推拿在日常生活中的應(yīng)用 作者 齊征奎 何為推拿 推拿 又稱 按摩 是我國古代物理療法的一種 醫(yī)者根據(jù)病情的需要 辯證的施用各種不同的推拿手法 作用于人體軟組織的表面 以之治療許多疾病和損傷 它在我國有著悠久的歷史 是我國廣大勞動人民千百年來在與疾病作斗爭的過程中日積月累 摸索總結(jié)出來的防病治病的有效療法 由于該療法在促進(jìn)我國人民身心健康的事業(yè)上做出了不可磨滅的貢獻(xiàn) 因而它在中醫(yī)學(xué)寶庫中占有任何療法所不可代替的地位和作用 推拿療法的特點(diǎn)推拿療法用于臨床治病雖有數(shù)千年的悠久歷史 屬最古老 最原始的治病手段之一 但由于具有 不動刀 不用藥 無創(chuàng)傷 療效好 簡 便 廉 等很多其他療法所不可比擬的特點(diǎn)而風(fēng)靡于世 幾千年來 不僅沒有被歷史所淘汰 反而越來越受到世界人們的青睞 并有進(jìn)入每個(gè)家庭 成為人們生活中所不可缺少的重要組成部分的趨勢和希望 一 經(jīng)濟(jì)簡便推拿治療最突出的特點(diǎn)之一是 以術(shù)代針 以術(shù)代藥 既經(jīng)濟(jì)又簡便 它不需要特殊的醫(yī)療設(shè)備和固定的治療場所 只要技術(shù)熟練 又能辯證用法 非常便于在人群中推廣和普及 這在所有的傳統(tǒng)療法中屬最經(jīng)濟(jì)簡便的治療方法 對患者來講也是最經(jīng)濟(jì) 最實(shí)惠的最佳康復(fù)途徑 因此 是社會上一些人擇職的很好途徑 現(xiàn)在推拿盛行 也基于此 二 療效迅速可靠古今中外大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明 中醫(yī)推拿療法不僅對內(nèi) 外 婦 兒 骨傷 五官 神經(jīng)等科中的某些常見病 多發(fā)病有著手到病除 立竿見影之效 而且對某些慢性病 如頸椎病 腰椎間盤突出癥 肩周炎 神經(jīng)衰弱 失眠等均有比較理想的治療效果 三 施術(shù)安全推拿屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法中的外治法 即體外施術(shù) 體內(nèi)起作用 是靠施用手法的熟練與技巧和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合而來實(shí)現(xiàn)的 在整個(gè)治療過程中還須遵循由輕到重 再由重到輕 采用循序漸進(jìn)的原則 切忌急于求成 超時(shí)超量施術(shù) 另外對那些一時(shí)尚沒弄清楚的病癥 決不能貿(mào)然施術(shù) 只要施術(shù)者能按照上述要求和施術(shù)原則對待每一位患者 一般講是不會給患者造成不應(yīng)有的痛苦的 四 無痛 無毒 無創(chuàng)傷推拿是一種體外被動鍛煉療法 所以施用手法力度的大小和強(qiáng)弱 是依據(jù)治病的實(shí)際需要來定的 俗話說 是藥三分毒 而推拿療法屬物理治療范疇 與自我強(qiáng)身鍛煉一樣 屬于無任何副作用的 綠色 療法 推拿治療不僅不破壞人體內(nèi)在的正常生理環(huán)境 而且還能有效的調(diào)節(jié)五臟與六腑的生理功能 使其處于健康狀態(tài) 它還屬于沒有任何創(chuàng)傷的治療方法 所以被稱為最佳康復(fù)療法 五 防止兼顧推拿療法有病治病 無病能強(qiáng)身健體 因此說它是防與治首選最佳康復(fù)療法 隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展 人們物質(zhì)文化生活水平的日趨改善與提高 思想觀念的不斷更新 