1. 腹部常見的體表標(biāo)志包括哪些1） 肋弓下緣：8-10肋軟骨構(gòu)成，腹部上界，肝臟脾臟測(cè)量點(diǎn)和膽囊定位2） 劍突：腹部上界，腹中線標(biāo)志，肝左葉測(cè)量3） 腹上角：兩側(cè)肋弓的交角，腹部上界，體形鑒別4） 腹直肌外緣：鎖骨中線延續(xù)，手術(shù)開口點(diǎn)，與肋弓下緣為膽囊點(diǎn)5） 肚臍：腹部中心，四分法標(biāo)志，易發(fā)生臍疝6） 腹中線：前正中線，四分法標(biāo)志7） 髂前上棘：九分法標(biāo)志，骨髓穿刺點(diǎn)8） 肋脊角：腎臟觸診壓痛點(diǎn)，十二肋與脊柱的交點(diǎn)9） 腹股溝韌帶：腹部下界，股動(dòng)靜脈尋找標(biāo)志，腹股溝疝經(jīng)過(guò)處10） 恥骨聯(lián)合：腹下界。2. 述病例情況下全腹膨隆常見于哪些情況及其常見病因（1） 腹水：腹腔內(nèi)有大量腹腔積液，平臥時(shí)腹水轉(zhuǎn)移到腹壁兩側(cè)，導(dǎo)致腹壁松弛，腹壁兩側(cè)明顯膨出，扁而寬，稱蛙腹；坐位時(shí)腹水下移使腹下部膨出。常見于肝硬化門脈高壓癥；心力衰竭；縮窄性心包炎；腎病綜合癥；腹膜轉(zhuǎn)移癌等腹膜炎癥或腫瘤浸潤(rùn)時(shí)導(dǎo)致腹部尖凸型，稱為尖腹。（2） 腹內(nèi)積氣：通常位于胃腸道內(nèi)；全腹膨隆，不隨體位改變，稱球腹；常見于腸梗阻或腸麻痹積氣位于腹腔內(nèi)，稱為氣腹，常見于胃腸道穿孔和人工氣腹。（3） 腹腔內(nèi)大腫塊：常見于腹內(nèi)腫瘤、足月妊娠、卵巢囊腫、畸胎瘤等3. 試述肝臟觸診的常用方法（1） 單手觸診法：四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行，放在右上腹部，估計(jì)肝的下方，隨患者呼氣，手指深壓向腹深部，吸氣，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸肝下緣，如此反復(fù)，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸到肝緣或肋緣為止。（2） 雙手觸診法：右手同上，左手放在患者背部12肋和髂嵴間脊柱旁肌肉外側(cè)，觸診時(shí)左手向上推，使肝臟緊貼腹前壁，并限制右下胸?cái)U(kuò)張。增加膈下移動(dòng)幅度。吸氣時(shí)更容易碰到右手。（3） 鉤值觸診法：適用于兒童或者腹壁薄者。醫(yī)師位于患者右肩旁，面向其足部，右手搭在前胸下部，右手2-5指彎成鉤狀，祝?；颊咦錾罡故胶粑S吸氣進(jìn)一步屈曲指關(guān)節(jié)，使更容易觸碰到下緣。4. 述肝臟觸診的注意點(diǎn) 1） 主要以食指前外側(cè)腹接觸皮膚2） 對(duì)于腹肌發(fā)達(dá)者，常在腹直肌鞘外側(cè)梢上方觸診以免誤診3） 觸診時(shí)需要密切配合呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)下沉的速度快于腹壁，呼氣時(shí)上升速度慢于腹壁4） 如遇腹水患者可用浮沉觸診法，并攏三脂垂直在肝緣附近連續(xù)按壓，導(dǎo)致臟器重新浮起?？杀挥|及5） 如右手已經(jīng)到達(dá)肋緣仍未觸及肝臟，則可考慮肝腫大，向下繼續(xù)觸診肝緣6） 鑒別易被誤診的臟器如橫結(jié)腸。右腎下級(jí)5. 脾臟觸診應(yīng)注意描寫哪些內(nèi)容6. 肝濁音界正常位置，變大變小上移下移的臨床意義正常位置：在右鎖骨中線上，一般其上界在第五肋間，下界在右季肋下緣。二者之間的距離約為9-11cm臨床意義：變大：肝癌、肝炎、肝淤血、肝膿腫變?。杭毙愿螇乃馈⒏斡不砥?、胃腸脹氣上移：右肺纖維化、右下肺不張下移：肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸7. 大量腹水時(shí)可出現(xiàn)哪些腹部陽(yáng)性體征蛙腹，直立時(shí)下腹飽滿、聽診時(shí)移動(dòng)濁音、壓迫下腔靜脈導(dǎo)致下肢水腫、部分伴有胸水8. 腎壓痛點(diǎn)以及其對(duì)應(yīng)的體表位置？（1） 季肋點(diǎn)（前腎點(diǎn)）：第十肋前端，右側(cè)位置較低，相當(dāng)于腎盂的位置（2） 上輸尿管點(diǎn)：臍水平線，腹直肌外緣。（3） 中輸尿管點(diǎn)：髂前上棘水平線，腹直肌外緣。相當(dāng)于輸尿管第二狹窄點(diǎn)。（4） 肋脊點(diǎn)：12肋和脊柱夾角的頂點(diǎn)（5） 肋腰點(diǎn)：十二肋和腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)季肋點(diǎn)壓痛提示腎臟病變；上中輸尿管點(diǎn)壓痛提示輸尿管結(jié)石、結(jié)合或炎癥；肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛提示腎盂腎炎、腎膿腫和腎結(jié)核等疾病9. 正常腹部可及包塊有哪些？1） 腹直肌肌腱以及腱劃2） 腰椎以及骶骨尾骨3） 乙狀結(jié)腸糞塊4） 橫結(jié)腸5） 盲腸10. 下腹部包塊有那些可能及鑒別要點(diǎn)11. 大量腹水與巨大卵巢囊腫應(yīng)如何鑒別（1） 臥位時(shí)，腹水的濁音區(qū)在腹壁兩側(cè)，鼓音區(qū)在腹壁中部；而卵巢囊腫則相反（2） 卵巢囊腫的濁音不移動(dòng)（3） 壓尺試驗(yàn)：患者仰臥位時(shí)，一橫尺橫放于腹壁上，醫(yī)生雙手將尺下壓，如壓尺能隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)發(fā)生節(jié)奏性波動(dòng)則為卵巢囊腫；否則為腹水。12. 簡(jiǎn)述脾腫大的測(cè)量法1） 第一線測(cè)量：鎖骨中線和肋交點(diǎn)到脾下緣的距離，輕度腫大時(shí)只用該法2） 第二線測(cè)量：鎖骨中線和肋交點(diǎn)到脾最遠(yuǎn)端的距離3） 第三線測(cè)量：脾右緣和和前正中線的距離，如果脾右緣超過(guò)腹正中線，則測(cè)其右緣和正中線的最遠(yuǎn)距離，并用+表示；若未超過(guò)，則測(cè)最小距離，并用-表示。