我的糖尿病監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn)之談 如何學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè) 自我介紹 李某 男 65歲 25年前被檢測(cè)出患了2型糖尿病 但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有在意這個(gè)病 所以血糖突高突低 病情加重而進(jìn)了醫(yī)院 但經(jīng)過(guò)醫(yī)生 護(hù)士的精心照顧下 病情得到很好的控制 在出院前 護(hù)士給他做了很詳細(xì)的健康指導(dǎo) 從此 一直帶病優(yōu)質(zhì)生活 血壓 脈搏 體重及腰臀圍情況 每周測(cè)定一次血糖及尿常規(guī) 尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖 尿蛋白 尿酮體的情況 每個(gè)月檢查一次 糖化血紅蛋白情況 每二至三個(gè)月檢查一次 肝功能 腎功能 血脂情況 每半年檢查一次 尿微量白蛋白 每半年至一年檢查一次 眼部情況 應(yīng)包括眼底檢查 每半年至一年檢查一次 家里 醫(yī)院 血糖尿糖血壓體重脈搏腰臀圍皮膚的觀察 特別是足部 尿常規(guī) 特別是尿糖 尿蛋白 尿酮體 糖化血紅蛋白尿微量蛋白血脂眼部情況 應(yīng)包括眼底檢查 檢查肝功能 腎功能心電圖檢查 血糖 血糖測(cè)試的方法主要有試紙法和血糖監(jiān)測(cè)儀兩種 目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)有多種血糖儀和試紙出售 測(cè)試原理基本相同 試紙比色法 這種方法不需血糖監(jiān)測(cè)儀 價(jià)格相對(duì)便宜 但缺點(diǎn)是仍為半定量測(cè)試方法 在試紙的一端附有一軟薄膜 一般以較為醒目的顏色標(biāo)出 薄膜上有化學(xué)試劑 當(dāng)與糖接觸時(shí)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而變色 血糖監(jiān)測(cè)儀法 與試紙比色法相似的是血糖監(jiān)測(cè)儀也需要血糖試紙 而且某些種類的試紙包裝上也標(biāo)有比色板 因而在沒(méi)有血糖儀時(shí)也可用比色法 但若用血糖儀 所測(cè)定的毛細(xì)血管血糖更加準(zhǔn)確 早期的血糖儀操作煩瑣 需要擦掉試紙上的血 然后插入機(jī)器比色 不僅容易污染機(jī)器 而且誤差較大 現(xiàn)已逐漸淘汰 新一代的血糖儀不僅操作簡(jiǎn)單而且需要的時(shí)間大大縮短 所以越來(lái)越為患者所接受 糖尿病血糖控制目標(biāo) 測(cè)試的時(shí)間最好是在早晨空腹時(shí) 三餐前 三餐后2小時(shí)和睡前 醫(yī)生并不要求你每天都測(cè)8次 但是 你可以從上面的時(shí)間中 每天選不同的時(shí)間 一天做1 2次 這樣 過(guò)一段時(shí)間 你就會(huì)得到一份血糖隨飲食和時(shí)間波動(dòng)的完整的資料 若病情不穩(wěn)定 一周要選兩天測(cè)全套血糖 即測(cè)空腹 三餐后及睡前血糖 其中空腹 早餐后2小時(shí) 睡前三個(gè)點(diǎn)的血糖必須測(cè) 如果病情穩(wěn)定 一周測(cè)一天就可以了 測(cè)血糖的一般步驟 用酒精消毒手指 并晾干 每次注意輪換手指 千萬(wàn)不要用腳趾代替手指 用采血針 有的是筆式的 刺破皮膚 采血 待流出一滴血 滴在試紙相應(yīng)的部位上 手指不能碰到試紙 也不可以涂開(kāi)血等待結(jié)果 從顯示屏上讀數(shù)并記錄下來(lái) 注意血糖的單位 正確使用血糖儀第一 血糖儀必須配合同一品牌的試紙 不能混用 因?yàn)橛械难窃嚰埫颗斡袇^(qū)別 換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器 否則會(huì)影響結(jié)果 第二 檢測(cè)前用酒精消毒 待酒精干透以后再取血 以免酒精混入血液 第三 采血量必須足以完全覆蓋試紙測(cè)試區(qū) 取血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指 否則會(huì)混入組織液 干擾血糖濃度 取血前將手在溫水里泡一下 再下垂30秒 扎的時(shí)候把針按一下再?gòu)棾?