防與治的關(guān)系發(fā)生了根本性的改變 越來越多的人深知一個(gè)健康的體魄比什么都重要 這就為推拿與按摩事業(yè)提供了一個(gè)更好的發(fā)展舞臺 推拿療法的作用推拿療法具有調(diào)整陰陽 疏通經(jīng)絡(luò) 宣通氣血 活血散瘀 消腫止痛 滑利關(guān)節(jié) 強(qiáng)壯筋骨等作用 一 作用于皮膚組織皮膚是直接接受推拿治療的人體組織 然而皮膚具有調(diào)節(jié)機(jī)體溫度和保護(hù)皮下組織不受傷害的功能 推拿手法能加強(qiáng)皮脂腺及汗腺的分泌 清除衰亡脫落的上皮細(xì)胞 改善皮膚代謝 軟化疤痕 增強(qiáng)機(jī)體的防衛(wèi)功能 同時(shí)還能增強(qiáng)皮膚的光澤和彈性 延緩皮膚的衰老 摩法 揉法 擦法 拍打法等手法都很容易使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張 皮膚溫度升高 手法功力好的推拿醫(yī)師其手法的深透力亦強(qiáng) 他不僅使表皮溫度升高 而且還能使局部深層組織的溫度升高 所以能軟化和松解皮膚和皮下粘連的組織 二 作用于肌肉組織在高強(qiáng)度的運(yùn)動后 由于代謝的中間產(chǎn)物乳酸的大量產(chǎn)生 沉積在肌肉組織中 出現(xiàn)肌肉痙攣疼痛和疲勞現(xiàn)象 若對疲勞肌肉進(jìn)行推拿治療 就能促進(jìn)乳酸的消散和排出 使疼痛緩解 疲勞消除 所以運(yùn)動員在比賽前采用保健推拿以消除疲勞 迅速進(jìn)入競技狀態(tài) 推拿又能增強(qiáng)肌肉的張力和彈性 使其收縮機(jī)能增強(qiáng)和肌力增加 常用于廢用性肌萎縮和小兒麻痹后遺癥等肌肉萎縮的治療 亦能提高肌肉和肌腱的彈性 松解肌肉 肌腱與周圍組織的粘連 三 促進(jìn)骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)當(dāng)骨關(guān)節(jié)損傷后 由于肌肉和關(guān)節(jié)的不活動 局部血液循環(huán)緩慢 淋巴郁滯 組織發(fā)生水腫 漿液纖維素性滲出物的纖維原所形成的 膠汁 從而就發(fā)生了粘連 造成關(guān)節(jié)功能障礙 肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮 正確的推拿治療 可使血液 淋巴液循環(huán)加速 水腫消退 粘連松解 功能障礙的關(guān)節(jié)能逐漸增大活動范圍 達(dá)到正?；蚪咏５纳砉δ?所以推拿有利于骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù) 四 糾正異常解剖位置凡關(guān)節(jié)錯(cuò)位 肌腱滑脫等有關(guān)組織解剖位置異常而致的病癥 均可運(yùn)用推拿手法得以糾正 例如 小兒橈骨小頭半脫位 患肢活動障礙處于強(qiáng)迫體位 只要手法運(yùn)用正確 真可謂是手到病除 對于腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 腰痛難忍的病員 手法亦能起立桿見影之功效 再則 推拿手法還可以使腰椎間盤突出癥患者的突出物 髓核與神經(jīng)根的關(guān)系得到改變 使腰腿痛癥狀消除或減輕等 五 改善血液循環(huán)某染化工廠內(nèi)部分生產(chǎn)工人因與有害化學(xué)物品接觸 出現(xiàn)疲乏和全血下降 經(jīng)四花穴 足三里按揉和擔(dān)脊等推拿治療一階段后疲乏現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn) 血象普遍回升 