2、3測(cè)量用于脾明顯腫大時(shí)。13. 腹壁靜脈曲張的原因及鑒別方法原因：常見門脈高壓和上下腔靜脈回流受阻而有效側(cè)枝循環(huán)形成時(shí)導(dǎo)致的腹壁競(jìng)買明顯迂曲變粗。 門脈高壓時(shí)，腹壁靜脈常以臍為中心向四周伸展，呈海蛇頭狀，血液經(jīng)臍靜脈流向四周上下腔靜脈回流受阻時(shí)，曲張靜脈通常分布在腹壁兩側(cè)，血流向上或向下。14. 簡(jiǎn)述APTT的臨床意義受檢血漿中加入活化部分凝血活酶時(shí)間APTT試劑和鈣離子后，凝血所需時(shí)間。反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。臨床意義：延長(zhǎng)1) 8，9，11明顯減少2) 凝血酶原重度減少，如嚴(yán)重肝損傷3) 纖維蛋白原嚴(yán)重減少，如纖維蛋白原缺乏癥4) 應(yīng)用肝素、口服抗凝藥以及循環(huán)抗凝劑增多時(shí)5) 纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加時(shí)縮短：處于高凝狀態(tài)時(shí)15. 簡(jiǎn)述PT的臨床意義血漿中加入鈣離子和組織凝血活酶或TF，測(cè)量凝血時(shí)間，外源性凝血途徑（1）延長(zhǎng)：1) 先天性凝血因子缺乏：1，2，5，7，10；2) 嚴(yán)重肝病、VK缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等后天凝血因子缺乏（2）縮短：血液高凝狀態(tài)：如DIC早期、心梗、腦血栓、深靜脈血栓形成等（3）檢測(cè)口服抗凝劑的指標(biāo)16. 發(fā)生DIC時(shí)，實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)中多種實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)生異常，請(qǐng)列舉四項(xiàng)？血小板計(jì)數(shù)減低、血漿纖維蛋白原減少、PT縮短、3p實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、FDP增高17. 試述APTT與PT聯(lián)合測(cè)定的臨床意義二期凝血障礙篩選實(shí)驗(yàn)，分為四種情況1） APTT和PT都正常，除了正常人，僅見于遺傳性和獲得性因子8缺乏2） APTT延長(zhǎng)，PT正常，內(nèi)源性凝血障礙，如遺傳和獲得性8，9，11，12因子缺乏3） APTT正常，PT延長(zhǎng)，外源性凝血障礙，如遺傳和獲得性7因子缺乏4） APTT和PT都延長(zhǎng)，多數(shù)是共同凝血途徑導(dǎo)致的出血病，如獲得性和遺傳學(xué)5、10因子缺乏和凝血酶原、纖維蛋白原缺乏。TT凝血酶時(shí)間的臨床意義1） 先天性、后天性纖維蛋白原減低、異常纖維蛋白原血癥、血中纖維蛋白原降解產(chǎn)物增高（FDPs），血中有肝素等抗凝物質(zhì)存在纖溶亢進(jìn)：1） 原發(fā)性：tPA和uPA原發(fā)性增多，纖維蛋白原沒有被轉(zhuǎn)化為纖維蛋白就被降解，DD二聚體不增高2） 繼發(fā)性：血栓性疾病、DIC等由于前期凝血機(jī)制增強(qiáng)，纖維蛋白大量生產(chǎn)，引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。DD增多。3） DD是纖維蛋白降解的特異性產(chǎn)物，可判斷纖維蛋白是不是已經(jīng)生成，18. 試述DIC過(guò)篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)的檢測(cè)項(xiàng)目與判斷標(biāo)準(zhǔn)D-D陰性、FDPs陰性，即可排除DICDIC陽(yáng)性參考指標(biāo)：D-D陽(yáng)性、FDPs陽(yáng)性、3p實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、血清FDPs定量測(cè)量5mg19. 簡(jiǎn)述PLT減少的臨床意義。（1） 血小板消耗或破壞增多：如DIC、SLE、血小板減少原發(fā)性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染等（2） 血小板生成障礙：再障貧、放射性損傷，急性白血病、骨髓纖維化晚期等（3） 血小板分布異常：肝脾腫大肝硬化，大量輸入庫(kù)存血等20. 列表說(shuō)明咳血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、肺炎肺膿腫、心臟病消化性潰瘍、胃壁靜脈曲張、食管靜脈曲張、胃癌、急性胃黏膜病變、膽道出血。胃癌出血前狀喉部瘙癢，咳嗽惡心嘔吐出血方式咳出嘔出血的顏色多為鮮紅多為暗紅或者咖啡色，也可為鮮紅血PH堿性酸性血中物質(zhì)痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液黑便通常無(wú)，咽下足夠血可有有，通常為柏油樣便，可持續(xù)數(shù)日出血后痰?？捎醒禂?shù)日無(wú)痰21. 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制1) 睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，收縮冠脈導(dǎo)致心肌血供減少，心功能下降2) 氣管支氣管收縮，肺泡通氣量減少3) 臥位時(shí)回心血量增多，增加心臟負(fù)擔(dān)，肺淤血加重4) 睡眠時(shí)呼吸中樞敏感性降低，對(duì)缺氧反應(yīng)遲鈍22. 