通解 第二十五課 太陽病篇汗法禁忌 一 咽喉干燥者 不可發(fā)汗 宋83 此條是仲景以 咽喉干燥 為舉例 來闡明患者 不可發(fā)汗 咽喉 干燥 澀痛 聲音嘶啞口咽部 喉嚨還包括 鼻咽部 干燥 津液十分枯竭 干 枯竭 燥 說文 燥 干也 釋名 燥 焦也 陽明病 惡熱 貪涼喜冷 小便黃 不可發(fā)汗 陽熱證候傷津液 津血誤用 1 更傷津液與營(yíng)血2 增加邪熱 熱熱 之戒 如何治療 總宗旨 清 斷其病源 辨證原則 分證候白虎加桂枝湯 黃連阿膠湯證候 承氣湯類方 咽喉干燥 里病 禁用汗法1 少陽證候特點(diǎn) 寒熱錯(cuò)雜 以熱為主 上熱 明顯 而中焦不適 輕 和 法 禁止汗法 小柴胡湯 2 A 炙甘草湯證候 少陰陽明病 B 麥門冬湯證候 太陰陽明病 C 真武湯證候 太陰病 淋家 不可發(fā)汗 發(fā)汗必便血 宋84 此條講 淋家 禁用汗法的情況 而且言明 發(fā)汗必便血 淋家 淋 小便不利 或者是小便難 家 患有某種疾病而經(jīng)常發(fā)作 注意 淋證與淋病是兩回事 證候 1 陽明病濕熱證候 豬苓湯證 口干飲水 但是飲入則胃不適 脈象多滑數(shù) 苔多厚膩 2 太陰病寒飲證候真武湯 或者五苓散之類證候 3 少陰病營(yíng)衛(wèi)不足證候 主要是人參黃芪湯證候 疲倦 脈虛弱 列入 不可發(fā)汗 發(fā)汗必便血 必 可能 的意思不一定 便血 尿血 肉眼血尿1 多從下焦與津血著手 2 本涉及 水府 氣化失常 過度發(fā)汗 病勢(shì)深入 而津液大傷 病入血分 便血 如何解決 豬苓湯1 發(fā)汗 傷津液 生邪熱存在 陽明證候2 本有水飲證候 最終 水熱互結(jié)證候清熱 滲濕 止血 瘡家 雖身疼痛 不可發(fā)汗 汗出則痓 宋85 此條講 瘡家 不可發(fā)汗 的情況 瘡家 瘡 瘍科 特點(diǎn) 1 皮膚上腫爛潰瘍 滲液2 長(zhǎng)期的 反復(fù)發(fā)作 錢天來 瘡家 非謂疥廯之疾也 益指大膿 大血 癰疽 潰瘍 馬刀俠癭之屬也 證候 1 少陰體質(zhì) 多見津血虧損較2 陽明濕熱3 太陰水飲治療相當(dāng)困難 雖身疼痛 脈象也會(huì)有浮 雖 即使 表示假設(shè) 病機(jī) 不通則痛1 津血虧損 瘀血內(nèi)阻 2 濕熱3 寒飲內(nèi)阻不辨證 參條文 誤診誤治 后果 汗出則痓 chi 痓 痙 正字通 痙 俗作痓 舉例 少陰病 瘡家 錯(cuò)誤發(fā)汗1 血不利則為水 血痹血瘀2 腠理張開 風(fēng)寒內(nèi)侵桂枝湯類方 謝謝大家