實(shí)驗(yàn)證明 推拿能增加毛細(xì)血管的數(shù)量 增大管徑 使血液循環(huán)大大改善 同時(shí)還能促進(jìn)病變組織血管網(wǎng)的重建 恢復(fù)血管壁的彈性 改善管道的通暢性能 降低血液流動的外摩擦力等 由于推拿手法能夠改善血液和循環(huán)系統(tǒng) 所以在臨床上對高血壓病 冠心病 腦供血不足等疾病作為一種輔助治療手段還是很受歡迎的 六 幫助消化有實(shí)驗(yàn)證明 對背部脾俞 胃俞穴推拿約l 2分鐘后大多引起胃蠕動增強(qiáng) 足三里穴推拿后則大多引起胃蠕動減弱 值得提出的是 推拿足三里穴對消化系統(tǒng)具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用 在胃蠕動增強(qiáng)時(shí) 推拿足三里穴往往使胃蠕動減弱 而當(dāng)胃蠕動減弱時(shí) 推拿后則增強(qiáng) 也有實(shí)驗(yàn)證明 推拿后可降低胃泌素的分泌和增強(qiáng)小腸的吸收功能等 所以對消化系統(tǒng)功能性病變有較好的治療效果 七 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)推拿可降低周圍感覺神經(jīng)末梢的興奮性 故常用于止痛 如神經(jīng)炎 神經(jīng)痛等 較輕手法也可以刺激運(yùn)動神經(jīng) 提高肌肉興奮性 重手法則用來治療肌痙攣 亦能促進(jìn)損傷的功能恢復(fù) 腹部推拿可通過植物神經(jīng)的作用 刺激消化腺分泌 增進(jìn)消化吸收和調(diào)節(jié)胃腸蠕動功背俞穴的推拿治療 可通過神經(jīng)反射 影響脊髓和大腦的調(diào)節(jié)功能 從而使相應(yīng)臟器的功能發(fā)生變化 如肺俞對呼吸系統(tǒng) 脾俞 胃俞對消化系統(tǒng) 八髎穴對泌尿生殖系統(tǒng)等的作用 八 改善心理輕柔的推拿手法能使患者情緒放松 穩(wěn)定 可減輕或消除心理上對疾病的不良反應(yīng) 如抑郁 焦慮等 隨著推拿治療效果的積累 患者能逐步增強(qiáng)信心 主動配合治療 因此推拿不僅對器質(zhì)性病變是一種有效治療方法 而且也是心理治療的一種手段 推拿手法一 滾法用手背近小指側(cè)部分或小指 無名指 中指掌指關(guān)節(jié) 附著在一定部位上 運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)連續(xù)活動 產(chǎn)生壓力較重交替持續(xù)不斷地作用于治療部位上稱為滾法動作要領(lǐng) 沉肩 垂肘 懸腕 緊推慢移 二 揉法用手指指腹或手掌掌面輕按于治療部位上 帶動該處皮下組織作輕柔緩和的回轉(zhuǎn)運(yùn)動 稱為揉法 揉法分掌揉和指揉法兩種 用大魚際或掌根部著力者稱掌揉法 用指面著力者稱為指揉法 動作要領(lǐng) 手掌大魚際 掌根或手指羅紋面吸定于治療部位上 腕部放松 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動的擺動 帶動腕和掌指作輕柔 和緩的擺動 本法操作時(shí)壓力要輕 動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律 一般頻率為每分鐘120 160次 三 拿法用大拇指和食 中兩指 或用大拇指和其余四指作相對用力 在一定的部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏 操作時(shí)要由輕而重 不可突然用力 動作要緩和而有連貫性 四 搓法用雙手掌面挾住一定的部位 相對用力作快速搓揉 同時(shí)做上下往返移動稱搓法 