列表說(shuō)明心源性水腫與腎源性水腫的鑒別腎源性心源性病因各種腎炎、腎病心衰、縮窄性心包炎、重癥心肌病、心梗發(fā)生機(jī)制腎小球?yàn)V過(guò)減少，鈉水潴留，細(xì)胞外液增加有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少導(dǎo)致醛固酮分泌增加，鈉水潴留靜脈回流受阻，靜脈靜水壓增高，組織間液回收減少開始部位眼瞼、顏面等疏松部位足部和下肢水腫速度快慢水腫性質(zhì)凹陷性水腫，移動(dòng)性大堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小，對(duì)稱，凹陷型伴隨癥狀高血壓，尿常規(guī)改變，腎功能受損頸靜脈怒張，肝腫大，門靜脈壓力升高，胸腹水23. 心源性哮喘定義及發(fā)生機(jī)制急性心衰時(shí)，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者有高度氣喘、面色發(fā)紺、大汗、呼吸有哮鳴音，肺底多有濕鑼音，心率加快，可有奔馬律。這種呼吸困難又稱心源性哮喘。機(jī)制：1） 肺淤血，使氣體彌散減低。2） 肺泡張力增高，刺激牽張感受器，迷走神經(jīng)反射性興奮呼吸中樞3） 肺泡彈性減退，肺活量減小4） 肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激夜間容易左心衰發(fā)生的機(jī)制：1） 睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，收縮冠脈導(dǎo)致心肌血供減少2） 氣管支氣管收縮，肺泡通氣量減少3） 臥位時(shí)回心血量增多，橫隔上移，呼吸受限，增加心臟負(fù)擔(dān)，肺淤血加重4） 睡眠時(shí)呼吸中樞敏感性降低，對(duì)缺氧反應(yīng)遲鈍24. 簡(jiǎn)述水腫的病因與臨床表現(xiàn)（1） 毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變1） 血管內(nèi)流體靜水壓升高2） 血管內(nèi)膠體滲透壓減低3） 血管外流體靜水壓降低4） 血管外膠體滲透壓升高5） 血管通透性增加（2） 鈉水潴留：1） 腎小球?yàn)V過(guò)率降低2） 腎小管重吸收功能增加（3） 靜脈、淋巴回流障礙臨床表現(xiàn)：全身性水腫、局部性水腫25. 請(qǐng)列表說(shuō)明三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素mol/L尿膽色素（g/L）UCBCBCB/TCB尿膽紅素尿膽原正常人1.7-17.10-3.420.2-0.4陰性少許溶血性顯著增高輕度增高0.2陰性明顯增高肝細(xì)胞性中度增高中度增高0.2-0.5陽(yáng)性輕度減少或正常梗阻性輕度增高顯著增高0.5強(qiáng)陽(yáng)性減少或缺如26. 類表說(shuō)明漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或理化因素的刺激外觀橙黃，漿液性不定透明度透明或微混混濁比重多1.018高于1.018凝固不自凝自凝粘蛋白定性-+蛋白質(zhì)定量25大于30葡萄糖含量與血糖類似常高于血糖細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞為主，可有間皮細(xì)胞根據(jù)不同的病因分為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)可有積液/血清總蛋白050。5積液/血清LDH060。6Ldh200IU200IU27. 肺源性呼吸困難的類型及特點(diǎn)（1） 吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費(fèi)力，典型者可有三凹征，即鎖骨上窩、胸骨上窩，肋間隙凹陷。主要是由于上呼吸道阻塞，吸氣顯著費(fèi)力。常見疾?。汉聿?、氣管、支氣管狹窄。、阻塞（2） 呼氣性呼吸困難：呼氣顯著費(fèi)力，緩慢，時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有呼氣哮鳴音。主要是由于肺泡彈性減弱和小支氣管痙攣?zhàn)枞鸪Ｒ娂膊。悍温?、支氣管哮喘?） 混合型呼吸困難：吸氣、呼氣均困難、費(fèi)力，呼吸頻率加快、深度變淺，可伴有呼吸異常音主要是由于肺或胸膜病變導(dǎo)致呼吸面積減少，換氣功能障礙。主要疾病：重癥肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、氣胸、液胸等.試述心功能不全引起呼吸困難的機(jī)制（1） 左心功能不全主要是由于肺淤血和肺泡彈性減低，機(jī)制：1） 肺淤血，氣體彌散障礙2） 肺泡張力增高，刺激牽張感受器，迷走神經(jīng)刺激興奮呼吸中樞3） 肺泡彈性減低，肺活量減少4） 肺循環(huán)壓力對(duì)呼吸中樞的反射性刺激（2） 右心功能不全主要原因是體循環(huán)淤血：1） 右心房和上腔靜脈壓力增高，刺激壓力感受器興奮呼吸中樞2） 血中氧氣含量減少，乳酸、C02、丙酮酸等含量增多，刺激呼吸中樞3） 胸腹水導(dǎo)致胸腔移動(dòng)度降低28. 口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）的臨床意義是什么？(1) 鑒別糖尿病:臨床有符合如下標(biāo)準(zhǔn)之一者,即可診斷為糖尿病1） 具有糖尿癥狀且FBG7.02） 具有臨床癥狀,OGTT2h11.13） 具有臨床癥狀,且伴糖尿,隨即血糖11.1臨床癥狀不明顯者,可改日重復(fù)測(cè)量,但一般不超過(guò)三次(2) 判斷IGT:a) FBG正常,7.0, b) 峰值延長(zhǎng)至1h之后, c) OGTT2h為7.8-11.1 ,d) 血糖恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)至2-3h之后, e) 伴有糖尿陽(yáng)性者為IGT，多見于2型糖尿病，肢端肥大癥，甲亢，肥胖癥等(3) 平坦型糖耐量曲線：FBG較低，OGTT后血糖上升不明顯，2h后仍在較低水平。