以免扎得太淺 第四 試紙要放在干燥 避光的地方保存 且最好選用單獨(dú)包裝的試紙 第五 采血針一定一次性使用 在購(gòu)買血糖儀前 你必須注意以下方面 選擇一種售后服務(wù)好 試紙能保證長(zhǎng)期供應(yīng)的血糖儀 因?yàn)椴煌放蒲莾x的試紙不同 不能互相借用 選擇一種易操作的血糖儀 在購(gòu)買時(shí)要求銷售人員為你示范 并確認(rèn)你可單獨(dú)操作 血糖儀的顯示屏所顯示的數(shù)字應(yīng)易辨認(rèn) 如你視力不佳 應(yīng)選擇一種可以用聲音報(bào)告測(cè)定值的血糖儀 最好選擇一種有 記憶 功能的血糖儀 以便將你測(cè)定的血糖值儲(chǔ)存起來(lái) 如果發(fā)生下列情況 應(yīng)即時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?顫抖 出汗 惡寒和意識(shí)模糊等低血糖癥狀 出現(xiàn)嗜睡 視力模糊 尿頻和過(guò)度口渴等高血糖癥狀 需要了解飲食 運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物對(duì)血糖水平的影響時(shí) 當(dāng)你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險(xiǎn)的工作時(shí) 如果是正在使用胰島素或者曾經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖的患者 在決定駕車或者進(jìn)行其他要求注意力集中的工作之前 也要通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)確保安全性 患者若有下列情況的改變 應(yīng)該增加血糖監(jiān)測(cè)頻率 改換糖尿病藥物前后 開(kāi)始服用其他類藥物時(shí) 如降壓藥 抗痙攣藥等 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和活動(dòng)強(qiáng)度改變時(shí) 尿糖 快速 經(jīng)濟(jì) 方便 但有局限性 受腎糖閾 藥物 尿路感染影響 不能反映低血糖等因素的影響 由于影響尿糖測(cè)定的因素較多 故尿糖測(cè)定只能作為輔助監(jiān)測(cè) 主要還須用血糖監(jiān)測(cè)病情 尿糖多采用尿糖試紙 用比色法判定尿糖含量多少 尿糖的控制目標(biāo)是陰性 掌握檢測(cè)時(shí)間及做好記錄 餐前 餐后2小時(shí) 段糖尿 分四段 24小時(shí)尿糖定量 血壓一般用水銀血壓計(jì)測(cè)量比較準(zhǔn)腰臀圍常用方法 腰圍 在清晨未進(jìn)食條件下 患者保持直立體位 用力將肺中的空氣呼出后屏氣進(jìn)行測(cè)量 齊肚臍位置沿量腰圍值為中腰腰圍 臀圍 為臀部的最高點(diǎn) 最大圍 GL 脈搏在情緒穩(wěn)定 無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng) 緊張 恐懼 哭鬧等活動(dòng) 正常脈搏測(cè)30s 乘以2 異常脈搏應(yīng)測(cè)1min 體重方法 早晨起床空腹?fàn)顟B(tài) 只穿內(nèi)衣內(nèi)褲 排空大小便后 稱量體重 怎樣計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 Kg 身高 cm 105 糖尿病足是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一 專家指出 在糖尿病患者中 足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病人高17倍 對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō) 即使是輕微的損傷 也有可能引起感染 發(fā)生壞疽甚至截肢 因此糖尿病患者一定要注意足部保養(yǎng) 每天要用溫水和無(wú)刺激性的肥皂清洗雙腳 水溫不要過(guò)高 還要注意保持足部及腳趾間的干燥 足部特別干燥的患者可用護(hù)膚品來(lái)涂抹腳部 洗腳后要及時(shí)修剪過(guò)長(zhǎng)的趾甲 趾甲前端應(yīng)剪平磨光 防止向內(nèi)生長(zhǎng) 如果腳上有繭子或雞眼 千萬(wàn)不能用手摳或用小刀 也不要貼雞眼膏等刺激性化學(xué)藥物 皮膚的觀察 特別是足部 體重指數(shù) BMI 體重 公斤 身高 米 2 2型糖尿病控制目標(biāo) 糖尿病監(jiān)測(cè)必須要作到 五項(xiàng)指標(biāo) 