五 拍法用虛掌或手指有節(jié)律平穩(wěn)的拍打體表的一定部位 稱為拍法 動作要領(lǐng) 操作時(shí) 掌拍法五指并攏呈虛掌 掌指關(guān)節(jié)徽屈 肘關(guān)節(jié)微屈 腕關(guān)節(jié)主動屈伸 平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部 拍打時(shí)應(yīng)彈性用力 不可掌指面直接拍在患部而引起疼痛 指拍法是腕指自然下垂 抖動前臂及腕部 以五指指端拍擊在患部 六 抖法用雙手握住患肢肢體遠(yuǎn)程 微用力將肢體拉直后 作連續(xù)的小幅度上下抖動 稱為抖法 動作要領(lǐng) 操作時(shí)對肢體保持一定的牽引力 抖動幅度要小 頻率要快 七 拔伸法拔伸即牽引 牽拉的意思 固定肢體或關(guān)節(jié)的一端 牽拉另一端的方法 稱為拔伸法動作要領(lǐng) 雙掌拔伸法患者坐位 醫(yī)者站在患者背后 雙手拇指頂在枕骨下方 雙掌掌根托住兩側(cè)下頜角下方 并用兩肘臂壓住患者兩肩 肘臂向下壓 雙手向上提 八 扳法使脊柱 關(guān)節(jié)在功能活動范圍內(nèi)得到最大限度的被動扭動和伸展的手法稱為扳法 下面分述頸部 胸背部和腰部的各種扳法 動作要領(lǐng) 頸項(xiàng)部斜扳法患者頭部略向前屈的25 醫(yī)生一手抵住患者后側(cè)頭部 另一手抵住對側(cè)下頦部 使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí) 兩手同時(shí)用力作相反方向的扳動 胸背部扳法擴(kuò)胸牽引扳法患者坐位 令其兩手交叉扣住 置于項(xiàng)部 醫(yī)者立其后兩手托住患者兩肘部 并用一膝部頂住患者胸推 囑患者頭后仰并配合深吸氣 此時(shí)醫(yī)者膝及雙手相對用力 作擴(kuò)胸牽引扳動 腰部扳法斜扳法 患者側(cè)臥位 醫(yī)者用一手抵住患者肩前部 另一手抵住臀部 或一手抵住患者肩后部 另一手抵住胳前上棘部 腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后 兩手同時(shí)用力作相反方向扳動 扳法注意事項(xiàng) 扳法操作時(shí) 動作必須果斷 快速 用力應(yīng)平穩(wěn) 兩手動作要配合協(xié)調(diào) 扳動幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍 在操作過程中 ?？陕牭?嗒嗒 的音響或手下有棘突移動感 這說明手法復(fù)位成功 假如沒有聽到聲音 只要?jiǎng)幼饕I(lǐng)得當(dāng) 也能收到滿意的效果 另外 對于懷疑有骨病 骨裂 脊椎滑脫的患者應(yīng)禁用扳法 頸椎病過去本病多見于40歲以上的中老年患者 如從事長期低頭伏案工作的會計(jì) 打字員 縫紉 刺繡等職業(yè)者 近些年由于電腦微機(jī)的廣泛應(yīng)用 20歲左右的青年學(xué)生患者也很多見 中醫(yī)學(xué)雖然沒有頸椎病的提法 但其相關(guān)癥狀散見于痹證 痿證 項(xiàng)強(qiáng) 眩暈等方面的論述 頸椎病分為五型 落枕型 頸型 癥狀 頸部酸痛 頸肌痙攣 頸項(xiàng)僵硬 可出現(xiàn)一側(cè)透皮感應(yīng)痛 出現(xiàn)偏頭痛 有時(shí)疼痛可達(dá)前額和眼周 常累及交感神經(jīng)而有頭昏 眩暈 耳鳴 視物模糊 也可表現(xiàn)為反復(fù)落枕 寰樞椎半脫位等 痹證型 神經(jīng)根型 癥狀 肩頸部的不適伴有上肢的疼痛或麻木 常波及手指 其疼痛表現(xiàn)為鈍痛 酸痛 脹痛 或者隱隱作痛 或過電放射痛 