常見B型胰島素瘤，腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)等(4) 存儲(chǔ)延遲型糖耐量曲線：口服后FBG快速升高，常11.1 , 2h后又低于空腹水平。常見于胃切除手術(shù)后腸道快速吸收使胰島素大量釋放.(5) 鑒別低血糖:1) FBG正常,OGTT后峰值時(shí)間峰值均正常,2-3小時(shí)后回復(fù)到較低水平.常見特發(fā)性低血糖2) 肝源性低血糖:OGTT后,峰值提前,且較高,但兩小時(shí)后PG仍較高,且尿糖陽(yáng)性,見肝損傷,肝炎 29. 簡(jiǎn)述急性心肌梗死時(shí)，肌鈣蛋白的變化情況cTnT：0.2ug/L，出現(xiàn)3-6h，峰值10-24h，恢復(fù)正常10-15d，升高倍數(shù)30-200cTnI：1.2ug/L，出現(xiàn)3-6h，峰值14-20h，恢復(fù)正常5-7d，升高倍數(shù)20-5030. 肌鈣蛋白與肌紅蛋白在AMI診斷上的臨床意義cTnT：1）臨界值：出現(xiàn)3-6h，峰值10-24h，恢復(fù)正常10-15d2）診斷微小心肌損傷3）cTnI：出現(xiàn)3-6h，峰值14-20h，恢復(fù)正常5-7dMb：1）出現(xiàn)0.5-2h，峰值5-12h，恢復(fù)正常18-30h，早期診斷指標(biāo)2）判斷AMI病情：若Mb持續(xù)存在說(shuō)明AMI持續(xù)存在或再次發(fā)生31. 簡(jiǎn)述尿隱血檢驗(yàn)的臨床意義血管內(nèi)溶血、免疫性溶血、溶血性貧、輸入血型不符、大面積燒傷等原因使游離的血紅蛋白高于腎小管重吸收閾值導(dǎo)致尿血。32. 簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義（1）增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛1）溶血性貧血、急性失血等；2）缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞貧血等患者接受鐵劑和VB12治療后 造血功能恢復(fù)（2）減少：表示造血功能低下，如再障，骨髓性貧血和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓等33. Ccr檢測(cè)臨床意義（1）判斷腎小球損害的程度：GFR降低到50%時(shí)，Ccr可降低到50ml/min，可作早期敏感指標(biāo)（2）評(píng)估腎功能：i. 腎衰竭代償期：80-51ii. 腎衰級(jí)失代償期：50-20iii. 腎衰期：19-10iv. 尿毒癥期或者腎衰終末期：<10輕度損害70-51，中度損害50-31，重度損害<30（3）指導(dǎo)治療：慢性腎衰Ccr<30-40時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入 <30時(shí)，應(yīng)避免使用氫氯噻嗪等利尿劑 <10時(shí)應(yīng)進(jìn)行腎代替治療，對(duì)呋塞米等利尿劑無(wú)效也可以根據(jù)Ccr的降低來(lái)指導(dǎo)用藥的劑量和用藥間隔時(shí)間。34. 簡(jiǎn)述蛋白尿的常見類型（至少6種）（1）生理性蛋白尿：如運(yùn)動(dòng)興奮刺激等導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性增加病理性蛋白尿：1） 腎小球性蛋白尿：腎小球腎炎，腎病綜合癥，高血壓，糖尿病等。2） 腎小管性蛋白尿：腎盂腎炎，腎間質(zhì)性腎炎，腎小管酸中毒，其他中毒3） 混合型蛋白尿：腎盂腎炎后期，SLE，糖尿病，全身性疾病等4） 溢出性蛋白尿：血紅蛋白尿，肌紅蛋白尿，本周蛋白5） 組織性蛋白尿：腎組織破壞，腎小管分泌過(guò)多如T-H蛋白6） 假性蛋白尿：膀胱炎，尿道炎等35. 簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎檢查的特點(diǎn)腦內(nèi)壓力：增高腦脊液性質(zhì)：外觀：清晰或微濁蛋白質(zhì)定性：+；定量：輕度增加葡萄糖：正?；蛏愿呗然铮赫＜?xì)胞計(jì)數(shù)及分類：增加，數(shù)十或數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌培養(yǎng)：陰性36. 簡(jiǎn)述淋巴細(xì)胞增高和減少的意義（1） 感染性疾病：主要為病毒感染。也可見于百日咳，結(jié)核分枝桿菌、梅毒、弓形蟲等（2） 腫瘤性疾?。喝缂甭粤馨图?xì)胞白血病，淋巴瘤（3） 急性傳染病的恢復(fù)期（4） 移植排斥反應(yīng)（5） 相對(duì)性增高：再障貧、粒細(xì)胞缺乏、粒細(xì)胞減少等。但總數(shù)目不增高減少：常見于腎上腺皮質(zhì)激素治療、放射線損傷、免疫缺陷病等因素37. 簡(jiǎn)述試述外周血中中性粒細(xì)胞增高的臨床意義生理性增多：一天內(nèi)變化如下午較高、妊娠、運(yùn)動(dòng)后、飽餐、沐浴后、高溫嚴(yán)寒等病理性增多：（1） 急性感染：特別是化膿性感染。（2） 急性大量失血（3） 嚴(yán)重組織損傷以及大量血細(xì)胞破壞，如燒傷、心梗、血管內(nèi)溶血（4） 急性中毒：包括化學(xué)性中毒、生物性中毒和物理性中毒。（5） 白血病、骨髓增生性疾病以及某些惡性腫瘤38. 簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的臨床意義（1）增快：1）生理性增快：小兒、老人、妊娠婦女等2）病理性增快：i. 各種炎癥性疾?。杭?xì)菌性疾病，2-3d出現(xiàn)現(xiàn)象；風(fēng)濕熱、結(jié)核病等因纖維蛋白和免疫球蛋白含量增加，因此血沉加快ii. 