達(dá)標(biāo) 首先是體重要達(dá)標(biāo) 因?yàn)闇p肥是對(duì)付臃腫的殺手 其次是血糖要達(dá)標(biāo) 因?yàn)榻堤鞘菍?duì)付甜蜜的殺手 第三是血壓要達(dá)標(biāo) 因?yàn)榻祲菏菍?duì)付無(wú)聲的殺手 第四是血脂要達(dá)標(biāo) 因?yàn)檎{(diào)脂是對(duì)付油膩的殺手 最后是血粘要達(dá)標(biāo) 因?yàn)榻嫡呈菍?duì)付粘稠的殺手 對(duì)于堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)和記錄 以下幾點(diǎn)建議供您參考 要把自我監(jiān)測(cè)和記錄作為生活 工作日程的一部分安排 尤其是在工作繁忙或出差時(shí) 養(yǎng)成每次監(jiān)測(cè)后立即記錄的好習(xí)慣 不要僅憑記憶記錄 隨身攜帶記錄手冊(cè) 就診時(shí)務(wù)必?cái)y帶 學(xué)會(huì)自我觀察當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí) 患者必須立即就診血糖 15mmol L伴有經(jīng)久不愈的感染感覺(jué)口干 煩渴 多飲 多尿體溫 38 感覺(jué)感冒 發(fā)燒 腹瀉等癥狀得不到控制 尿常規(guī) 特別是尿糖 尿蛋白 尿酮體 糖化血紅蛋白尿微量蛋白血脂心電圖檢查檢查肝功能 腎功能眼部情況 應(yīng)包括眼底檢查 學(xué)會(huì)定期到醫(yī)院做檢查 正常眼底 定期眼底檢查 糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲道主要原因之一 新診斷的患者必須進(jìn)行一次眼底檢查 了解視網(wǎng)膜微血管的情況及眼睛有無(wú)其他并發(fā)癥 對(duì)于眼底正常的患者應(yīng)每隔半年至一年檢查 對(duì)于眼底有問(wèn)題的患者應(yīng)按醫(yī)生的建議定期復(fù)查眼底 眼部病變 糖尿病人自我監(jiān)測(cè)的6大誤區(qū) 誤區(qū)一不定期測(cè)血壓除了自我監(jiān)測(cè)血糖外 了解糖尿病患者的血壓情況對(duì)于監(jiān)測(cè)糖尿病是否對(duì)患者造成了更多損害也非常重要 因?yàn)樘悄虿』颊吆苋菀籽獕荷?進(jìn)而對(duì)心血管 心臟造成損害 誤區(qū)二不定期測(cè)糖化血化蛋白除了血糖 血壓這些糖尿病患者可以自行監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目外 糖化血紅蛋白以及尿酮 尿微量蛋白 尿糖的監(jiān)測(cè)也很重要 但為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 這些監(jiān)測(cè)必須要到醫(yī)院去做 誤區(qū)三血糖高低僅用家用儀器這種監(jiān)測(cè)是有一定局限性的 當(dāng)血糖超過(guò)13 3或低于1 1時(shí) 這種血糖儀就不能顯示數(shù)字了 尤其是當(dāng)患者的血糖值過(guò)高甚至 家用 血糖儀不能讀數(shù)時(shí) 情況就比較危險(xiǎn)了 因此要盡快到醫(yī)院取靜脈血進(jìn)行檢測(cè) 誤區(qū)四早起測(cè)空腹血糖吃藥有些病人即使要測(cè)空腹血糖 也習(xí)慣了早起按時(shí)吃藥 然而這會(huì)影響血糖值 因此空腹測(cè)血糖前不要吃藥 誤區(qū)五運(yùn)動(dòng)前不測(cè)血糖很多糖尿病患者都知道每天要適當(dāng)活動(dòng) 卻忽略了對(duì)運(yùn)動(dòng)前血糖的監(jiān)測(cè) 事實(shí)上 血糖低是不宜運(yùn)動(dòng)的 否則可能暈倒 此外 運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀 也要立即停下來(lái) 必要時(shí)還要及時(shí)服用一些糖來(lái)使血糖達(dá)到正常值 誤區(qū)六患者不注意護(hù)腳糖尿病足是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一 平時(shí)要注意觀察足部皮膚顏色 溫度改變 感覺(jué)變化 注意檢查趾甲 趾間 足底部皮膚有無(wú)雞眼 甲溝炎 甲癬 紅腫 水皰 潰瘍 壞死等 及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足 做好相應(yīng)處理