可因勞累或落枕使上述癥狀加重 痿證型 脊髓型 癥狀 現(xiàn)有下肢癥狀單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木 困重 隨后行走困難 走路不穩(wěn) 后出現(xiàn)軀干癥狀出現(xiàn)第2 4脅以下的感覺障礙 胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊 最后出現(xiàn)上肢癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木 疼痛 無力 不能作精細(xì)動作 甚至不能自己進(jìn)食 頸后伸或側(cè)屈受限 棘突壓痛 椎旁肌壓痛 可出現(xiàn)肌張力增高 腱反射亢進(jìn) 出現(xiàn)髕震攣 踝震攣 淺反射減弱或消失 深反射存在 眩暈型 椎動脈型 癥狀 頸性眩暈 猝倒 頭痛 視物模糊 復(fù)視 幻視 失明等視力障礙 也可以出現(xiàn)延髓及其他顱神經(jīng)癥狀 如語言不清 吞咽困難 咽反射消失 喝水反嗆 軟腭麻痹 聲音嘶啞 也可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹 肢體癱瘓 平衡障礙 感覺異?？捎忻娌?口周 舌體 四肢或半身麻木 針刺感 蟻?zhàn)吒?有的可出現(xiàn)深感覺障礙 檢查可發(fā)現(xiàn)頸肌痙攣 壓痛 頸部活動受限 棘突偏歪 椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性 五官型 交感神經(jīng)型 癥狀 交感興奮型頭痛 頭暈 眼裂增大 視物模糊 瞳孔散大 心率加快 心率不齊 心前區(qū)疼痛 血壓升高 肢體痙攣 肢體發(fā)涼 局部溫度減低 多汗耳鳴等 迷走神經(jīng)型頭痛 頭暈 眼瞼下垂 流淚 鼻塞 心率變慢 血壓下降 胃腸蠕動增加或噯氣中醫(yī)理論認(rèn)為 感受外邪 跌撲損傷 動作失度 可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢 故頸部疼痛 僵硬 酸脹 肝腎不足 氣血虧損 督脈空虛 筋骨失養(yǎng) 氣血不能養(yǎng)益腦竅 而出現(xiàn)頭痛 頭暈 耳鳴 耳聾 經(jīng)絡(luò)受阻 氣血運(yùn)行不暢 導(dǎo)致上肢疼痛麻木等癥狀 治療 1 撫摩頸肌用手掌撫摩或按摩頸項(xiàng) 肩背部的肌肉20 50次 以后部發(fā)熱舒適為度 撫摩時(shí) 用力不要太大 動作由輕及重 由小到大 快慢結(jié)合 2 按揉頸肌患者取坐位 治療者左手扶位其頭部并予以固定 右手拇指和食 中兩指分別位于頸椎兩側(cè)肌肉隆起之處 自上而下 由輕及重進(jìn)行按摩揉捏 邊按揉 邊下移 重復(fù)動作5 10次 此可疏通經(jīng)絡(luò) 解除痙攣 增加頸椎的活動度 3 按揉風(fēng)池穴用單手或雙手的拇指對準(zhǔn)風(fēng)池穴 位于頭后部 枕骨之下 項(xiàng)部肌肉隆起外線的凹陷處 進(jìn)行按摩揉捏 手法為輕按重揉 范圍由小及大 重復(fù)動作20 30次 按揉后 病人有頸后及頭后部酸脹感 4 點(diǎn)按肩并井病人坐位 年老體弱者可用俯臥位 醫(yī)生以拇指端點(diǎn)壓肩井穴10 20次 肩井穴位于肩部 第7頸椎棘突與肩膀上凹陷之連線中點(diǎn) 可單側(cè)點(diǎn)按 或雙側(cè)同時(shí)點(diǎn)按 也可邊點(diǎn)按邊揉 用力由小及大 以病人能忍受為度 5 拿項(xiàng)肌患者取坐位 或側(cè)臥位 醫(yī)生以拇指和食 中兩指拿擔(dān)其兩側(cè)的頸項(xiàng)肌 自上而下均勻用力 