通解 第二十課 太陽病篇麻黃湯證講解 二 太陽與陽明合病 喘而胸滿者 不可下 宜麻黃湯 宋36 此條講 太陽與陽明合病 需 宜麻黃湯 太陽與陽明合病 1 陽明體質(zhì) 外感 2 太陽病傳變 注意三點 1 太陽 中風證還是傷寒證 2 陽明 分清陽明的病邪和三焦情況 3 合病 并病 辨明是以哪一病為主 喘而胸滿者 喘 無特異性 喘 胸滿 突出特異性說明 病在胸 排除 陽明病中承氣湯類方 注意 竹葉石膏湯證 陽明為主 表明 熱邪 可造成 喘而胸滿 鑒別 太陽病為主 還是陽明病 熱邪 為主 聯(lián)系 不可下 宜麻黃湯 不可下 說明 陽與陽明合病 是以太陽病為主 暗藏癥狀 太陽病 惡寒發(fā)熱 脈浮 鼻塞流涕等 宜麻黃湯 太陽病傷寒證候 陽明病 脈浮 無汗而喘者 發(fā)汗則愈 宜麻黃湯 宋235 此條 陽明病 感受外邪 風寒濕 宜麻黃湯 陽明病 體壯實多汗1 風邪為主 調(diào)動津液排出 2 寒濕主 毛孔閉郁無汗形成 太陽病 或者是太陽陽明合病 以太陽病為主 傳變 辨別清楚是哪一病為主 脈浮 無汗而喘者 透露 以太陽為主 脈象 脈浮 脈浮緊 無汗而喘 傷寒證候 脈浮者 病在表 可發(fā)汗 宜麻黃湯 宋51 此條描述 脈象 病癥 治法 方證 以方測證 脈浮者 病在表 浮 主表表病 太陽病 病在表 可發(fā)汗 治法 汗法 脈浮者 病在表 可發(fā)汗 無法判斷 中風證 傷寒證的 聯(lián)系 方證起來 宜麻黃湯 臨床舉例 宜麻黃湯 不汗出 并且脈浮緊 或者還有發(fā)熱 傷寒證 麻黃湯證 脈陰陽俱緊 和 不汗出 必不可少 擴展 改為 宜桂枝湯 辨證思路 脈浮而數(shù)者 可發(fā)汗 宜麻黃湯 宋52 此條 與宋51的是一樣 脈浮而數(shù) 數(shù) 多主熱 主痛 此條 發(fā)熱 太陽病 脈浮緊 發(fā)熱 身無汗 自衄者 愈 宋47 此條 太陽傷寒證以及鼻衄的問題 太陽病 脈浮緊 發(fā)熱 身無汗 典型太陽傷寒證 麻黃湯 不同 自衄者 愈 沒服麻黃湯出現(xiàn)鼻衄 邪隨鼻血排出體外 傷寒 脈浮緊 不發(fā)汗 因致衄者 麻黃湯主之 宋55 倒裝結(jié)構修正 傷寒 脈浮緊 麻黃湯主之 不發(fā)汗 因致衄者 傷寒 定性 脈浮緊 太陽傷寒證脈 不發(fā)汗 若是癥狀 當為 無汗 服用麻黃湯后 反而沒有出汗 所以 在服用麻黃湯后 不發(fā)汗 陽氣重 患者出現(xiàn)鼻衄 不發(fā)汗 因致衄者 鼻衄啟示 排除少陽和陽明 考慮太陽病 謝謝大家