組織損傷及壞死：心梗；心絞痛無(wú)iii. 惡性腫瘤：可能和腫瘤分泌蛋白有關(guān)iv. 各種導(dǎo)致血漿球蛋白增高或相對(duì)增高的因素：慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、M蛋白血癥SLE等其他：部分貧血患者、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等（2）減慢：嚴(yán)重貧血、球形紅細(xì)胞增多、纖維蛋白含量減少等39. 簡(jiǎn)述尿液標(biāo)本收集與保存的要點(diǎn)。避免污染，半小時(shí)內(nèi)送檢，女性避開生理周期。晨尿：早起未進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、第一次排出的尿液，可獲得管型、蛋白和細(xì)胞等多種信息隨即尿：多見于門診和急診患者臨時(shí)送檢24h尿：測(cè)定24h溶質(zhì)排泄的總量，如蛋白、葡萄糖等餐后尿：常在午餐后2h，常檢查機(jī)體代謝情況，如病理性糖尿蛋白尿清潔中斷尿：檢查細(xì)菌等病原體保存：收集后應(yīng)該在2h之后檢查完畢。保護(hù)措施1） 冷藏，但可能有警惕析出2） 化學(xué)反腐：如甲苯、甲醛（保護(hù)管型）、麝香草粉：尿電解質(zhì)、結(jié)核桿菌、鹽酸和冰醋酸等40. 簡(jiǎn)述血清總膽紅素檢測(cè)的臨床意義（1） 判斷有無(wú)黃疸、黃疸程度以及演變過(guò)程：STB17.1-34.2:隱性黃疸或亞臨床黃疸34.2-172輕度黃疸171-342中度黃疸STB>342重度黃疸（2） 根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸：STB<85.5肝細(xì)胞性黃疸：STB17.1-171不完全梗阻性黃疸STB171-265完全梗阻性黃疸STB>342（3） 根據(jù)STB、UCB、CB升高程度判斷黃疸類型溶血性黃疸：UCB明顯升高肝細(xì)胞性黃疸：STB升高伴CB升高膽汁郁積性黃疸：三者均升高41. 試述急性病毒性肝炎的病程中ALT與AST的動(dòng)態(tài)變化情況（1） AST、ALT均顯著升高，可達(dá)上限值20-50倍，甚至100倍；ALT升高更明顯，通常L>300U/L,S>200U/L,deritis值<1。（2） 感染后2-3w，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到高峰；3-5w逐漸下降，D值逐漸恢復(fù)（3） 酶活性和損傷程度無(wú)關(guān)（4） 在恢復(fù)期，若轉(zhuǎn)氨酶活性不能降低至正常水平或再上升，D值有升高趨勢(shì)，提示急性轉(zhuǎn)為慢性。（5） 急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著；如在癥狀惡化的時(shí)候，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性降低，提示膽酶分離現(xiàn)場(chǎng)，肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。42. 簡(jiǎn)述心肌梗塞早期、急性期的心電圖表現(xiàn)早期：發(fā)生的數(shù)分鐘內(nèi)（1） 首先出現(xiàn)短期的心內(nèi)膜下缺血，產(chǎn)生高尖T波。（2） 隨后ST段弓背向上抬高和高尖T波相連。（3） QRS振幅輕度增高并輕度增寬，但未出現(xiàn)病理性Q波急性期：梗死后數(shù)小時(shí)或者數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周，呈動(dòng)態(tài)演變過(guò)程（1） ST弓背向上抬高，繼而逐漸下降（2） 面相壞死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)R波振幅逐漸降低，出現(xiàn)病理性Q波或QS波（3） T波開始倒置，并逐漸加深43. 試述急性白血病的FAB分型。（2） 急性淋巴細(xì)胞白血?。?） L1小細(xì)胞為主，大小較一致2） L2大細(xì)胞為主，大小不均3） L3大細(xì)胞為主，大小較一致（3） 急性髓細(xì)胞性白血病：1） M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型2） M2急性粒細(xì)胞白血病部分分化型3） M3急性早幼粒細(xì)胞白血病4） M4急性粒一單核細(xì)胞白血病5） M5急性單核細(xì)胞白血病6） M6急性紅白血病7） M7急性巨核細(xì)胞白血病粒3單2紅巨144. AFP檢測(cè)臨床意義（4） 原發(fā)性肝癌（5） 生殖腺胚胎癌、胃癌（6） 病毒性肝炎、肝硬化（7） 妊娠3-4m45. 簡(jiǎn)述左房肥大與右房肥大的心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)右房肥大：（1） P波高尖，振幅0.25mV，、aVF導(dǎo)聯(lián)最明顯；稱肺型P波（2） V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)，振幅0.15mV，P波雙向時(shí)，振幅0.2mV（3） P波右移超過(guò)75左房肥大：（1） P波增寬，時(shí)限0.12s，常呈雙峰型，兩峰間距超0.04s；I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)最為明顯，稱二尖瓣P(guān)波（2） V1導(dǎo)聯(lián)常呈先正后負(fù)波。負(fù)波的時(shí)間*振幅為P波終末電勢(shì)，左房肥大時(shí)常大于0.04mm*s46. 