動作一張一弛 反復(fù)20 30次 力求深達(dá)肌肉 6 后背推拿患者俯臥位 醫(yī)者位于其頭頂部 雙手平放 拇指位于肩胛骨內(nèi)緣 自上而下反復(fù)推摩20 30次 拇指用力使其深達(dá)肩胛內(nèi) 此法也可用于治療頸肩酸脹不適 有活血化瘀 祛風(fēng)除濕 通絡(luò)止痛之功效 因?yàn)轭i椎病為一退行性疾病 椎體間關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn) 有的骨刺及椎間盤突出比較嚴(yán)重 此時(shí)就要注意推拿的應(yīng)用原則 1 讓頸部放于合適體位 使患者感到舒適無痛苦等 2 使患者放松頸部肌肉 不要過于害怕或擔(dān)心 消除緊張情緒 3 手法由輕及重而行 若癥狀加重使患者痛苦不堪 就應(yīng)及時(shí)停止治療 待休息片刻之后予以輕手法按摩推拿 并隨時(shí)注意患者的變化 4 推拿時(shí)間以患者感到舒適輕快為度 年輕用重手法 年老 體弱者用輕手法 施治時(shí)間一般10 30分鐘 5 推拿治療一般一天一次 也可兩天一次 輕手法者可一天數(shù)次 自我推拿可隨時(shí)進(jìn)行 6 按揉推拿時(shí)可選用一些藥物 如還骨水 按摩乳 紅花油 萬花油等等 此等可增加治療效果 達(dá)到事半功倍之效 頸椎病的預(yù)防與康復(fù)頸椎病是一種退行性疾病 預(yù)防頸椎病 主要是延緩頸椎退行性改變進(jìn)程 具體從以下方面著手 1 調(diào)整睡眠姿勢 睡眠時(shí)保持胸部 腰部呈自然曲度 雙髖 雙膝屈曲 使全身肌肉放松 枕頭高度適中 呈中間低 兩端高的形狀為佳 可對頸部起到相對制動作用 床鋪選擇保持脊柱平衡的床鋪 以木板床為佳 2 改變工作體位 定期改變頭頸體位 一般伏案工作30分鐘就應(yīng)活動頸部 抬頭遠(yuǎn)視半分鐘 有利于緩解頸部肌肉緊張 同時(shí)消除眼睛疲勞 可調(diào)整桌面高度與傾斜度 制作與桌面呈10 30 的斜面工作板 以減少伏案工作時(shí)頸椎前屈度和頸椎間隙壓力 避免長期長時(shí)間伏案工作 在從事重體力勞動時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合 避免過度勞累 3 注重營養(yǎng)保健 多食富含維生素和鈣質(zhì)的營養(yǎng)性食物 如雞蛋 瘦肉 骨頭湯 豆制品 乳制品 牛羊肉 各類新鮮蔬菜和水果等 關(guān)注天氣變化 適時(shí)添衣加被 避免受涼 加強(qiáng)患處部位鍛煉 4 自我牽引按摩 當(dāng)頸部酸痛或肩背 上肢有放射性疼痛時(shí) 可自我牽引頸部以緩解癥狀 方法是將頭后仰 雙手十指交叉合攏置于枕頸部 向頭頂方向逐漸用力持續(xù)牽引10秒鐘左右 連續(xù)3 5次 當(dāng)頸椎病進(jìn)入緩解恢復(fù)期后 可進(jìn)行家庭按摩 方法是輕輕按摩兩側(cè)太陽穴或按摩后腦部順行向下至雙肩臂 以放松身體 松解關(guān)節(jié) 舒通經(jīng)絡(luò) 恢復(fù)肌肉彈性 增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo) 促進(jìn)血液循環(huán) 使受損組織獲得生理性恢復(fù) 本病難點(diǎn)是神經(jīng)根型頸椎病急性水腫期 癥見頸項(xiàng)拘緊僵硬 項(xiàng)背痛墜 患肢上舉或得熱則舒 惡寒涼 中醫(yī)認(rèn)為此證為寒邪痹閉 血瘀阻絡(luò)所致 治以溫經(jīng)散寒 活血祛瘀 方用當(dāng)歸四逆湯合復(fù)元活血湯加減 此期患者不宜行牽引按摩治療 可輔以甘露醇輸液消除神經(jīng)根水腫 謝謝