通解 第三十四課 陽(yáng)明病篇陽(yáng)明熱邪重證 白虎加人參湯證 一 服桂枝湯大汗出后 大煩渴不解 脈洪大者 白虎加人參湯主之 宋26 此條講服桂枝湯大汗出而出現(xiàn)陽(yáng)明病熱邪重證 白虎加人參湯證 關(guān)鍵 大煩渴不解 脈洪大 服桂枝湯大汗出后 的情況 與第25條是否相同 兩種可能 A 太陽(yáng)病桂枝湯證候變成陽(yáng)明病熱邪重證 B 本是陽(yáng)明病熱邪證候 第一種情況太陽(yáng)病轉(zhuǎn)為陽(yáng)明病 服桂枝湯 太陽(yáng)病中風(fēng)證候 汗出 惡風(fēng) 發(fā)熱 大汗出 如水流漓 所以 病必不除 大 程度 汗出淋漓結(jié)果如何 大煩渴不解 脈洪大 大煩渴不解 煩躁 口干渴 煩渴 辨證 1 陽(yáng)明病 熱盛 津傷 飲涼水 多2 太陰病 寒盛 不化 喝溫水 少本質(zhì)區(qū)別 寒與熱 大煩渴不解 陽(yáng)明 大 程度煩躁不安 甚至坐臥不安 心煩意亂 渴 干燥沒(méi)有津液 飲水量多提示 貪涼喜冷 不解 飲水量很多 飲水自救無(wú)法解除 煩渴 煩渴不解 警惕陽(yáng)明病 脈洪大 大煩渴不解 陽(yáng)明病1 兼有滑脈2 數(shù)而有力病機(jī) 陽(yáng)明熱邪太盛 逼迫氣血翻滾 綜合上述 陽(yáng)明病熱邪重證 白虎加人參湯主之 第二種情況由白虎湯證轉(zhuǎn)化為熱邪重證 服桂枝湯 為什么 沒(méi)有辨證 套條文誤治 桂枝湯結(jié)果 大汗出后 大煩渴不解 脈洪大者 分析 大煩渴不解 大煩渴 陽(yáng)明病臨床表現(xiàn) 不解 提示 癥狀沒(méi)有變化 發(fā)熱 汗出 陽(yáng)明病白虎湯證候 發(fā)汗前 陽(yáng)明病 純陽(yáng)明證候禁 溫?zé)?服桂枝湯 以熱增熱后果 變成白虎加人參湯證 傷寒若吐若下后 七八日不解 熱結(jié)在里 表里俱熱 時(shí)時(shí)惡風(fēng) 大渴 舌上干燥而煩 欲飲水?dāng)?shù)升者 白虎加人參湯主之 宋168 此條表病誤治傳變?yōu)榘谆⒓尤藚C 病機(jī) 熱結(jié)在里 表里俱熱 癥狀 時(shí)時(shí)惡風(fēng) 大渴 舌上干燥而煩 欲飲水?dāng)?shù)升 傷寒 表病 汗法 禁止 吐 下 清 利 和 若吐若下 誤治 七八日不解 不解 如何理解 辯證 傳變 若吐若下 后果 直接損傷在里津液如何 熱結(jié)在里 表里俱熱 時(shí)時(shí)惡風(fēng) 大渴 舌上干燥而煩 欲飲水?dāng)?shù)升 熱結(jié)在里 表里俱熱 陽(yáng)明病證候特征 熱結(jié)在里 里津損傷 熱邪內(nèi)盛 表里俱熱 熱 貫全身 呈彌漫性1 里熱 煩躁 口干渴 貪涼喜冷 小便黃 2 表熱 身熱或發(fā)熱里熱外透 時(shí)時(shí)惡風(fēng) 大渴 舌上干燥而煩 欲飲水?dāng)?shù)升 癥狀明顯 選用方證 時(shí)時(shí)惡風(fēng) 絕非太陽(yáng) 陰寒熱邪外透 津液外泄 伴有汗出 腠理開泄 不解 身熱 惡風(fēng) 大渴 舌上干燥而煩 欲飲水?dāng)?shù)升者 熱邪嚴(yán)重 津液重虧熱盛 津液虧損 擾動(dòng)心神 煩 大渴 飲水自救 欲飲水?dāng)?shù)升 大量的水 涼水 白虎加人參湯主之 主要特征 大煩 或者大渴 謝謝大家