簡(jiǎn)述心臟聽診傳統(tǒng)的聽診區(qū)二尖瓣區(qū)：心尖區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸左L2主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸右L2主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸左L3三尖瓣區(qū)：胸左L4、547. 簡(jiǎn)述奔馬律的定義并按其出現(xiàn)的時(shí)間早晚分類以及發(fā)生機(jī)制定義：一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時(shí)存在心率加快，額外心音與S1、S2組成類似馬奔跑的蹄聲，稱奔馬律舒張?jiān)缙诒捡R律舒張晚期奔馬律重疊奔馬律性質(zhì)與s2間距和s2與s1間距相仿，聽診音調(diào)低，強(qiáng)度弱左側(cè)臥位和呼氣末明顯，站立坐位消失收縮前/房型奔馬律距s2遠(yuǎn)，s1較近音調(diào)低，強(qiáng)度弱明顯增強(qiáng)，心率慢時(shí)則為四個(gè)心音發(fā)生機(jī)制心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低，順應(yīng)性減退，導(dǎo)致心室舒張的時(shí)候血流充盈引起心室壁震動(dòng)心室舒張晚期，由于阻力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心房收縮受阻，加強(qiáng)收縮而發(fā)出的聲音舒張?jiān)缙诒捡R律和舒張晚期奔馬律在心室率較快時(shí)或者房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)重疊引起常見疾病嚴(yán)重的器質(zhì)性心肌病，常見心衰、心梗、重癥心肌病、擴(kuò)張型心肌病肥厚性心肌病高血壓性心臟病、肥厚性心肌病、主狹心肌病、心衰聽診區(qū)可根據(jù)來(lái)源分為左室奔馬律，聽診區(qū)在心尖稍內(nèi)側(cè)，呼氣時(shí)清楚；右室奔馬律，胸左L5，吸氣時(shí)清楚心尖部稍內(nèi)側(cè)48. 簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心臟體征（從視、觸、扣、聽四方面描述）49. 試述主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟體征（從視、觸、叩、聽四方面描述）50. 簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的心臟體征（從視、觸、叩、聽四方面描述）二狹主狹主不視診心尖區(qū)搏動(dòng)左移心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向坐下移心尖搏動(dòng)向左下移位觸診心尖區(qū)常有舒張期震顫心尖搏動(dòng)有力，呈抬舉樣搏動(dòng)胸右L2收縮期可見收縮期震顫心尖搏動(dòng)向左下移位，抬舉樣搏動(dòng)叩診心濁音界向左擴(kuò)大，心腰吐出，呈梨形心濁音界正?；蛳蜃乱苿?dòng)靴型心聽診1舒張期遞增粗糙隆隆聲雜音，左側(cè)位明顯，最特征雜音2心尖區(qū)s1亢進(jìn)3可伴有二尖瓣開瓣音4由于肺動(dòng)脈高壓，可導(dǎo)致P2亢進(jìn)和s2分裂1可在胸右L2區(qū)聽到收縮期噴射性粗糙遞增遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)2主動(dòng)脈瓣區(qū)s2減弱，呼氣時(shí)可問及s2逆分裂3，若導(dǎo)致左室肥厚，可有舒張晚期奔馬律主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞溫柔嘆息遞減舒張期雜音重度關(guān)閉不全者，可有Austin Flint雜音51. 舒張?jiān)缙诒捡R律與生理性S3區(qū)別奔馬律第三心音心率多在100次以上三個(gè)音時(shí)間間隔、性質(zhì)大致相同心率正常，運(yùn)動(dòng)后心率由快減慢時(shí)明顯距S2較近音響音調(diào)低，較響較低心臟情況?？砂橛行呐K病的癥狀和體征在心尖可觸及附加心音的沖擊可在健康的兒童和少年聽到，心尖不可觸及左側(cè)臥位呼氣末明顯，站立作為不可及52. 簡(jiǎn)述影響心臟濁音界的因素（1） 心臟以外因素：1） 胸部因素：氣胸、胸腔積液、肺不張、縱隔移位、胸膜增厚粘連、肺氣腫（濁音變?。┑?） 腹部因素：腹腔積液、巨大腫瘤使心臟轉(zhuǎn)向橫位其向左增大（2） 心臟因素：因素濁音界變化常見疾病左室增大向坐下擴(kuò)大，心腰加深，心界形似靴型主不右室增大輕度增大：絕對(duì)濁音界增大，相對(duì)濁音界無(wú)明顯改變顯著增大：心界向左右兩側(cè)增大肺源性心臟病、房缺左右室增大兩側(cè)增大，且左邊向坐下增大，稱普大型擴(kuò)張型心肌病左房增大伴肺A擴(kuò)大左房顯著增大：胸左L3心界增大，心腰消失左房和肺A均增大：胸左L2、3心界增大，心腰膨出，呈梨型心二狹主擴(kuò)胸左L1、2濁音界增寬，常伴收縮期搏動(dòng)主動(dòng)脈瘤心包積液兩側(cè)增大，相對(duì)絕對(duì)濁音界幾乎相當(dāng)，隨體位改變而改變。坐位時(shí)呈三角燒瓶樣，臥位時(shí)心底部濁音界增寬53. 心臟雜音聽診要點(diǎn)？ （1） 最響部位和傳到方向：如二不向腋下；主不向頸部；二狹則局限于心尖（2） 心動(dòng)周期的時(shí)期：舒張期和連續(xù)性均為器質(zhì)性；收縮期均有可能（3） 性質(zhì)：1） 二不：粗糙、吹風(fēng)樣、高調(diào)，強(qiáng)度大于3，持續(xù)整個(gè)收縮期，一貫性雜音，左腋下傳導(dǎo)2） 二狹：遞增，隆隆聲，舒張中晚期，低調(diào)，平臥左側(cè)臥容易聞，3） 主狹：噴射性收縮中期雜音，響亮粗糙，遞增遞減，頸部傳到4） 主不：舒張?jiān)缙陂_始的遞減溫柔嘆氣樣，胸骨左緣和心尖傳導(dǎo)，前傾坐位易聞（4） 強(qiáng)度與形態(tài)：分為六個(gè)等級(jí)，形態(tài)上述（5） 體位、運(yùn)動(dòng)和呼吸雜音的影響：1）仰臥位：二尖瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣雜音更明顯；回心血量減少使肥厚性心肌病雜音加重，比如蹲位轉(zhuǎn)占位、吸氣后做呼氣動(dòng)作2）吸氣：回心血量增多，右心相關(guān)雜音增強(qiáng)；3）運(yùn)動(dòng)：一般都增強(qiáng) 54. 心尖區(qū)舒張期雜音的臨床意義（1） 功能性：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全導(dǎo)致左室擴(kuò)張，使二尖瓣處于瓣關(guān)閉狀態(tài)，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄，引發(fā)的雜音稱Austin Flint雜音，柔和遞減型舒張中晚期雜音，無(wú)震顫（2） 器質(zhì)性：病理性二狹：聽診特點(diǎn)：S1亢進(jìn)，舒張中晚期隆隆聲遞增行雜音，平臥和左側(cè)臥增強(qiáng)，常伴有震顫。55. 心尖區(qū)收縮期雜音的臨床意義（1） 功能性雜音：由于貧血、甲亢、妊娠、發(fā)熱導(dǎo)致的，雜音性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣，強(qiáng)度1-2，時(shí)間短，局限。（2） 相對(duì)性雜音：左心增大引起的相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的雜音，如冠脈硬化、貧血性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等，性質(zhì)粗糙，吹風(fēng)樣，2-3級(jí)，時(shí)間較長(zhǎng)，可有一定傳導(dǎo)。（3） 器質(zhì)性雜音：風(fēng)濕性心瓣膜病導(dǎo)致的二不，雜音粗糙吹風(fēng)樣，高調(diào)，常3，一貫性雜音，可向左腋下傳導(dǎo)。56. 簡(jiǎn)述收縮期生理學(xué)和器質(zhì)性雜音的鑒別特點(diǎn)生理性器質(zhì)性年齡青少年兒童不定部位心尖區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)不定性質(zhì)柔和吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，高調(diào)持續(xù)短長(zhǎng)常為全收縮期強(qiáng)度2/6級(jí)3/6級(jí)震顫無(wú)有傳導(dǎo)局限較遠(yuǎn)57. 試述功能性雜音與器質(zhì)性雜音的鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性產(chǎn)生機(jī)制無(wú)心臟氣質(zhì)型病變，包括生理性雜音和相對(duì)性雜音有心臟氣質(zhì)型病變雜音特點(diǎn)柔和吹風(fēng)樣，較柔和粗糙吹風(fēng)樣持續(xù)時(shí)間短較短較長(zhǎng)強(qiáng)度2可達(dá)33傳導(dǎo)無(wú)可有，但距離近較遠(yuǎn)震顫無(wú)無(wú)有58. 第一心音與第二心音的鑒別要點(diǎn)。3） S1歷時(shí)長(zhǎng)，音調(diào)低，聲音響（在心尖區(qū)最響）；S2歷時(shí)短，音調(diào)高，聲音低（在心底部最響）4） S1-S2時(shí)間較S2-下一個(gè)S1的時(shí)間短若心臟情況復(fù)雜的時(shí)候，1） S1和心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈波動(dòng)一致，聽診同時(shí)觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)判別更方便2） 心尖區(qū)難以區(qū)分S1和S2時(shí)，在心底部即肺動(dòng)脈瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)更易區(qū)分，區(qū)分之后按照節(jié)律移向心尖進(jìn)而確定 59. 簡(jiǎn)述房顫的聽診特點(diǎn)心率絕對(duì)不齊S1強(qiáng)弱不等心房率大于心室率（脈搏短促）60. 試述慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的常見癥狀，體征？癥狀：慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難；晨間咳嗽加重伴咳白色粘液和漿液性痰，合并感染為膿性。氣短，胸悶，活動(dòng)和冬季加劇。體征：慢支伴肺氣腫視胸廓桶狀胸呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)減弱觸氣管位置正中語(yǔ)音震顫雙側(cè)減弱叩音響過(guò)清音聽呼吸音雙側(cè)減弱啰音多無(wú)，可有干啰音語(yǔ)音共振減弱61. 試述一側(cè)大量胸腔積液和一側(cè)肺不張的陽(yáng)性體征比較胸腔積液肺不張視胸廓患側(cè)擴(kuò)大患側(cè)減小呼吸運(yùn)動(dòng)患側(cè)減弱患側(cè)減弱觸氣管位置移向健側(cè)移向患側(cè)語(yǔ)音震顫患側(cè)減弱或消失患側(cè)減弱或消失叩音響實(shí)因濁音聽呼吸音減弱或消失減弱或消失啰音無(wú)無(wú)語(yǔ)音共振減弱減弱或消失62. .