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中國腦血管病一級預(yù)防指南解讀 2015年修訂版 王文志 中國指南的證據(jù)和推薦級別 推薦級別 級推薦基于A級證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R 級推薦基于B級證據(jù)和專家共識 級推薦基于C級證據(jù)和專家共識 級推薦基于D級證據(jù)和專家共識 證據(jù)級別 A級證據(jù)多項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn) RCT 的Meta分析或系統(tǒng)評價(jià) 多個RCT或1個樣本量足夠的RCT B級證據(jù)至少1個較高質(zhì)量的RCT C級證據(jù)未隨機(jī)分組但設(shè)計(jì)良好的對照試驗(yàn) 或設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例對照研究 D級證據(jù)無同期對照的系列病例分析或?qū)＜乙庖?指南目錄 證據(jù)充分的可干預(yù)危險(xiǎn)因素 指南目錄 尚未充分證實(shí)或可干預(yù)的潛在危險(xiǎn)因素 證據(jù)充分的可干預(yù)危險(xiǎn)因素 高血壓 推薦意見 1 新的推薦 推薦意見 2 修改的推薦 ACCORD研究顯示強(qiáng)化降壓 SBP 130mmHg 并未降低卒中風(fēng)險(xiǎn) BarzilayJIetal DiabetesCare 2012 35 1401 1405 推薦意見 3 同2010版推薦 推薦意見 3 同2010版推薦 吸煙 推薦意見 糖尿病 推薦意見 1 推薦意見 2 心房顫動 推薦意見 1 推薦意見 2 其他心臟病 推薦意見 血脂異常 推薦意見 1 推薦意見 2 無癥狀頸動脈狹窄 推薦意見 飲食和營養(yǎng) 推薦意見 缺乏體力活動 肥胖和超重 推薦意見 尚未充分證實(shí)或可干預(yù)的潛在危險(xiǎn)因素 代謝綜合征 飲酒 推薦意見 高同型半胱氨酸血癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 且與睡眠呼吸暫停嚴(yán)重性相關(guān) 在每小時AHI 20的人群中腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍 高凝狀態(tài) 大部分遺傳性和獲得性高凝狀態(tài)與靜脈血栓形成有關(guān) 而與動脈源性缺血性卒中關(guān)系不大 口服避孕藥 絕經(jīng)后激素治療 炎癥和感染 超敏C 反應(yīng)蛋白和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2均與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) 偏頭痛 推薦意見 遺傳因素 推薦意見 阿司匹林用于腦卒中一級預(yù)防 推薦意見 1 推薦意見 2 首次卒中風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警 推薦意見 謝謝