器和一臺磁盤陣列），外加一臺應急服務器， 1、系統(tǒng)速度慢持續(xù)在5分鐘內，觀察使用，選擇登陸其他應用服務器2、系統(tǒng)速度慢持續(xù)在5分鐘以上，重新啟動數(shù)據(jù)庫，重啟數(shù)據(jù)庫(shutdown immediate,startup)需要3-5分鐘左右；3、群集出現(xiàn)故障，無法正常使用數(shù)據(jù)庫，停止群集服務，更改HISDB1或HISDB2服務器IP地址為XX.XX.XX.XX，需要10分鐘左右；4、數(shù)據(jù)庫或磁盤陣列出現(xiàn)故障，啟用應急服務器，然后將HISAP訪問數(shù)據(jù)庫的地址改為應急服務器地址，需要15分鐘左右；三、全部系統(tǒng)故障（信息部通知醫(yī)務部和財務部協(xié)調各科室執(zhí)行，信息部集中搶修）系統(tǒng)故障持續(xù)30分鐘以上，全院轉入手工。1、信息部5分鐘內啟用劃價數(shù)據(jù)庫，保證所有收銀臺可以正常劃價 2、收銀臺采用手撕掛號單，手工收費，開普通收費單據(jù)（可在系統(tǒng)恢復正常后換取發(fā)票），特殊情況可以開手工發(fā)票；3、收銀臺、藥房、醫(yī)技科室和各科治療室要保留好當天所有單據(jù)，以備查用；4、除掛號收費處以外，其它站點全部轉為手工待系統(tǒng)正常后進行數(shù)據(jù)集中錄入；C、在中心機房安裝機房超溫停電報警系統(tǒng)保中心機房溫度一旦超出設定的溫度或停電，報警系統(tǒng)會自發(fā)送短信給值班人員，避免因此出現(xiàn)意外情況。D、成立應急指揮小組組 長：院長 副組長：副院長 信息部主任成 員：信息部全體成員、 醫(yī)務部、財務部收銀組、各科室主任及護士長職 責：1、制定全院信息系統(tǒng)應急方案；2、各科制定出各自的停電工作預案3、落實應急方案的實施，解決方案落實過程中新出現(xiàn)的問題；4、召開事后總結會議，并向院董事會匯報。停電匯報路徑：1、 計劃停電：電業(yè)局通知我院健康城物業(yè)人員 健康城物業(yè)人員通知院總值班 院總值班匯報院長，同時通知協(xié)調醫(yī)務部、信息部、門診部 醫(yī)務部負責協(xié)調通知檢驗科、功能科、手術室、ICU及全院各科，告知恢復供電大致時間。2、 事故停電（即無準備突然停電）：健康城物業(yè)人員直接通知院總值班、影像科、檢驗科、功能科、手術室、ICU 院總值班匯報院長同時通知信息部、門診部、及全院各科，協(xié)助弄清停電原因。