簡(jiǎn)述正常呼吸音的種類，特點(diǎn)及可聞及的部位氣管呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強(qiáng)度及其響亮響亮中等柔和音調(diào)極高高中等低吸：呼1：11：31：13：1性質(zhì)粗糙管樣沙沙樣、管樣輕柔的沙沙聲正常聽診區(qū)域胸外氣管胸骨柄：喉部，胸骨上部，背部6、7頸椎胸骨兩側(cè)1、2肋間隙，肩胛區(qū)3，4胸椎水平，肺尖前后部大部分肺野63. 簡(jiǎn)述羅音的種類及主要特點(diǎn)濕鑼音干啰音發(fā)聲物質(zhì)呼吸道滲出物，如痰膿血漿黏等氣管、支氣管的狹窄和阻塞物，如腫瘤和淋巴結(jié)腫大、異物、粘膜水腫、肌痙攣發(fā)聲機(jī)制水泡破裂或者水泡沖破封閉的氣道空氣渦流聲音特點(diǎn)音調(diào)較低高，300-500hz持續(xù)時(shí)間斷續(xù)，短暫較長(zhǎng)發(fā)生時(shí)間吸氣時(shí)或呼氣早期吸氣呼氣均可，呼氣明顯部位恒定容易改變數(shù)量不易變明顯增減咳嗽后可減輕64. 試述支氣管哮喘的肺部體征支氣管哮喘視胸廓對(duì)稱呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)減弱觸氣管位置正中語(yǔ)音震顫雙側(cè)減弱叩音響過(guò)清音聽呼吸音減弱啰音干啰音語(yǔ)音共振減弱65. 試從體征區(qū)別大葉性肺炎和胸腔積液大葉性肺炎胸腔積液視胸廓對(duì)稱患側(cè)暴慢呼吸運(yùn)動(dòng)患側(cè)減弱患側(cè)減弱觸氣管位置正中偏向健側(cè)語(yǔ)音震顫實(shí)變期明顯增強(qiáng)減弱或消失叩音響充血期和消散期濁音，實(shí)變拾音拾音聽呼吸音管樣呼吸音減弱或消失啰音濕鑼音無(wú)語(yǔ)音共振患側(cè)增強(qiáng)減弱1.試述慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)（1）骨髓增生活躍，梨紅比增加；（2）粒細(xì)胞系增生顯著，各階段粒細(xì)胞均增加，以中性粒細(xì)胞中幼期之前為主，嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞均增加，形態(tài)異常（3）晚幼紅細(xì)胞增生受抑制，成熟紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯改變（4）巨核細(xì)胞早起增多晚期減少2.什么是高脂蛋白血癥？如何分型5.右下腹包快需考慮到哪些鑒別要點(diǎn)正常結(jié)構(gòu)：盲腸。異常結(jié)構(gòu)：右側(cè)的卵巢囊腫腫塊、增大 的子宮、腫大的 淋巴結(jié)、結(jié)核性腹膜炎引起的腸粘連等。鑒別要點(diǎn)：腫塊的位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、游離度、搏動(dòng)等1.何謂大炮音？其產(chǎn)生機(jī)理？當(dāng)房顫的心房心室搏動(dòng)相近時(shí)和當(dāng)完右心房心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮的時(shí)候，S1增強(qiáng)，稱為大炮音。機(jī)制：心室收縮剛好在心房收縮之后，心室未完全舒張和未被血液完全充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣強(qiáng)有力的關(guān)閉產(chǎn)生響亮的S13.簡(jiǎn)述PTL減少的臨床意義2.異常腹部包塊應(yīng)注意描述那些內(nèi)容位置、大小、形態(tài)、移動(dòng)度、質(zhì)地、搏動(dòng)、壓痛、以及包塊與皮膚和腹壁的關(guān)系。3.簡(jiǎn)述ALT測(cè)定的臨床意義1）急性病毒性肝炎2）慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，D值1；若AST升高明顯且D值1，則提示進(jìn)入活動(dòng)期。3）酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝?。恨D(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。4）肝硬化、肝內(nèi)外膽汁淤積5）其他系統(tǒng)疾病，如胰腺炎、肺梗死5.可引起咳血的常見疾?。?）支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等（2）肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺膿腫、肺炎等（3）心血管疾?。憾M和先天性心臟病導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫淤血。也可見肺梗死、肺血管炎等。（4）其他：如血液病、急性傳染病、風(fēng)濕病等血糖：3.9-6.1mmol/L>6.1小于7，稱為空腹血糖過(guò)高；>7稱為高血糖癥根據(jù)FBG分法：70-84輕度增高8.4-10.1中度增高10.1中毒增高腎糖閾9.03.9低血糖2.8低血糖癥AFP甲胎蛋白：原發(fā)性肝癌，生殖腺腫瘤CEA癌胚抗原：胰腺癌，結(jié)腸癌PSA前列腺特異性抗原：前列腺癌CA199胰腺癌CA125卵巢癌。漿液性腺癌組織CA153乳腺癌NSE神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌桿狀核0-5分頁(yè)核50-70淋巴20-40單核3-8酸0.5-5堿0-1POX過(guò)氧化物酶 分辨急性粒白和急性淋白NAP中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶：急性化膿性感染上升，急性病毒性感染下降類白上升，慢粒白下降急性淋白上升，急性粒白下降再障上升，陣發(fā)性溶血性貧下降NAE非特異性酯酶，區(qū)別急單白和急粒白糖原染色PAS紅血病、紅白AUER小體，分辨急粒白和急淋白